СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

В России отмечается тенденция к росту числа хронических заболеваний среди детской популяции. Проведено исследование динамики и структуры заболеваемости органов пищеварения на базе отделения гастроэнтерологии ГБУЗ АО ОДКБ «им. Н.Н. Силищевой» за период с 2017 по 2019 гг. По результатам исследования три лидирующих позиции в структуре заболеваемости занимают гастродуодениты, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и функциональные расстройства. Отмечается отрицательная динамика, характеризующаяся увеличением количества детей с страдающими гастродуоденитом и эрозивно-язвенным поражением желудочно-кишечного тракта.

Ключевые слова: детская популяция, заболеваемость органов пищеварения, динамика.

STRUCTURE AND DYNAMICS OF THE INCIDENCE OF DIGESTIVE ORGANS AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS IN ASTRAKHAN OBLAST

Research article

Sagitova G.R.¹, Antonova A.A.^2,^*, Eliseev F.I.³, Abakarova M.A.⁴, Umalatova A.F.⁵, Makarova V.V.⁶, Pasaeva L.M.⁷

¹ORCID: 0000-0002-8377-6212;

²ORCID: 0000-0003-2581-0408;

⁴ORCID: 0000-0001-8736-359Х;

⁵ORCID: 0000-0002-1396-1017;

⁶ORCID: 0000-0003-0746-8282;

⁷ORCID: 0000-0003-4703-469Х;

^{1, 2, 4, 5, 6, 7}Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;

³ Regional Children’s Clinical Hospital named after N. N. Silishcheva, Astrakhan, Russia

^* Corresponding author (fduecn-2010[at]mail.ru)

Abstract

In Russia, there is an increasing trend in the number of chronic diseases among the child population. A study of the dynamics and structure of the morbidity of the digestive organs was conducted in the gastroenterology department of the Regional Children’s Clinical Hospital named after N. N. Silishcheva for the period from 2017 to 2019. According to the results of the study, three leading positions in the structure of morbidity are occupied by gastroduodenitis, erosive and ulcerative lesions of the gastrointestinal tract and functional disorders. There is a negative trend characterized by an increase in the number of children with gastroduodenitis and erosive ulcerative lesions of the gastrointestinal tract.

Keywords: children's population, morbidity of digestive organs, dynamics.

Актуальность

Во всем мире ежегодно увеличивается количество детей, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы [1], [2], [3], [5].

В современных условиях определены факторы риска болезней органов пищеварения: нарушение режима труда, отдыха, стрессовые ситуации в семье и в образовательном учреждении, учебные, психоэмоциональные и физические нагрузки, низкая материальная обеспеченность семьи, несбалансированное питание, гиподинамия, очаги хронической инфекции, генетическая предрасположенность, употребление алкогольсодержащих напитков, курение, отсутствие мотивации вести здоровый образ жизни в семье. Неблагоприятная экологическая обстановка (низкое качество воды, содержание нитратов и пестицидов в овощах, антибиотиков в мясных продуктах) усугубляет наследственную предрасположенность, что приводит к частому возникновению заболеваний органов пищеварения. Все это приводят к срыву процессов адаптации и развитию ряда заболеваний, либо к обострению уже имеющихся патологических процессов [6], [7], [8], [10].

Неуклонная тенденция роста численности гастроэнтерологических больных, диктует необходимость изучение частоты заболеваний органов пищеварения у детей и подростков, а также поиск оптимальных практических рекомендаций по снижению рисков развития патологии желудочно-кишечного тракта.

Цель исследования: анализ структуры и динамики заболеваемости органов пищеварения у детей и подростков.

Материалы и принципы исследования

Исследование проводилось в отделении гастроэнтерологии ГБУЗ АО ОДКБ «им. Н.Н. Силищевой». Материалы для изучения заболеваемости органов пищеварения послужили отчеты медицинской организации за 2017-2019 гг. С 2020 г. во время пандемии COVID-19 гастроэнтерологическое отделение было перепрофилировано под госпиталь для приема инфекционных больных.

Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью пакета программ «Statistica» и Microsoft Excel. Проверка распределения проводилась с помощью критерия Колмогорова – Смирнова (так как объем выборки (n) – более 50), распределение является нормальным при достигнутом уровне значимости (р) больше, чем 0,05. Для сравнения средних значений в двух независимых группах, в случае, если данные в обеих группах подчинялись закону нормального распределения, использовался непарный критерий Стьюдента. Если распределение данных было асимметричным, то для сравнения средних значений использовался непараметрический критерий - Манна - Уитни. Пороговое значение достигнутого уровня значимости p было принято равным 0,05 [9].

