УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Черкасов С.Н.¹, Костикова А.Ю.²

¹ORCID: 0000-0003-1664-6802, Доктор медицинских наук, заведующий отделом исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко», ²ORCID: 0000-0003-0192-752, соискатель, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.Семашко»

УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Аннотация

Проблемы повышения трудовой мотивации медицинских работников являются важнейшей функцией управления здравоохранением. Без их решения вряд ли возможно реальное улучшение качества и культуры оказания медицинской помощи населению, а также повышение эффективности деятельности медицинских организаций (МО) и отрасли в целом на основе рационального использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов. В зарубежной периодической литературе уделяется большое внимание вопросам удовлетворенности медицинского персонала профессиональной деятельностью. Целью нашего исследование было изучение степени удовлетворенности врачей в типичной медицинской организации государственной формы собственности. При анализе выяснилось, что общая (суммарная) удовлетворенность работой (без оценки различных категорий – например размера заработной платы и т.д.) среди врачей государственных медицинских учреждений выглядит следующим образом: 50% респондентов удовлетворены свой работой, не удовлетворены 44%, затрудняются ответить 6%. Подводя итоги исследования степени удовлетворенности среди врачебного персонала государственных медицинских организаций, степень удовлетворенности врачей можно охарактеризовать как среднюю.

Ключевые слова: врачи, удовлетворенность профессиональной деятельностью, мотивация, государственные медицинские учреждения.

Cherkasov S.N.¹, Kostikova A.Yu.²

¹ORCID: 0000-0003-1664-6802, MD, Head of the Public Health Research Department, FSBSI National Scientific and Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, ²ORCID: 0000-0003-0192-752, Postgraduate degree seeker, FGBIC National Scientific and Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko

SATISFACTION OF DOCTORS OF STATE MEDICAL INSTITUTIONS

 Abstract

The problem of increasing the work motivation of medical staff is the most important issue of the healthcare management. Without the solution, it is hardly possible to improve the real quality and culture of healthcare delivery to the population, as well as to increase the efficiency of the activities of healthcare organizations (HO) and the industry as a whole, based on the rational use of financial, material and human resources. Much attention is paid to the satisfaction of medical personnel with professional activities in the foreign periodicals. The aim of our study is to study the satisfaction level of physicians in a typical medical organization of the state ownership. The analysis revealed that the total work satisfaction level (without evaluation of various categories, for example, wage rate, etc.) among doctors of public medical institutions is as follows: 50% of respondents are satisfied with their work, 44% are not satisfied, and 6% lost to answer this question. Summarizing the results of the study of satisfaction level among the medical staff of state medical organizations, the satisfaction level of doctors can be classified as the average one.

Keywords: doctors, satisfaction with professional activity, motivation, state medical institutions.

Проблемы повышения трудовой мотивации медицинских работников являются важнейшей функцией управления здравоохранением. Без их решения вряд ли возможно реальное улучшение качества и культуры оказания медицинской помощи населению, а также повышение эффективности деятельности медицинских организаций (МО) и отрасли в целом на основе рационального использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов [1, C. 70-81].

При рассмотрении вопросов мотивации персонала, стоит учитывать такой важный фактор как удовлетворенность медицинского персонала, в частности врачей. Удовлетворенность работой тесно связана с лояльностью персонала, преданностью работников своей организации, их желанием прилагать максимум усилий в ее интересах, разделять ее ценности и цели [2,  С. 524-526], [3, С.20-24 ]. При неудовлетворенности медицинского персонала значительно повышается риск возникновения медицинской ошибки. Так же заметно снижается сервисная составляющая лечения, что особенно значимо для коммерческих медицинских организаций.

Удовлетворенность – психологическое состояние человека, связанное с исполнением его стремлений, желаний и потребностей. При этом поставленная цель должна быть достижимой, но одновременно требующей поддержания настойчивого желания чего-нибудь достичь или что-нибудь осуществить. Легко достижимое желание (стремление), как правило, не приносит полного удовлетворения, положительные переживания, связанные с ним, кратковременны и неглубоки [4, С.137-146].

В зарубежной периодической литературе уделяется большое внимание вопросам удовлетворенности медицинского персонала работой. Исследования затрагивают многие аспекты данной проблемы, в первую очередь связь неудовлетворенности с синдромом эмоционального выгорания, стрессом и психологическим климатом в лечебном учреждении. Сравниваются сотрудники в разных странах мира, клиниках разных форм собственности и мощностей, амбулаторной и стационарной сети, расположенных в сельской местности. Естественно, анализируются факторы (предикторы) удовлетворенности работой [5,6].

В русскоязычной литературе, как правило, удовлетворенность персонала рассматривалась в качестве удовлетворенности персонала трудом.

Удовлетворенность трудом является важнейшим критерием развития профессионального самосознания, непосредственно связанного с общей мотивацией сотрудников и рассматривается в качестве важного человеческого ресурса, являющегося тонким индикатором как текущего состояния предприятия, так и будущих перспектив его развития [7, С 212-217].

