НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ

Ситчихин П.В.

Аспирант, Кубанский государственный медицинский университет

НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ

Аннотация

В статье предложены мероприятия по первичной, вторичной и третичной профилактике признания недееспособными лиц с психическими расстройствами. Комплекс мер по предупреждению недееспособности может быть реализован только совместными усилиями психиатрической службы, государственных органов власти и социальных служб.

Ключевые слова: недееспособные лица, профилактика, психиатрическая служба.

Sitchikhin P.V.

Postgraduate student, Kuban state medical university

DIRECTIONS OF PREVENTION OF INCAPACITY

Abstract

The article represents actions on primary, secondary and tertiary preventions of a recognition citizens with mental disorders as legally incompetent persons. The complex of measures under the prevention of incapacity can be realized only by joint efforts of psychiatric service, the state authorities and social services.

Key words: legally incompetent persons, prevention, psychiatric service.

Введение. Негативной тенденцией последних лет является увеличение количества лиц с психическими расстройствами (ЛПР), лишённых дееспособности [4, 7]. Современными авторами описаны реабилитационные и экспертные подходы восстановления в гражданских правах ЛПР [1, 3]. Однако мероприятия по предупреждению феномена недееспособности разработаны недостаточно, систематизация знаний о которых позволит активизировать профилактическую работу в этом направлении.

Целью данной работы явилось формулирование рекомендаций по профилактике лишения дееспособности лиц с психическими расстройствами.

Обсуждение. Мероприятия по предупреждению признания психически больных недееспособными лицами (НЛ) должны учитывать как принципы профилактики [6], так и подходы социальной психиатрии [5]. Большинство современных исследователей отмечало значительное влияние на распространённость недееспособности имущественного, социально-правового, семейного и возрастного факторов [1, 7]. Однако в последние годы наиболее значимыми являются экономический и медицинский факторы [2].

Первичная профилактика недееспособности представляет собой систему социальных, правовых, образовательных и медико-психологических мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний и состояний, являющихся основаниями для инициирования лишения граждан дееспособности или ограничения в гражданских правах. Таким образом, мероприятиями первичной профилактики будут являться:

- Пропаганда здорового образа жизни.

- Формирование общественного мнения о значимости семьи и близкородственных отношений, воспитание молодёжи в идеалах гуманистических ценностей и духовности.

- Обеспечение социально-экономической стабильности общества.

- Повышение уровня жизни населения (увеличение доходов граждан, объёмов потребляемых ими благ и услуг), уменьшающее бремя семьи, имеющей больного, страдающего тяжёлым хроническим психическим расстройством. Уменьшение доли малообеспеченных лиц позволяет гражданам полнее проявлять социальную заботу в отношении своих психически неполноценных членов, в т.ч. без лишения их дееспособности.

- Повышение качества жизни населения (качество потребляемых благ и услуг, удовлетворённость социальным статусом), позволяющее сохранять здоровье и активность в течение длительного времени.

- Совершенствование законодательства по вопросам лишения или ограничения ЛПР в гражданских правах и защиты прав НЛ.

- Повышение уровня образования и правовой грамотности населения, а также индекса развития человеческого потенциала.

- Повышение доступности психиатрической и иных видов медицинской помощи высокого качества, позволяющих осуществлять раннюю диагностику, своевременное полноценное лечение, предупреждение прогрессирования заболеваний и развития неблагоприятных последствий.

Комплекс социальных, правовых, образовательных и медико-психологических мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определённых условиях могут привести к лишению дееспособности, является вторичной профилактикой. В него должны быть включены:

- Лечебно-реабилитационные мероприятия, предупреждающие или останавливающие неблагоприятное течение тяжёлых психических расстройств, а также уменьшающие численность контингента ЛПР, состоящих под диспансерным наблюдением, и инвалидов [2].

- Лечебно-реабилитационные и социальные мероприятия, уменьшающие социальную опасность ЛПР.

-  Широкая психобразовательная работа с больными тяжёлыми психическими расстройствами и их родственниками.

- Дестигматизация психиатрической службы.

- Улучшение взаимодействия психиатрической службы с учреждениями и организациями, участвующими в осуществлении сделок с движимым и недвижимым имуществом, с целью исключения возможности их совершения ЛПР, обнаруживающими признаки фактической недееспособности.

- Совершенствование правовых институтов учёта волеизъявления дееспособных ЛПР по поводу медицинских вмешательств и жизнеустройства, а также распоряжения доходами и имуществом.

- Консультирование граждан по широкому кругу правовых вопросов, возникающих при взаимодействии с ЛПР.

- Своевременное продуктивное разрешение семейных конфликтов ЛПР и предупреждение их одиночества.

К третичной профилактике необходимо отнести комплекс социальных, правовых, образовательных и медико-психологических мероприятий по адаптации и реабилитации НЛ с целью полного или частичного их восстановления в гражданских правах. Такими мероприятиями будут являться:

- Настойчивое лечение НЛ в сообществе с использованием достаточной социальной стимуляции.

- Развитие и внедрение реабилитационных технологий для НЛ с учётом вида психического расстройства, типа течения, степени нарушения психических функций, а также этиопатогенеза заболевания.

- Лечебные и реабилитационные технологии, уменьшающие проявления агрессии и социальной опасности НЛ.

- Привлечение НЛ по мере улучшения их психического состояния к трудовой адаптации и реабилитации, частичному распоряжению доходами, участию в принятии значимых для личности больного решений.

- Законодательное закрепление права нахождения НЛ без опекуна в психиатрическом стационаре исключительно на период обследования, экспертизы или лечения и лишь в тех случаях, когда проведение данных мероприятий возможно только в стационарных условиях, с последующей выпиской их под надзор органов опеки и попечительства.

- Развитие достаточной сети психоневрологических интернатов, способной привести к сокращению сроков ожидания перевода НЛ, нуждающихся только в уходе и надзоре, уменьшению распространённости феномена недееспособности в социуме, нагрузки на психиатрическую службу и социально-экономического бремени родственников данных больных.

Вышеперечисленные мероприятия по профилактике недееспособности могут быть реализованы только совместными усилиями психиатрической службы, государственных органов власти и социальных служб.