Результаты и обсуждение

Возрастная структура обследуемых, страдающих патологией органов пищеварения представлена на рисунке 1.

Рис. 1 – Возрастная структура пациентов

Анализируя данные гистограммы, видно, что в 2017-2018 гг. преобладают респонденты в возрасте от 1 до 14 лет, в 2019 г. в равном соотношении.

В отделении гастроэнтерологии медицинскую помощь получают не только пациенты, поступившие из г. Астрахани и сельских районов, но и иногородние дети. Количество детей, пролеченных в отделении за 2019 году составило: г. Астрахань – 52,1%, сельские районы – 47,0% и иногородние дети – 0,9%.

В 2018 году в сравнении с 2017 году было выявлено меньше заболеваний в 1,1 раза, на 66 случаев. В сравнении с 2019 году было выявлено больше заболеваний в 1,0 раза, или на 68 случаев.

В структуре патологии органов пищеварения лидирующее место занимали гастродуодениты и эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (таблица 1).

Таблица 1 – Возрастная структура и нозологические формы патологии органов пищеварения

Нозологическая форма	Возрастные группы
	1-14 лет				14-18 лет
	2017	2018	2019	Уровень значимости различий*	2017	2018	2019	Уровень значимости различий*
	абс.	абс.	абс.	Уровень значимости различий*	абс.	абс.	абс.	Уровень значимости различий*
Функциональные расстройства желудка (ФРЖ)	68	37	30	0,036	0	2	2	-
Хронический гастродуоденит	249	198	212	0,3	178	211	229	0,4
Хронический гастрит поверхностный	29	14	5	0,004	6	0	7	0,2
Хронический гастрит гипертрофический	1	1	0	-	1	1	1	-
Хронический дуоденит	1	1	0	-	0	0	1	-
Язва пищевода	1	0	1	-	1	0	2	-
Язва желудка острая	14	16	23	0,043	17	19	33	0,42

Окончание таблицы 1 – Возрастная структура и нозологические формы патологии органов пищеварения

Нозологическая форма	Возрастные группы
	1-14 лет				14-18 лет
	2017	2018	2019	Уровень значимости различий*	2017	2018	2019	Уровень значимости различий*
Язва желудка хроническая	0	0	0	-	0	0	2	-
Язва ДПК острая	7	24	32	0,046	5	15	30	0,032
Язва ДПК хроническая	27	15	14	0,61	27	26	28	0,6
ГЭРБ	1	0	0	-	0	1	1	-
Портальная гипертензия	0	0	0	-	0	0	1	-
Желчекаменная болезнь	1	0	0	-	1	0	0	-
Целиакия	2	0	0	-	0	0	0	-
СРК	9	3	1	0,002	2	2	1	-
НЯК	3	0	1	0,6	1	2	1	-
Гликогеновая болезнь	1	0	0	-	0	0	0	-
Цирроз печени	4	2	0	0,2	1	0	1	-
Хронический гепатит	4	3	3	0,5	0	3	1	-
Другие нозологические формы	7	1	8	0,51	2	1	2	-
Всего	429	322	330	-	242	283	343	-

Примечание: * - при сравнении показателей 2017 и 2019 гг.

На протяжении всего анализируемого периода первое ранговое место занимают гастродуодениты (2017 год – 63,6%, 2018 год - 67,6%, 2019 год – 65,5%), второе место – эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (2017 год – 14,8%, 2018 год – 19%, 2019 год – 24,2%) и третье место – функциональные расстройства (2017 год – 10,1%, 2018 год – 6,4%, 2019 год – 4,8%). Количество детей (1-14 лет) страдающих болезнями гастродуоденитом и функциональными расстройствами была выше, чем среди подростков в возрасте 14-18 лет. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта преобладали у подростков (14-18 лет) по сравнению с детьми в возрасте 1-14 лет.

Однако отмечается рост случаев заболеваемости в 2019 г. эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта при сравнении с 2017г (p≤0,05). И напротив в 2019 г. отмечается снижение распространенности ФРЖ по сравнению с 2017 годом (p≤0,05). По остальным нозологиям заболеваемости органов пищеварения без существенной динамики.

Питание, как фактор, воздействующий на состояние здоровья человека, играет важную роль в процессе формирования патологии органов пищеварения, именно поэтому строгое соблюдение правил рациона, режима питания независимо от условий и обучения, являются неотъемлемой частью в профилактической работе педиатра.

