КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОТИВОКАРИОЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В КЛИНИКЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ – СТОМАТОЛОГОВ)
Вейсгейм Л.Д.1, Дубачева С.М.2, Гаврикова Л.М.3
1Доктор медицинских наук, 2кандидат медицинских наук,
3Кандидат медицинских наук
Волгоградский Государственный Медицинский Университет
КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОТИВОКАРИОЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В КЛИНИКЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ – СТОМАТОЛОГОВ)
Аннотация
Местное применение фторидов в стоматологии является одним из важнейших направлений профилактики кариеса. Целью данной работы явилось определение основных критериев выбора фторсодержащих препаратов. Результаты анкетирования врачей позволили достичь данной цели, а также выявили круг основных предпочитаемых препаратов.
Ключевые слова: стоматология, профилактика, фториды.
Veysgeym L.D1., Dubacheva S.M2., Gavrikova L.M3.
1Doctor of M.D., 2PhD in M.D., 3PhD in M.D.
Volgograd State Medical University
SELECTION CRITERIA OF TOPICAL FLUORIDE PREVENTIVE IN THERAPEUTIC DENTISTRY (BASED ON THE RESULTS OF DENTISTS QUESTIONARIES)
Abstract
Local application of fluoride in dentistry is one of the most important areas of caries prevention. The aim of this study was to determine the main criteria for the selection of fluoride products. The survey results of doctors have allowed to achieve this goal, and revealed the preferred range of basic drugs.
Keywords: dentistry, prevention, fluorides.
Введение. Большая часть профилактических мероприятий в стоматологии связана с профилактикой кариозного процесса. Существует сразу несколько глобальных направлений профилактики в стоматологии. Так, например, оптимизация питания и гигиены полости рта играет безусловную роль в сохранении стоматологического здоровья, однако единственным способом активного предупреждения кариеса, имеющим прочную доказательную базу, клиническую и научную, является применение фторидов. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что локальное применение фторидов снижает показатели прироста кариеса за период в 1 год в 2 раза. Фтор, диффундируя в микропоры эмали, способствует формированию и росту кристаллов гидроксиапатита, укрепляя тем самым ткани зуба.
Сегодня на стоматологическом рынке представлены десятки препаратов, содержащих фториды. Фторсодержащие препараты могут использоваться в различных формах – в виде лака, геля, суспензии, пенки и других вариантах выпуска. При этом, при аналогичной эффективности подобных препаратов, они могут отличаться друг от друга по другим показателям, что влияет на формирование предпочтений выбора врачей.
Целью данного исследования явилось определение основных критериев, которыми руководствуются врачи при выборе противокариозных препаратов, а также выявление круга средств, наиболее оптимальных для применения стоматологами в ежедневной практике.
Материалы и методы. Для достижения указанной цели нами на кафедре стоматологии ФУВ было проведено анкетирование врачей, проходящих усовершенствование на цикле «Терапевтическая стоматология» (148 человек).
В рамках цикла общего усовершенствования, курсанты проходили обучение по работе с фторсодержащими препаратами, включающее теоретическую и практическую подготовку. В процессе работы с пациентами, вступая с ними в диалог, врачи интересовались также их личными впечатлениями от проводимых процедур. В рамках этого опроса ставился акцент на комфортность процедуры для самого пациента, включающую ее длительность и вкусовые ощущения. По окончании курса обучения, врачам было предложено ответить на ряд вопросов составленной нами анкеты.
Вопросы, представленные в анкете, в основном затрагивали нюансы использования нескольких основных противокариозных препаратов, широко применяемых врачами – терапевтами. Предметом для исследования стали известные средства, представленные сегодня на международном стоматологическом рынке, как «Эмаль герметизирующий ликвид» (Германия), «Бифлюджен» (Германия), «Сноу Флоам» (Канада). Необходимо отметить, что данные препараты различаются как по консистенции, так и по методике использования.
Так, «Эмаль герметизирующий ликвид» (ЭГЛ) представляет собой средство двухфазовой структуры, эмаль зуба при этом покрывают сначала жидкостью (фтористый силикат магния), а затем тушируют суспензией высокодисперсной гидроокиси кальция. Данная методика, введенная в стоматологическую практику д – ром А.Кнаппвостом (Германия), получила официальное название «метод глубокого фторирования эмали».