В медицинских учреждениях имеется специфика работы, следовательно, и мотивация персонала может иметь специфические моменты. Удовлетворенность медицинского персонала так же может отличаться от удовлетворенности персонала в других сферах деятельности. Так же стоит учитывать, что среди медицинских работников синдром «профессионального выгорания» встречается достаточно часто и может привести к полному изменению сотрудником своей профессиональной деятельности. В основе этого синдрома чаще всего лежит именно низкая степень удовлетворенности. Сотрудник не получает удовлетворенности от рабочего процесса, от результата своей работы. Если неудовлетворенность связана с материальной составляющей, или с трудностями продвижения по карьерной лестнице, у сотрудника может полностью исчезнуть мотивация к качественному исполнению своих трудовых обязанностей.

Основой любой медицинской организации является врачебный персонал. Именно от степени мотивированности и удовлетворенности этой категории сотрудников напрямую зависит лечебный процесс. Соответственно можно говорить о наличии прямой корреляции качества оказания медицинской помощи и степени удовлетворенности врача. Кроме того, необходимо учесть, что помимо диагностики и назначения лечения, врач должен выстроить адекватный диалог с пациентом. От этого зависит  качество диагностики и лечения. Если пациент полностью доверяет лечащему врачу, то все назначения им выполняются в строгом соответствии с рекомендациями специалиста.

Целью нашего исследование стало изучение степени удовлетворенности врачей в типичном медицинском учреждении государственной формы собственности. Исследование проводилось на базе амбулаторно-поликлинических учреждений города Москвы, с использованием классических методик опроса и анонимного анкетирования. Вопросы включали в себя основные критерии для сбора информации относительно степени удовлетворенности врачебного персонала.  В исследовании принимали участие врачи всех специальностей.

По итогам исследования, в качестве усреднённой статистической модели врача государственного медицинского учреждения можно рассматривать женщину в возрасте 31-40 лет, замужнюю.

При анализе итогов анкетирования выяснилось, что общая (суммарная) удовлетворенность работой (без оценки различных категорий – например размера заработной платы и т.д.) среди врачей государственных медицинских учреждений выглядит следующим образом: 50% респондентов скорее удовлетворены свой работой, скорее не удовлетворены 44%, затрудняются ответить 6%.

Далее нами проводилась более детальная оценка удовлетворённости -  в процентном соотношении. Сотруднику предлагалось выбрать на сколько процентов (от 0 до 100%) он удовлетворен своей текущей работой. Выяснилось, что удовлетворены на 80-90% всего 7% сотрудников. 39% сотрудников удовлетворены на 60-70%.  Сотрудников с удовлетворенностью менее 50% выявилось 26%.

Таким образом, мы делаем предварительный вывод, что в данной категории персонала, уровень удовлетворенности персонала средний. Однако стоит отметить, что чуть более четверти сотрудников государственных медицинских учреждений показывают низкую удовлетворенность текущей работой. Сотрудников с высокой удовлетворённостью значительно меньше. Таким образом, подобная удовлетворенность врачебного персонала может оказывать негативное влияние на качество оказываемой медицинской помощи.

В анкетах присутствовали вопросы, с помощью которых были получены данные что, сотрудники наиболее удовлетворены взаимоотношениями с коллегами, уровнем технической оснащенности, санитарно-гигиеническими условиями, отношением с непосредственным руководителем.  Средняя степень удовлетворенности - размером заработной платы, самостоятельностью и разнообразием рабочих процессов. Наименьшая удовлетворенность – возможностью должностного продвижения, режимом работы, соответствием работы личным способностям.

Косвенным признаком удовлетворенности персонала является движение кадров.  Для исследования этого показателя, в анкету для врачей был введен вопрос о дальнейших карьерных планах на ближайшие 2 года.

При анализе данных, выяснилось, что 30% опрошенных планируют продолжать работать в той же должности в данной МО; 19,5% респондентов хотят перейти работать в другое подразделение данной МО; 20% сотрудников планируют перейти работать в другую организацию без смены специальности; 18,7 % врачей готовы перейти работать в другую организацию со сменой специальности; перейти на следующую должность собираются 10,9% опрошенных.

Согласно полученным данным, о смене места работы задумываются 38,7% респондентов. Таким образом, можно сказать, что в государственных медицинских организациях большая доля врачей задумываются о смене места работы.

Подводя итоги исследования степени удовлетворенности среди врачебного персонала государственных медицинских учреждений, степень удовлетворенности врачей можно охарактеризовать как среднюю. Это подтверждается желанием большого количества врачей перейти на работу в другие организации в ближайшие два года.