В питание детей школьного возраста преобладают нарушения режима питания: нерегулярное, несбалансированное питание, еда всухомятку, длительные перерывы между приемами пищи, избыточная калорийность вечером, прием пищи меньше, чем за два часа до сна.

С целью выяснения особенностей питание школьников было проведено анкетирование 101 учащихся в возрасте от 7 до 11 лет. Регулярно, в одно и тоже время, употребляют пищу 73,3% (73) учащихся. Только 61,4% (62) школьников получали жидкие горячие блюда в день. Более половины респондентов питаются три раза в день и чаще. Промежутки времени между приемами пищи составляет более шести часов у 0,7% (31) учащихся. У 4,9% респондентов основной прием приходится на вечернее время. Один раз в неделю 6,9% (7) школьников потребляли мясо и мясопродукты. По популярности употребляют чаще мясо курицы. Одна четверть респондентов не употребляют в пищу рыбу. Мало в питании детей встречаются овощи и фрукты. В основном в рационе картофель, капуста, огурцы, из фруктов: яблоки, мандарины, бананы. Хлеб предпочитают пшеничный. Часто встречаются мучные изделия (пирожки, булочки, кексы и т.д.). Это свидетельствует о недостаточном поступлении белков, витаминов и минеральных веществ в организме ребенка. Употребляют «фаст-фуд» два раза в неделю 10,9% школьников. Исследование проблем питания младших школьников показало нерегулярное, несбалансированное питание, что создает риск развития функциональных нарушений и патологии органов пищеварения.

Выводы

По результатам исследования три лидирующих позиции в структуре заболеваемости занимают гастродуодениты, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и функциональные расстройства. Отмечается отрицательная динамика, характеризующаяся увеличением количества детей с страдающими гастродуоденитом и эрозивно-язвенным поражением желудочно-кишечного тракта.

Заключение

Приоритетными направлениями в снижении патологии органов пищеварения среди детской популяции являются: непрерывное наблюдение за детьми и подростками, формирование у них мотиваций на здоровый образ жизни, своевременная диагностика, лечение и предупреждение хронизации заболеваний, разработка и внедрение новых технологий в реабилитации детского населения с патологией органов пищеварения.

Также необходимо совместное участие педиатров, гастроэнтерологов, гигиенистов, микробиологов и других специалистов в разработке и внедрение медико-социальных программ, направленных на формирование здорового образа жизни среди населения, с обязательным обучением и повышением квалификации учителей общеобразовательных учреждений.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

Запруднов А. М. Современные особенности подростковой гастроэнтерологии / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2011. – Т. 90 - № 2. – С. 6-13.
Лазарева Л. А. Анализ заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения / Л. А. Лазарева, Е. В. Гордеева // Международный научно-исследовательский журнал. – 2017. – № 01(55). – Часть 1. - С. 133-135.
Лазарева Л. А. Анализ заболеваемости детского населения с патологией органов желудочно-кишечного тракта / Л. А. Лазарева, Е. В. Гордеева // Эксперт года 2017: сборник статей Международного научно-практического конкурса. – Пенза: МЦНС «Наука и Просвещение». – 2017. - С. 88-90.
Казакова М. А. Особенности микроэкологических нарушений органов гастродуоденальной области и гепатобилиарной системы у детей / М. А. Казакова // Вестник современной клинической медицины. – 2017. – Т. 10. - № 6. – С. 15-20.
Каратаева Л. А. Факторы риска развития гастродуоденальной патологии у детей школьного возраста / Л.А. Каратаева, Ш.Ш. Иноятова, Г.К. Кошимбетова // International scientific review. – 2016. - № 2(12). – С. 271-273.
Курникова И. А. К проблеме влияния дисплазии соединительной ткани на риск развития патологии желудочно-кишечного тракта у больных сахарным диабетом / И. А. Курникова, Г. И. Климентьева, И. С. Маслова // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – Т. 26. - № 3. – С.71-74.
Иванова О. Н. Гастриты у детей республики Саха (Якутия) / О. Н. Иванова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 4-2. – С. 302-302.
Встречаемость и распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей и подростков оздоравливающихся в санатории «Ласточка» / Н. М. Попова, А. В. Попов, Л. Ф. Хафизова и др. // Журнал Авиценна. – 2018. - № 18. – С. 88-90.
Унгуряну Т. Н. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях / Т. Н. Унгуряну, А. М. Гржибовский // Экология человека. – 2011. - № 5. – С. 55-60.
Ронжин И. В. Заболевания желудочно-кишечного тракта / И. В. Ронжин, Е. А. Пономарева // Новые задачи современной медицины: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2016 г.). — Санкт-Петербург: Свое издательство, 2016. — С. 51-53.

