СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОМОЛОЖЕНИЯ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ

Бакина Е.В.

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, ООО «Спакой-СПА» г. Минск, Республика Беларусь

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОМОЛОЖЕНИЯ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ

Аннотация

В статье рассмотрен обзор современных малоинвазивных методов омоложения эстетической косметологии в комбинированном подходе, включающем биоревитализацию, мезотерапию, пилинги, ботулинотерапию, дермальные филлеры, мезонити. Это дает возможность для коррекции инволюционных проявлений старения на разных уровнях воздействия – от кожи до мышц лица. С помощью взаимодополняемых техник (ботулинотерапия, дермальные филлеры, мезонити, мезотерапия, поверхностные химические пилинги) можно значительно повысить удовлетворенность пациента и врача.

Ключевые слова: малоинвазивные методы омоложения, эстетическая косметология.

Bakina Е.V.

Dermatovenerologist, cosmetologist, Company “Spakoy-SPA” Minsk, Belarus

MODERN METHODS OF REJUVENATION IN AESTHETIC COSMETOLOGY

Abstract

In article the review of modern low-invasive methods of rejuvenation of esthetic cosmetology in the combined approach including biorevitalization, mesotherapy, peeling, botulinotherapy, dermal fillers, monofilaments is considered. It gives the chance for correction of involutional manifestations of aging at the different levels of influence – from skin to face muscles. By means of complemented the technician (botulinotherapy, dermal fillers, monofilaments, mesotherapy, superficial chemical peeling) it is possible to increase satisfaction of the patient and doctor considerably.

Keywords: low-invasive methods of rejuvenation, esthetic cosmetology.

В результате многолетних научных трудов комбинированный подход в эстетической косметологии был признан обоснованным [1]. При воздействии на каждый слой кожи – эпидермис, дерму, гиподерму – появляется реальная возможность корректировать инволюционные проявления старения [2]. С помощью взаимодополняемых техник (ботулинотерапия, дермальные филлеры, мезонити, мезотерапия, поверхностные химические пилинги) можно значительно повысить удовлетворенность пациента и врача.

Косметические показания для проведения инъекций ботулотоксина включают профилактику и лечение динамических морщин – морщин, «появляющихся при движении мышц лица», чаще это зоны вокруг глаз межбровья и области лба. При статических морщинах («морщины в покое») применение ботулотоксина нецелесообразно, хотя продолжительное применение ботулотоксина позволяет предотвратить возникновение статических морщин у тех людей, у которых уже есть динамические морщины [3]. С возрастом возрастает активность и тонус мышц лица, ботулотоксин вызывает расслабление мышц и разглаживание морщин. Использование ботулотоксина с терапевтической целью нашло свое применение в косметологии по практическим соображениям: результаты становятся заметными уже через несколько дней после начала применения ботулотоксина, риск возникновения побочных эффектов и нежелательных явлений минимален, продолжительность действия ботулотоксина составляет примерно от трех до пяти месяцев [3]. Результаты целого ряда исследований свидетельствуют об эффективности применения ботулотоксина в сочетании с другими косметическими процедурами. Инъекционное введение ботулотоксина за одну неделю до введения дермальных филлеров обеспечивает сохранность формы дермальных филлеров и пролонгирует аугментационный эффект (за счет расслабления мышц и за счет профилактики образования морщин) [10]. Терапевтическое введение ботулотоксина проявляет синергизм по отношению к другим методикам восстановления поверхности кожи и обеспечивает оптимальный эффект - устраненяя или уменьшеная выраженность динамических морщин, а также улучшая тонус и текстуру кожи [3].

За последние годы применение филлеров гиалуроновой кислоты стало «золотым стандартом» лечение дефектов в эстетической косметологии. Целью введения дермальных филлеров является разглаживание морщин и складок, заполнение впалых участвов лица. Гиалуроновая кислота кожи расщепляется гиалуронидазой, подвергается механической деградации за счет движения мышц лица [3].

Появление мезонитей называют революцией в косметологии, это важная веха в развитии малоинвазивных методик омоложения. Мезонити получили такое название за счет своего небольшого диаметра, сопоставимого с диаметром иглы для мезотерапии. Мезонити в коррекции птоза мягких тканей лица имеют отличные клинические результаты. Выраженный эффект лифтинга мягких тканей обусловлен созданием каркасной сетки, состоящей из большого количества мезонитей и новых коллагеновых волокон вокруг них. Клинически это проявляется уменьшением выраженности морщин и складок, повышением плотности и упругости кожи [4, 5]. Мезонити являются биорезорбируемыми, чаще их производят из полидиоксанона – это гипоаллергенный, нетоксичный материал, который подвергается биодеградации за 180-240 суток, путем гидролиза образуется уксусная кислота, которая в дальнейшем поглощается и разрушается организмом [6], что означает безопасность и длительное сохранение эффекта до 1,5-2 лет. У пациенток моложе 30 лет возможна имплантация нитей для профилактики птоза и старения кожи лица [5]. Данная методика особенно актуальна для женщин со славянским типом внешности, в случае когда преобладает гравитационный тип старения.

