ГЕНДЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГОРМОНЗАВИСИМЫМИ ОПУХОЛЯМИ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XXI ВЕКА

Лютина К.В.¹, Тюлькин Р.В.², Мильчаков Д.Е.³

¹Студентка, ²Студент, ³Доцент, к.м.н., кафедра патологической анатомии, Кировский государственный медицинский университет

ГЕНДЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГОРМОНЗАВИСИМЫМИ ОПУХОЛЯМИ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XXI ВЕКА

Аннотация

Статья посвящена актуальной на сегодняшний день проблеме доброкачественных гормонзависимых опухолей. В ней даны характеристики наиболее часто встречающихся гормонзависимых опухолей, таких, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и миома матки. Проведены исследования заболеваемости миомой по Кировской области. Показаны доказательства увеличения случаев аденомы предстательной железы. Материалами послужили: операционные журналы, статистические отчёты, справочные материалы гинекологической и урологической служб. Подтверждено омоложение заболеваемости по данным патологиям.

Ключевые слова: аденома предстательной железы, миома матки, заболеваемость, гормонзависимые доброкачественные опухоли.

Lyutina K.V.¹, Tyulkin R.V.², Milchakov D.E.³

¹ Student, ² Student, ³MD, Associate Professor at the Department of Pathological Anatomy, Kirov state medical university

GENDER CHANGES IN MORBIDITY RATE OF BENIGN HORMONE-DEPENDENT TUMORS IN THE FIRST HALF OF THE 21ST CENTURY

Abstract

The paper considers the current problem of bening hormone-dependent tumors. It presents the characteristics of the most frequently occurring hormone-dependent tumors, such as benign prostatic hyperplasia and uterine myoma. The study of morbidity rate of myoma in the Kirov region was carried out. The evidences of increasing in cases of prostatic adenoma are shown in the paper as well. The materials information was taken from: operational journals, statistical reports, reference materials for gynecological and urological services. The pathologies concerned proved to be rejuvenated.

Keywords: prostatic adenoma, uterine myoma, morbidity, hormone-dependent benign tumors.

Введение:

Миома — доброкачественная опухоль, образующаяся из миоцитов (мышечных клеток). Миомы могут обнаруживаться в любом органе, в котором есть мышечный слой, даже в пищеводе или сердце. Однако чаще всего миомы обнаруживают в матке у женщин.

Миома матки - самая распространенная гормонозависимая доброкачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста.

Актуальность: Среди всех гинекологических заболеваний миома матки составляет около 30% и занимает второе место сразу после воспалительных процессов в органах репродуктивного тракта у женщин [1].

Точные причины развития миомы матки неизвестны, но в научной литературе есть большой объем информации, который приводит нас к эпидемиологии, генетике, гормональным аспектам и молекулярной биологии этой опухоли.

По данным, предоставленным Министерством Здравоохранения и Социального развития РФ и НЦ Акушерства, гинекологии и перинатологии, частота миомы матки составляет 30-35% среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, однако проведенные аутопсические исследования женщин репродуктивного возраста говорят нам о значительно большей частоте распространенности этого заболевания, вплоть до 80%.

Материалы и методы исследования.

Материалами послужили: операционные журналы, статистические отчёты, справочные материалы гинекологической и урологической служб.

В данный момент примерно каждая четвертая-пятая женщина в мире имеет миому матки и 80% женщин в возрасте 30-40 лет подвержены риску этого заболевания. Наиболее часто миома матки обнаруживается у женщин в возрасте старше 35 лет, а на возраст 35-55 лет приходится до 90% всех заболеваний, и редко миома матки наблюдается у женщин моложе 20 и старше 70 лет. Число прооперированных по поводу миомы матки женщин в различных гинекологических стационарах варьирует от 41 до 74% [2]. По данным, которые предоставляют зарубежные авторы, в среднем распространенность миомы матки составляет около 30%.

В последние несколько лет отмечается рост частоты диагностирования миомы матки у девственниц и женщин в молодом возрасте, что, по-видимому, в значительной мере связано с внедрением в практику новых, более совершенных методов диагностики и увеличением их доступности [3].

Рис. 1 - Соотношение возраста женщин, которым проведена операция по поводу миомы матки

По данным Кировской областной клинической больницы за 2013 год проведено 276 операций по поводу миом, среди них самый молодой возраст у женщины 26 лет. За 2014 год всего проведено 284 операции по поводу миом, среди них самый молодой возраст женщины 24 года. За 2015 год всего проведено 266 операций , среди них самый молодой возраст 24 года. За 2016 самый молодой возраст составил 22 года.

На представленной диаграмме мы видим, что за 2015 и 2016 годы операции по поводу миом преобладали у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, в то время как в 2013 и 2014 годах большая часть операций приходилась на возраст от 41 до 60 лет.

Таким образом, для миомы матки в настоящее время характерно выявление в более молодом возрасте.

За последние 40 лет частота возникновения миомы матки в возрасте до 30 лет увеличилась с 2 до 12,5%. [4] Если в 1960-1970-е годы заболевание в основном было характерно лишь для позднего репродуктивного возраста и периода пременопаузы, то в последние годы видна явная тенденция к обнаружению миомы матки и необходимости её лечения в более молодом возрасте. По данным, которые предоставили Е.М. Вихляева и Л.Н. Василевская, даже у подростков при маточных кровотечениях она обнаруживается в 5-7% случаев.

А как же обстоят дела с гормонзависимыми опухолями у мужчин?

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это часто возникающая у мужчин, старше 40-50 лет, доброкачественная опухоль.