Список литературы на английском языке / References in English

Zaprudnov A. M. Sovremennye osobennosti podrostkovoy gastroenterologii [Modern features of adolescent gastroenterology] / A. M. Zaprudnov, K. I. Grigor'ev // Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo [Pediatrics. Journal them. G.N. Speransky]. – 2011. – Vol. 90 - № 2. – P. 6-13. [in Russian].
Lazareva L. A. Analiz zabolevaemosti detey i podrostkov boleznyami organov pishchevareniya [Analysis of the incidence of diseases of the digestive system in children and adolescents] / L. A. Lazareva, E. V. Gordeeva // Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal [International Research Journal]. – 2017. – № 01(55). – Part 1. - P. 133-135.
Lazareva L. A. Analiz zabolevaemosti detskogo naseleniya s patologiey organov zheludochno-kishechnogo trakta [Analysis of the incidence of children's population with pathology of the gastrointestinal tract] / L. A. Lazareva, E. V. Gordeeva // Ekspert goda 2017: sbornik statey Mezhdunarodnogo nauchno-prakticheskogo konkursa. – Penza: MTsNS «Nauka i Prosveshchenie» [Expert of the Year 2017: collection of articles of the International Scientific and Practical Competition. - Penza: ICNS "Science and Education"]. – 2017. - P. 88-90. [in Russian].
Kazakova M. A. Osobennosti mikroekologicheskikh narusheniy organov gastroduodenal'noy oblasti i gepatobiliarnoy sistemy u detey [Features of microecological disorders of the gastroduodenal region and hepatobiliary system in children / M.A. Kazakova] / M. A. Kazakova // Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of modern clinical medicine]. – 2017. – Vol. 10. - № 6. – P. 15-20. [in Russian].
Karataeva L. A. Faktory riska razvitiya gastroduodenal'noy patologii u detey shkol'nogo vozrasta [Risk factors for the development of gastroduodenal pathology in children of school age] / L. A. Karataeva, Sh. Sh. Inoyatova, G. K. Koshimbetova // International scientific review [International scientific review]. – 2016. - № 2(12). – P. 271-273. [in Russian].
Kurnikova I. A. K probleme vliyaniya displazii soedinitel'noy tkani na risk razvitiya patologii zheludochno-kishechnogo trakta u bol'nykh sakharnym diabetom [On the problem of the influence of connective tissue dysplasia on the risk of developing pathology of the gastrointestinal tract in patients with diabetes mellitus] / I. A. Kurnikova, G. I. Kliment'eva, I. S. Maslova // Sibirskiy meditsinskiy zhurnal [Siberian Medical Journal]. – 2011. – Vol. 26. - № 3. – P.71-74. [in Russian].
Ivanova O. N. Gastrity u detey respubliki Sakha (Yakutiya) [Gastritis in children of the Republic of Sakha (Yakutia)] / O. N. Ivanova // Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy [International Journal of Applied and Fundamental Research]. – 2015. – № 4-2. – P. 302-302. [in Russian].
Vstrechaemost' i rasprostranennost' zabolevaniy zheludochno-kishechnogo trakta u detey i podrostkov ozdoravlivayushchikhsya v sanatorii «Lastochka» [The occurrence and prevalence of diseases of the gastrointestinal tract in children and adolescents recovering in the sanatorium "Lastochka"] / N. M. Popova, A. V. Popov, L. F. Khafizova et al. // Zhurnal Avitsenna [Journal of Avicenna]. – 2018. - № 18. – P. 88-90. [in Russian].
Unguryanu T. N. Kratkie rekomendatsii po opisaniyu, statisticheskomu analizu i predstavleniyu dannykh v nauchnykh publikatsiyakh [Brief recommendations for the description, statistical analysis and presentation of data in scientific publications] / T. N. Unguryanu, A. M. Grzhibovskiy // Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. – 2011. - № 5. – P. 55-60. [in Russian].
Ronzhin I. V. Zabolevaniya zheludochno-kishechnogo trakta [Diseases of the gastrointestinal tract] / I. V. Ronzhin, E. A. Ponomareva // Novye zadachi sovremennoy meditsiny: materialy IV Mezhdunar. nauch. konf. (g. Sankt-Peterburg, dekabr' 2016 g.) [New tasks of modern medicine: materials of the IV Intern. scientific conf. (St. Petersburg, December 2016)]. — Sankt-Peterburg: Svoe Publishing house, 2016. — P. 51-53. [in Russian].