Как говорит, Николас Линде – доктор медицины (Швейцария), международный эксперт в области эстетической медицины, президент Швейцарской академии эстетической хирургии (Swiss Academy of Cosmetic Surgery), член-учредитель Ассоциации специалистов эстетической медицины (Leading Aesthetic Doctors):

«Мезотерапия – это один из столпов, на котором держится вся современная эстетическая медицина!»

Мезотерапия – метод внутрикожного введения активно-действующих препаратов в малых дозах.

«Самое важное – это действие иглы: особенно важны сама инъекция и то местное небольшое асептическое воспаление, которое развивается в месте укола. Я считаю, что гиалуроновая кислота и витамины наиболее важны для кожи» - отмечает Н.Линде [7].

Если вводится высокомолекулярная немодифицированная гиалуроновая кислота, что позволяет достигнуть восстановления физиологической среды и нормализации обменных процессов в дерме, то такая процедура называется биоревитализацией  [8]. Гиалуроновая кислота – природный регулятор многих биологических процессов, она влияет на миграцию и пролиферацию фибробластов и эпителиальных клеток, стимулирует ангиогенез, активирует компоненты гомеостаза и др. [11]. При коррекции фото- и хроностарения кожи широко применяются препараты на основе нативной и частично стабилизированной гиалуроновой кислоты с концентрацией 2-25 мг/мл [12]. Гиалуроновая кислота обладает мощным профилактическим потенциалом, поэтому ее можно использовать у пациентов разных возрастных групп [8]. В дальнейшем отличные клинические результаты дает введение методом мезотерапии витаминов, микроэлементов, аминокислот, коферментов. Курс процедур дает видимый результат для увлажнения кожи, клеточной регенерации, служит эффективным методом профилактики и терапии признаков фото- и хроностарения.

Биоревитализация и мезотерапия могут также использоваться как подготовка к проведению химических пилингов, что позволяет восстановить гидробаланс дермы, повысить репаративный потенциал кожи, снизить риск срыва адаптационных процессов при ее химическом повреждении. Клинические наблюдения свидетельствую, что курс биоревитализации и мезотерапии с помощью интрадермальных инъекций перед проведением химических пилингов позволяет предупредить ожоговый стресс кожи. Благодаря этому после воздействия кислоты сокращается реабилитационный период и уменьшается риск осложнений, как инфекционных, так и в виде поствоспалительной гиперпигментации.

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Пилинг эффективен в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации, морщинистости, а так же лечения акне, розацеа [3]. ɑ-гидроксикислоты и ß-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. Опубликованы данные об эффективности ɑ-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, которая обеспечивается за счет снижения выраженности пигментации, мелких морщин, актинического и себорейного кератоза, лентиго [13]. ɑ-гидроксикислоты и салициловая кислота оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность пигментации и гиперкератоза кожи [3].

Еще в 1996 г. C.M. Ditre продемонстрировал, что аппликации ɑ-гидроксикислот приводят к 25% увеличению толщины кожи, увеличению плотности коллагена, улучшению свойств эластических волокон [9], а значит повышают упругость кожи и сглаживают морщины. В частности, именно гликолевая кислота является ɑ-гидроксикислотой и чаще других используется для проведения химического пилинга. При проведении пилингов важно помнить, что они имеют кумулятивный эффект – необходим курс процедур, а так же это чаще процедуры осенне-зимнего периода – важно избегать воздействия солнечных лучей и пользоваться средствами, содержащими солнцезащитные факторы.

Возможности современной эстетической косметологии в комплексной коррекции инволюционных изменений кожи обширны, для каждого пациента могут быть найдены оптимальные пути решения индивидуальных задач.