Так как сотрудники удовлетворены взаимоотношениями с коллегами, уровнем технической оснащенности, санитарно-гигиеническими условиями. Удовлетворенность заработной платой находится на среднем уровне, следовательно, в данной категории персонала ключевую роль она не играет. Стоит обратить внимание, что врачи не удовлетворены возможностью должностного продвижения, режимом работы, соответствием работы личным способностям. Учитывая данные, изложенные выше, возможно изменение степени удовлетворенности персонала без значительного изменения финансовой мотивации. Соответственно, для повышения уровня мотивации среди врачей государственных медицинских учреждений следует рассмотреть возможность воздействия именно на критерии, степень удовлетворенности которыми находится на низком уровне. При изменении критериев удовлетворенности, которые на данный момент находятся на низком уровне, в сторону более высокого уровне следует учесть, что необходимо сохранить критерии удовлетворенности персонала по другим категориям на текущем уровне. В противном случае риск полного изменения статистки может быть достаточно высоким. Соответственно подходы к повышению степени удовлетворенности персонала необходимо будет полностью пересматривать.

Список литературы / References

1. Костикова А.Ю. Теоретические основы мотивации медицинского персонала / Костикова А.Ю. Черкасов С.Н. // Российская академия медицинских наук. Бюллетень научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.Семашко, Россия, г.Москва.- 2015.- выпуск 6. - с.70-81.
2. Черкасов С.Н. Мотивационные аспекты новой системы оплаты труда в здравоохранении / Черкасов С.Н. Сараев А.Р. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Т. 5. № 4. С. 524-526.
3. Черкасов С.Н. Оценка значимости мотивационных установок к труду у участковых медицинских сестер / Черкасов С.Н. Сараев А.Р. // Сестринское дело (научный выпуск), 2010.-№7.-С.20-24.
4. Журавлев А.Л. Психология человека в современном мире. Том 1. Комплексный и системный подходы в исследованиях психологии человека. Личность как субъект жизненного пути. / Журавлев А.Л.,  Барабанщиков А.Н., Воловикова М.И. // Материалы Всероссийской юбилейной научной конференции, посвященной 120-летию со дня рождения С.Л. Рубинштейна, Изд-во «Институт психологии РАН»,2009 г. - С.137-146
5. Reviem of the Resource Allocation Working Party Formula. Final report by the NHS managing board. Department of Health and Social Security UK.-1988
6. Roberts J.C. Clinton Outlines plan to fix American health system. Brit. Med. J.-1993
7. Семенов Д.С. Взаимосвязь удовлетворенности трудом и смысложизненных ориентаций у врачей и среднего медицинского персонала / Семенов Д.С. // Педагогическое образование в России. 2014. №9. - С 212-217

Список литературы на английском языке / References in English

1. Kostikova A.Yu. Teoreticheskiye osnovy motivatsii meditsinskogo personala [Theoretical background of medical personnel motivation] / Kostikova A.Yu. Cherkasov S.N. // Rossiyskaya akademiya meditsinskikh nauk. Bulleten nauchno-issledovaleskogo institute obshchestvennogo zdoroviya imeni N.A.Semashko [Russian Academy of Medical Sciences. Bulletin of the Scientific and Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko], Russia, Moscow .- 2015.- V. 6. - p.70-81. [In Russian]
2. Cherkasov S.N. Motivatsionnye aspekty novoy sistemy oplaty truda v zdravookhranenii [Motivational aspects of the new system of payment in health care] / Cherkasov S.N. Sarayev A.R. // Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientific Research]. - 2009. - Ch. 5. - No 4. - P. 524-526. [In Russian]
3. Cherkasov S.N. Otsenka znachimosti motivatsionnykh ustanovok k trudu u uchastkovykh meditsinskikh sester [Evaluation of the importance of motivation for work in district nurses] / Cherkasov S.N. Sarayev A.R. // Sestrinskoye delo (nauchniy vypusk) [Nursing care (scientific issue)], 2010. - No 7. - P. 20-24. [In Russian]
4. Zhuravlev A.L. Psikhologiya cheloveka v sovremennom mire. Tom 1. Kompleksniy i sistemniy podkhody v issledovaniyakh psikhologii cheloveka. Lichnost’ kak subyekt zhiznennogo puti [Human psychology in the modern world. Volume 1. Complex and systemic approaches in the research of human psychology. Personality as the subject of life's path] / Zhuravlev A.L., Barabanschikov A.N., Volovikova M.I. // Materialy Vserossiyskoy yubeliynoy nauchnoy konferentsii, posviashchennoy 120-letiyu so dnia rozhdeniya S.L. Rubinshteyna [Proceedings of the All-Russian Jubilee Scientific Conference, dedicated to the 120th anniversary of the birth of S.L. Rubinshteina] Publishing house "Institute of Psychology of the Russian Academy of Sciences", 2009 - P.137-146 [In Russian]
5. Reviem of the Resource Allocation Working Party Formula. Final report by the NHS managing board. Department of Health and Social Security UK.-1988
6. Roberts J.C. Clinton Outlines plan to fix American health system. Brit. Med. J.-1993
7. Semenov D.S. Vzaimosviaz udovletvorennosti trudom i smyslozhiznennikh orientatsiy u vrachey i sredniego meditsinskogo personala [Correlation of satisfaction level with work and meaningful orientations among doctors and nurses] / Semenov D.S. // Pedagogicheskoye obrazovaniye v Rossii [Pedagogical Education in Russia] – 2014. – No 9. – P. 212-217 [In Russian]