СИМУЛЯЦИОННЫЙ КУРС КАК ОСНОВА ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТА НА КАФЕДРЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

СИМУЛЯЦИОННЫЙ КУРС КАК ОСНОВА ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТА НА КАФЕДРЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Обзорная статья

Таиров В.В.^1, *, Адамчик А.А.², Камышникова И.О.³

¹ ORCID 0000-0003-0379-5964;

² ORCID 0000-0002-2861-0260;

^{1, 2, 3} Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар, Россия

* Корреспондирующий автор (tairovvaleriy[at]mail.ru)

Аннотация

В статье рассмотрена особенность проведения занятий на кафедре терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, основанная на необходимости обучения, неоднократной отработке и дальнейшему совершенствованию мануальных навыков. Описана практическая часть занятия, когда студенты отрабатывают мануальные навыки на симуляционных комплексах, в дополнение к традиционно проводимым занятиям. Приведены примеры несовершенства стандартных пластиковых фантомов зубов для всестороннего отражения клинических случаев, с которыми столкнется в своей практике будущий врач-стоматолог. Дана оценка и краткое описание имеющихся симуляционных комплексов в Мультипрофильном аккредитационно-симуляционном центре ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.

Ключевые слова: симуляционный курс, фантомный курс, мануальные навыки, ВокселМан, Симодонт, терапевтическая стоматология.

SIMULATION COURSE AS A BASIS FOR SPECIALIST TRAINING AT AN ACADEMIC DEPARTMENT OF PREVENTIVE DENTISTRY

Review article

Tairov V.V. ^1, *, Adamchik A.A.², Kamyshnikova I.O.³

¹ ORCID 0000-0003-0379-5964;

² ORCID 0000-0002-2861-0260;

^{1, 2, 3} Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia

* Corresponding author (tairovvaleriy[at]mail.ru)

Abstract

The current article examines the aspects of conducting classes at the Department of Preventive Dentistry of the Kuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation based on the need for training, repeated training, and further improvement of manual skills. The study describes the practical part of the lesson, during which the students, in addition to the traditionally conducted classes, practice their manual skills with the help of simulation complexes. The authors provide examples of imperfections of standard plastic dental phantoms for a comprehensive reflection of the clinical cases that future dentists will face in their practice. The article also assesses and briefly describes the available simulation complexes in the Multi-profile Accreditation and Simulation Center of the Kuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Keywords: simulation course, phantom course, manual skills, Voxel-man, Simodont, preventive dentistry.

Введение

На сегодня, в медицинской отрасли, имеется потребность в высококвалифицированных специалистах. Приоритетным направлением в высшем медицинском образовании является усиление практической подготовки студентов в освоении мануальных навыков, при высоком уровне теоретических знаний [1, С. 534-537], [2], [3].

Качество оказания стоматологической помощи населению зависит не только от теоретической подготовки, но и от наработки практических навыков будущими врачами-стоматологами.

Исторически, симуляционное обучение в медицине применяется уже многие годы с конца прошлого века [4, С. 563-570], [5, С. 103]. Внедрение фантомов и симуляционных комплексов дает возможность на высоком уровне многократно отработать тот или иной профессиональный навык [6, С. 820-824], [7, С.10-21].

Подготовка врача-стоматолога, как высококвалифицированного специалиста, подразумевает овладение студентом значительного объема мануальных навыков. Возможность отработать и усовершенствовать их позволяют специализированные фантомы. Однако фантомы если и передают значительно близкие условия, в которых придется работать на клиническом приеме будущему врачу, количество клинических ситуаций сведено к минимуму. Зачастую это целый «здоровый» зуб, на котором предлагается препарировать полость или культю под ортопедическую конструкцию. Новые симуляционные комплексы позволяют расширить предлагаемые клинические ситуации. На кафедре терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России проводится такая практика.

Фантомный курс в стоматологии, в настоящее время, представлен пластмассовыми имитаторами зубов. Пластик этих зубов однороден и более мягок, чем твердые ткани зуба, что не дает возможности студенту реально отработать навык препарирования. В подавляющем большинстве модели представлены целыми здоровыми зубами и не показывают патологии, с которой может столкнуться будущий врач в своей работе. Объективная оценка выполненной работы затруднена и часто субъективна, нет возможности контроля результатов в перспективе и динамике [8].

Симуляционный курс на кафедре терапевтической стоматологии студенты проходят на базе Мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. Для проведения данных занятий центр оборудован несколькими типами аппаратов для отработки навыков препарирования твердых тканей зуба: виртуальные стоматологические симуляторы типа ВокселМан ДЕНТАЛ и Simodont Dental Trainer.