Препарат «Бифлюджен» создан на основе полимерной смолы с содержанием фторида натрия. Согласно методике, зуб покрывают тонким слоем лака однократно. Необходимо отметить при этом, что оба вышеуказаных препарата требуют нанесения на каждый зуб отдельно, что занимает большой отрезок рабочего времени врача.
«Сноу Флоам» - свежий продукт на международном стоматологическом рынке, представляет собой фторсодержащую пенку, включающую вкусовые наполнители (апельсин или клубника, на выбор пациента). Методика предполагает использование пенки в комбинации с одноразовыми каппами, экспозиция составляет 1 минуту. Таким образом, терапевтический эффект оказывается на все зубы сразу за короткий промежуток времени.
Результаты. Данные, полученные при анкетировании, продемонстрировали следующую картину.
Наиболее приоритетным критерием выбора препарата врачи (147 человек – 99,3%) считают минимальные затраты рабочего времени, по этому фактору лидером выступает пенка «Сноу Флоам».
Также 128 человек (86,5%) опрошенных отмечают важность такого критерия, как себестоимость процедуры, которая напрямую сказывается на стоимости услуги для пациента. Самая низкая цена для тотального фторирования зубов регистрируется также у пенки «Сноу Флоам».
Некоторые курсанты (28 человек – 18,9%), по результатам общения с пациентами, выделяют как немаловажный и такой фактор, как вкусовые ощущения во время процедуры, что особенно актуально в детской практике. С этой позиции, «ЭГЛ» и «Бифлюджен» рассматривались как нейтральные продукты, пенка же обладает выраженным фруктовым вкусом, что положительно оценивается большинством пациентов. При этом врачи отмечают такой интересный факт, выявленный во время проведения процедур: преобладающее количество пациентов сообщили, что длительность процедуры не имеет для них приоритетного значения, скорее существует четкая мотивация на получение результата.
При совместном анализе результатов анкетирования, курсанты выразили общее мнение о пользе подобного рода клинических исследований, так как это позволяет им определиться с предпочтениями в том или ином направлении стоматологических мероприятий.
Выводы. При выборе противокариозного препарата врачи руководствуются следующими критериями:
- Количество рабочего времени, затраченного на процедуру.
- Доступность услуги для пациента,
- Обеспечение вкусового комфорта пациента в процессе фторирования.
Из ряда предложенных для оценки препаратов, пенка «Сноу Флоам» была выделена врачами в качестве оптимального варианта, отвечающего всем этим требованиям.
Таким образом, результаты анкетирования позволили определиться с приоритетностью в выборе основных, представленных на международном рынке, местных противокариозных препаратов, широко применяемых в клинике терапевтической стоматологии.
Литература
- Дабузов А.А. Влияние фторидсодержащих профилактических препаратов на концентрацию фторида, в смешанной слюне. Сборник трудов XXVI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. М. 2004. - С. 180.
- Кнаппвост А. Глубокое фторирование – реминерализация эмали, основная на физиологических и химических свойств фтора // Институт стоматологии. - № 3. 2002. - С. 62.
- Маслак Е. Е. Возможна ли профилактика кариеса без фторидов – взгляд с точки зрения доказательной медицины // DENTALFORUM. № 1[37]. 2011. – С. 46 – 49.
- Strohmenger L., Brambilla E. The use of fluoride varnishes in the prevention of dental caries short review // Oral Dis. 2001. - V.7. -N2. - P.71-80.
References
- Dabuzov A.A. Vlijanie ftoridsoderzhashhih profilaktiche-skih preparatov na koncentraciju ftorida, v smeshannoj sljune. Sbornik trudov XXVI itogovoj nauchnoj konferencii molodyh uchenyh MGMSU. M. 2004. - S. 180.
- Knappvost A. Glubokoe ftorirovanie – remineralizacija jemali, os-novnaja na fiziologicheskih i himicheskih svojstv ftora // Insti-tut stomatologii. - № 3. 2002. - S. 62.
- Maslak E. E. Vozmozhna li profilaktika kariesa bez ftoridov – vzgljad s tochki zrenija dokazatel'noj mediciny // DENTALFORUM. № 1[37]. 2011. – S. 46 – 49.
- Strohmenger L., Brambilla E. The use of fluoride varnishes in the prevention of dental caries short review // Oral Dis. 2001. - V.7. -N2. - P.71-80.