Аденома простаты представляет собой разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований («узлов», опухолей). Поскольку предстательная железа охватывает собой часть мочеиспускательного канала, то при разрастании она сдавливает его, затрудняя мочеиспускание.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - самое частое урологическое заболевание в пожилом и старческом возрасте. До 40 лет почти у 20% мужчин при микроскопическом исследовании обнаруживается гиперплазия парауретральных желез. После 40 лет этот показатель достигает 40%, а к 80 годам - 90%. Другая статистика свидетельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36%. Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.

ДГПЖ распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы ДГПЖ успела развиться.

Причины развития ДГПЖ изучены недостаточно. Тем не менее многочисленные исследования в этой области доказали, что в основе всех теорий лежит идея гормональной перестройки организма, начинающейся в 45–55 лет и получившей название «мужской климакс». [5] В структуре урологических заболеваний ДГПЖ занимает 22%, уступая МКБ и воспалительным заболеваниям. Обращаемость по поводу ДГПЖ в течение года на 1000 мужчин в среднем составляет 14,8. Более 90% больных с заболеванием предстательной железы проходят обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях. [6]

Кроме того, наблюдается увеличение случаев заболевания предстательной железы. Так в 2007 году было выявлено 262 888 новых случаев (504,5 на 100 тыс. населения), в 2008 году – 276 424 (529,1 на 100 тыс. населения), в 2009 году – 269 929 (516,1 на 100 тыс. населения), в 2010 году – 266 425 (509,1 на 100 тыс. населения). (см. рис. 2) По России за 2007 год общее количество больных составило 1 077 539 человек (2067,7 на 100 тыс. населения), за 2008 год – 1 124 417 человек (2152,1 на 100 тыс. населения), за 2009 год – 1 161 849 человек (2220,9 на 100 тыс. населения), за 2010 год – 1 266 037 больных (2419,3 на 100 тыс. населения). (см. рис. 3) Самая высокая заболеваемость за все эти годы наблюдалась в Уральском федеральном округе, а самая низкая – в Дальневосточном.

Таким образом, количество пациентов с заболеваниями предстательной железы с 2007 по 2010 год увеличилось на 188 498, или 17,5%. Количество новых случаев выросло на 3 537, или на 1,3%.

Рис. 2 - Первичная заболеваемость заболеваниями предстательной железы 2007 - 2010 гг., случаев на 100 тыс. населения

Рис. 3 - Общее количество заболеваний предстательной железы 2007 - 2010 гг., случаев на 100 тыс. населения

Эти данные говорят об увеличении распространения данного заболевания, а также улучшении выявления данной категории больных врачами первичного звена. [7]

Также в последнее время явно прослеживается тенденция к омоложению контингента пациентов, страдающих ДГПЖ. Бессимптомные проявления у мужчин возможны уже в возрасте 40 лет. [6]

Таким образом, изложенная выше информация показывает нам, что в настоящее время отмечается явная тенденция к омоложению доброкачественных гормонзависимых опухолей.

Список литературы / References

1. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011. 281 с.
2. Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение. М: Издательский дом Видар 2010. – С.6-9, 19-27.
3. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Мгелиашвили М.В. Современные аспекты роста миомы матки // Российский вестник акушера-гинеколога – 2012/ - 12(4) - С. 42-48.
4. Клинические рекомендации «Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация» // письмо Министерства здравоохранения РФ от 2.10.2015 г. № 15-4/10/2-5805
5. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Библиотека пациента. Урология // РМЖ – 2013 - №18. - С. 19
6. Абдурахманов А.К. Ранняя диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // REJR - 2011 - Том 1 №4 - С.60
7. Кривонос О.В.,Скачкова Е.И.,Малхасян В.А., Пушкарь Д.Ю. Состояние, проблемы и перспективы развития российской урологической службы. // Урология. – 2012. - №5 – С. 5-12.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Pashkov V.M., Lebedev V.A. Dobrokachestvennye zabolevanija matki [Benign diseases of the uterus]- M.: GJeOTAR-Media. 2011. - 281 P. [in Russian]
2. Ishhenko A.I., Botvin M.A., Lanchinskij V.I. Mioma matki: jetiologija, patogenez, diagnostika, lechenie [Uterine myoma: etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment]. M: Izdatel'skij dom Vidar 2010. – P. 6-9, 19-27. [in Russian]
3. Bujanova S.N., Judina N.V., Gukasjan S.A., Mgeliashvili M.V. Sovremennye aspekty rosta miomy matki [Modern aspects of the growth of uterine myoma]// Rossijskij vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletinof Obstetrician-Gynecologist]– 2012. - 12(4) - P. 42-48. [in Russian]
4. Klinicheskie rekomendacii «Mioma matki: diagnostika, lechenie i reabilitacija» [Clinical guidness «Uterine myoma: diagnosis, treatment and rehabilitation] // pis'mo Ministerstva zdravoohranenija RF [The letter of Ministry of Healthcare of the Russian Federation] - 2.10.2015 - № 15-4/10/2-5805 [in Russian]
5. Pushkar' D.Ju., Rasner P.I. Dobrokachestvennaja giperplazija predstatel'noj zhelezy. Biblioteka pacienta. Urologija [Benign prostatic hyperplasia. Patient library. Urology] // RMZh [Russian medical journal] – 2013. - №18. - P. 19 [in Russian]
6. Abdurahmanov A.K. Rannjaja diagnostika i lechenie dobrokachestvennoj giperplazii predstatel'noj zhelezy. [Early diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia] // REJR [Russian electronis journal of radiology] – 2011. – V.1. №4 –- P.60 [in Russian]
7. Krivonos O.V., Skachkova E.I., Malhasjan V.A., Pushkar' D.Ju. Sostojanie, problemy i perspektivy razvitija rossijskoj urologicheskoj sluzhby. [Condition, problems and prospects of development of Russian urological service] // Urologija [Urology]. – 2012. - №5 – P. 5-12. [in Rusian]