В симуляторе ВокселМан ДЕНТАЛ происходит имитация процесса препарирования твердых тканей зубов с тактильной отдачей. Полость рта, зубы и инструменты моделируются в высоком разрешении экране 3D-монитора. Наконечник бормашины и зеркало представляют из себя устройства обратной тактильной связи и обеспечивают реалистичные ощущения препарирования эмали, дентина, пульпы и кариозной полости. Инструменты для препарирования представлены турбинным и механическим наконечником с наборами боров различных форм и размеров. Управление производится ножной педалью. Имеется возможность осмотреть зубы со всех сторон, увеличить изображение, рассмотреть поперечное сечение зуба.

Предложенные клинические ситуации имеют кариозные образования в разной локализации для отработки реалистичных клинических случаев. Студенты могут повторять все манипуляции столько раз, сколько необходимо.

Программная возможность симулятора ВокселМан ДЕНТАЛ позволяет оценить уровень практического мастерства обучаемого. Происходит автоматическая оценка процесса и результата препарирования. Есть возможность проследить рост мастерства в течение обучения студента [9].

Симулятор Simodont Dental Trainer представляет из себя единый комплекс с системой тактильной отдачи инструментов и формирования 3-D изображения. Кроме этого имеется выделенный сенсорный дисплей для выбора программ и дублирования процесса препарирования более крупным изображением.

Отдельно представлено рабочее место для преподавателя, где он может загружать и обслуживать пользователей, создавать группы обучающихся, планировать курсы с использованием предоставленных предустановленных клинических случаев. Возможно построение индивидуальных сценариев на основе предоставленной библиотеки моделей. Преподаватель может наблюдать за проводимыми учащимся манипуляциями в реальном масштабе времени на своем рабочем месте.

Симуляционная программа представлена виртуальными инструментами для обследования: зеркало и стоматологический зонд. Зонд позволяет ощутить разницу между размягченным и плотным дентином. Инструментами для препарирования зуба, включая турбинный и механический наконечники с набором боров, стоматологических экскаваторов для щадящего удаления твердых тканей зуба. При препарировании ощущается разницу между различными тканями в зубе. Для контроля удаления пораженных твердых тканей есть функция кариес маркер, когда кариозные ткани окрашиваются в розовый цвет, как при использовании в реальных условиях.

Можно сохранять 3D снимки на разных этапах подготовки, повторять упражнения с определенного момента подготовки, используя перезагрузку моментальных снимков, оценивать свою собственную работу с помощью рубрик самооценки, сравнивать их подготовку с самостоятельно сделанными чертежами плана лечения. Представлены полости различных классов, которые были ранее сканированы с реальных зубов, фотографий и рентгеновских снимков [10].

Заключение

Таким образом, представленные комплексы дают возможность студентам практически неограниченное количество раз отработать различные мануальные навыки. Имеющаяся библиотека и возможность загрузки и создания собственных клинических случаев, позволяет обучающимся опробовать и наработать навыки и скорректировать свою работу, в зависимости от патологии.

В развитии дистанционных методик, данные комплексы позволяют выйти на совершенно новый уровень взаимодействия обучающегося. Появляется возможность дистанционной онлайн интеграции. Проведение онлайн Студенческих Олимпиад по стоматологии уже стало реальностью.