Литература

1. Tordjman M. Rajeunissement cutane du decollete par mesotherapie// J. Med. Esth. Chir. Dermatol. – 2003,  118: 111–18.
2. Искорнев А.А. Современные хирургические подходы к омоложению средней зоны лица: обобщение клинического опыта. Вестник эстетической медицины – 2011, том 10 - №2.
3. Leslie Baumann Cosmetic Dermatology: principles and practice, second edition, M.: Medpress-inform, 2013. - 288-325.
4. Жукова О.Г., Тищенко А.Л. Лифтинг с использованием биорезорбируемых нитей. Инъекционные методы в косметологии – 2012, №2:48-54.
5. Забелло И.В. Мезонити в коррекции птоза мягких тканей лица: основные механизмы. Мезотерапия – 2014, №1:22-30.
6. Knoop M., Lünstedt B., Thiede A. Maxon and PDS – evaluation and physical and biologic properties of monofilament absorbable suture materials. Langonbecks Arch. Chir. 1987; 371: 13-28.
7. Линде Н. Мезотерапия слишком хороша, чтобы от нее отказываться. Мезотерапия – 2013, №2: 26-31.
8. Брачинни Ф. Преимущества комбинированного подхода к коррекции возрастных изменений лица в эстетической медицине: ботулинический токсин, филлеры и мезотерапия//Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. – 2010,131,2: 1-8.
9. Ditre C.M., Griffin T.D., Murphy G.F. et al. Effects of alpha-hydroxy acids on photoaged skin: a pilot clinical, histologic and ultrastructural study. J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 34: 187.
10. Patel M.P., Talmar M., Nolan W.B. Botox and collagen for glabellar furrows: advantages of combination therapy. Ann. Plast. Surg. 2004; 52:442.
11. Bollyky P.L., Falk B.A., Wu R.P. et al. Intact extracellular matrix and the maintenance of immune tolerance: high molecular weight hyaluronan promotes persistence of induced CD4+CD25+ regulatory T cells. J. Leukoc. Biol. 2009; 86:567-572.
12. Antoniou C., Kosmadaki M.G., Stratiges A.J., Katsambas A.D. Photoaging: prevention and topical treatments. Am. J. Clin. Dermatol. 2010; 11:95-102.
13. Swinehart J.M. Saicylic acid ointment peeling of the hands and forearms. Effective nonsurgical removal of pigmented lesions and actinic damage. J. Dermatol. Surg. Oncol. 1992; 18:495.

References

1. Tordjman M. Rajeunissement cutane du decollete par mesotherapie//J. Med. Esth. Chir. Dermatol. – 2003, 118: 111–18.
2. Iskornev A.A. Modern surgical approaches to rejuvenation of an average face zone: synthesis of clinical experience. The messenger of esthetic medicine – 2011, volume 10 - No. 2.
3. Leslie Baumann Cosmetic Dermatology: principles and practice, second edition, M.: Medpress-inform, 2013. - 288-325.
4. Zhukova O. G., Tishchenko A.L. Lifting with use the monofilament biorezorbtion. Injection methods in cosmetology – 2012, No. 2:48-54.
5. Zabello I.V. Monofilaments in correction of a ptosis of soft facial tissues: main mechanisms. Mesotherapy – 2014, No. 1:22-30.
6. Knoop M., Lünstedt B., Thiede A. Maxon and PDS – evaluation and physical and biologic properties of monofilament absorbable suture materials. Langonbecks Arch. Chir. 1987; 371: 13-28.
7. Linda N. Mesotherapy is too good that to refuse her. Mesotherapy – 2013, No. 2: 26-31.
8. Brachinni F. Advantages of the combined approach to correction of age changes of the person in esthetic medicine: botulinum toxin, fillers and mesotherapy//Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. – 2010,131,2: 1-8.
9. Ditre C.M., Griffin T.D., Murphy G.F. et al. Effects of alpha-hydroxy acids on photoaged skin: pilot clinical, histologic and ultrastructural study. J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 34: 187.
10. Patel M.P., Talmar M., Nolan W.B. Botox and collagen for glabellar furrows: advantages of combination therapy. Ann. Plast. Surg. 2004; 52:442.
11. Bollyky P.L., Falk B.A., Wu R.P. et al. Intact extracellular matrix and the maintenance of immune tolerance: high molecular weight hyaluronan promotes persistence of induced CD4+CD25+ regulatory T cells. J. Leukoc. Biol. 2009; 86:567-572.
12. Antoniou C., Kosmadaki M.G., Stratiges A.J., Katsambas A.D. Photoaging: prevention and topical treatments. Am. J. Clin. Dermatol. 2010; 11:95-102.
13. Swinehart J.M. Saicylic acid ointment peeling of the hands and forearms. Effective nonsurgical removal of pigmented lesions and actinic damage. J. Dermatol. Surg. Oncol. 1992; 18:495.