Организация обучения студентов на данных комплексах, в дополнение к традиционным занятиям на кафедре терапевтической стоматологии, в совокупности с производственной практикой является эффективным методом повышения практических навыков у будущих врачей-стоматологов. Для качественного симуляционного обучения необходимы не только фантомы, но и самые современные симуляционные комплексы. Такое обучение дополняет реальную клиническую практику, способствуя повышению качества подготовки специалистов при реализации ФГОС ВО 3+ и введении 2021 года ФГОС ВО 3++ по направлению подготовки 31.05.03 Стоматология, с учетом возможности освоения новых технологий диагностики и лечения стоматологических заболеваний позволяя актуализировать содержание подготовки будущих врачей стоматологов и обеспечить такой уровень их подготовки, который бы позволил снизить время адаптации на рабочем месте.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Муравьев, К.А. Симуляционное обучение в медицинском образовании – переломный момент / К.А.Муравьев, А.Б.Ходжаян, С.В.Рой // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10-3. – С. 534-537.
2. Михальченко Д.В. Роль симуляционного обучения в системе подготовки врача-стоматолога на примере фантомного центра Волгоградского медицинского университета / Д.В.Михальченко, А.В.Михальченко, А.В.Порошин // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3 (часть 1) – С. 126-128.
3. Галонский В.Г. Симуляционное обучение каr эффективный педагогический инструмент качественной подготовки будущих врачей- стоматологов / В.Г.Галонский, А.А.Майгуров, Н.В.Тарасова // Сибирский Педагогический Журнал – № 2. – 2018. – С.101-110.
4.  Cooper, J.B. A brief history of the development of mannequin simulators for clinical education and training / J.B.Cooper, V.R.Taqueti // Postgrad Med J. - 2008. - №84 (997). - Р. 563-570.
5. Pratt D.D. Five Perspectives on Teaching in Audit and Higher Education / D.D. Pratt // Melbourne, FL Krieger Publishing Co. - 1998. - №83. - Р. 103.
6. Clinical simulation: importance to the internal medicine educational mission / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, M.R. Howell, S.J. Sibbitt, D.J. Di-Pette // Am J Med. - 2007. - № 120 (9). - Р. 820-824.
7. Симуляционное обучение в медицине / Под ред. Проф. Свистунова А.А. Составитель Горшков М.Д. – Москва.: Издательство Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, 2013 – С.276-287.
8. National Growth in Simulation Training within Emergency Medicine Residency Programs / Y. Okuda et. al. // Acad. Em. Med. - 2008. - №15. - Р. 1-4.
9. VOXEL-MAN Dental, Virtual Dental Training Simulator // VOXEL-MAN Dental – [Electronic resource]. – URL:https://www.voxel-man.com/simulators/dental/ (accessed: 14.03.2021).
10. Simodont Dental Trainer // HELAGO: Education - [Electronic resource]. – URL: https://www.helago-cz.com/eshop-simodont-dentalni-trenazer-simodont.html (accessed: 14.03.2021).

Список литературы на английском языке / References in English

1. Myravjev K.A. Simulatsionnoe obuchenie v medicinskom obrazovanii – perelomniy moment [Simulation training in medical education – a turning point] / K.A. Myravjev, A.B.Hodjayan, S.B.Roy // Fundamentalnye issledovaniya [Fundamental reserch] – 2011. – № 10-3. – P. 534-537. [in Russian]
2. Mikhalchenko D.B. Rol simulyatsionnogo obucheniya v sisteme podgotovki vracha-stomatologa na primere fantomnogo centra Volgogradskogo medicinskogo universiteta [The role of simulation training in the system of training a dentist on the example of the phantom Center of the Volgograd Medical University] / D.B. Mikhalchenko, A.B.Mikhalchenko, A.VPoroshin // Fundamentalnye issledovaniya [Fundamental reserch]. – 2013. – № 3 (part 1) – P. 126-128. [in Russian]
3. Galonskiy V.G. Simulyaysionnoe obuchenie kak effektivnyj pedagogicheskiy instrument kachestvennoj podgotovki budushih vrachej-stomatologov [Simulation training as an effective pedagogical tool for high-quality training of future dentists] / V.G.Galonskiy, A.A.Manujlov, N.V.Tarasova // Sibirskij Pedagogicheskij Zhurnal [Siberian Pedagogical Journal] - № 2. – 2018. – P.101-110. [in Russian]
4. Cooper, J.B. A brief history of the development of mannequin simulators for clinical education and training / J.B.Cooper, V.R.Taqueti // Postgrad Med J. - 2008. - №84 (997). - Р. 563-570.
5. Pratt D.D. Five Perspectives on Teaching in Audit and Higher Education // Melbourne, F.L. Krieger Publishing Co. - 1998. - №83. - Р. 103.
6. Clinical simulation: importance to the internal medicine educational mission / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, M.R. Howell, S.J. Sibbitt, D.J. Di-Pette // Am J Med. - 2007. - № 120 (9). - Р. 820-824.
7. Simulyacionnoe obuchenie v medicine [Simulation training in medicine] / Under ed. of Prof. Svistunov A.A. Writer Gorshkov M.D. – Mocsow: Publishing House of the First Moscow State Medical University named after I. M. Sechenov. – 2002. – P. 276-287. [in Russian]
8. National Growth in Simulation Training within Emergency Medicine Residency Programs / Y. Okuda et. al. // Acad. Em. Med. - 2008. - №15. - Р. 1-4.
9. VOXEL-MAN Dental, Virtual Dental Training Simulator // VOXEL-MAN Dental – [Electronic resource]. – URL:https://www.voxel-man.com/simulators/dental/ (accessed: 14.03.2021).
10. Simodont Dental Trainer // HELAGO: Education - [Electronic resource]. – URL: https://www.helago-cz.com/eshop-simodont-dentalni-trenazer-simodont.html (accessed: 14.03.2021).