ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВА И КАЧЕСТВА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 2016 ГОДА В Г.КАЗАНЬ

Абзалова С.Л.

ORCID: 0000-0003-2546-0233, Аспирант,  Казанская Государственная Медицинская Акакдемия - филиал  ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, в г.Казани

ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВА И КАЧЕСТВА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 2016 ГОДА В Г.КАЗАНЬ

Аннотация

Изучая публикации авторов в России и за рубежом, пришли к выводу, что анализ распространенности зубочелюстных аномалий для разных возрастных категорий проводиться и является важным в оценке общего состояния здоровья или как часть изучения этиологических факторов патологий зубочелюстной системы. Целью нашего исследования явилась оценка зубочелюстных аномалий в 2016 г. Казани на основании исследований, сделанных в рентгендиагносическом центре. По результатам сделан вывод о количестве и характере зубочелюстной аномалий.

Ключевые слова: цефалометрический анализ, зубочелюстные аномалии, оценка.

Abzalova S.L.

ORCID: 0000-0003-2546-0233, Postgraduate student, Kazan State Medical Academy - branch Russian Medical Academy of  Postgraduate Education in Kazan

EVALUATION OF QUANTITY AND QUALITY OF DENTOALVEOLAR ANOMALIES IN 2016 IN KAZAN

Abstract

Studying the works of the other scientists in Russia and abroad, the authors came to the conclusion that the analysis of the prevalence of dentoalveolar anomalies for the different age categories is being carried out and is very important in the assessment of overall health or as a part of the study of etiological factors of dental system pathology. The goal of this study is to evaluate the dentoalveolar anomalies in 2016 in Kazan, on the basis of studies carried out in DXR center. As a result, the conclusion on the number and nature of the dentoalveolar anomalies was made.

Keywords: cephalometric analysis, dentoalveolar anomalies, evaluation.

Зубочелюстные аномалии занимают на сегодняшний день одно из первых мест среди заболеваний челюстно-лицевой системы. Статистический анализ распространенности зубочелюстной аномалии  в  России, по данным  приведенным О.А.Арсениной «составляет 33,1-95,3%»[1, c 9] . По данным ВОЗ  (2005г.) нуждаемость в ортодонтическом лечении в странах Евросоюза составляет 37 - 49%, в США - 35%.  В последние годы наблюдается тенденция к росту аномалий забочелюстной системы у детей, авторы связывают этот процесс с ухудшением экологической обстановки, загрязнением атмосферного воздуха, изменением состава питьевой воды и характера питания детей [2, c 35]. Прогнозирование роста челюстей, исхода излечения пациентов на ортодонтическом приеме стало возможным с появлением в повседневной практике врача  цефалометрического анализа с применением телегентгенограммы или  КТ. Данные анализа позволяют понять, что аномалии зубочелюстной системы связаны не только с нарушением смыкания зубных рядов, но и с патологией формирования, роста лицевого и мозгового отдела черепа [5]. На сегодняшний день качество диагностики и лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями невозможно без телерентгенологического (ТРГ) - двухмерного или компьютерной томографии (КТ) - трехмерного исследования.  При трехмерном исследовании, получаемая информация полная [3], [4], например, рассматривая височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) можно описать форму суставной впадины, ее ширину, глубину и выраженность суставного бугорка, форму суставной головки и величину рентгеновской суставной щели между головкой и впадиной в ее переднем, среднем и заднем отделах, что особенно важно при лечении пациентов старшей возрастной категории. В процессе анализа КТ выполняются все измерения для определения правильной локализации и расположения ретинированных, дистопированных и сверхкомплектных зубов, оценивается толщина кортикальной пластинки, и других структур. Есть возможность для удобства врача выделить в виде скриншотов  нескольких проекций исследования, доктор имеет возможность продемонстрировать пациенту все проведенные расчеты и трехмерную модель в программе-просмотровщике, что позволяет провести наиболее информативную консультацию на высоком уровне. Однако это исследование доступно не всем пациентам по тем или иным причинам.

В рамках изучения  характера и распространенности зубочелюстной аномалий на период 2016 проведен количественный и качественный анализ рентгенологических исследований, проведенных по направлению врача - ортодонта в независимом рентгенологическом центре г.Казани, результаты исследования были подвергнуты цефалометрическому анализу, и статистической обработке на персональном компьютере.

Из общего числа исследованных – 1204, выделено две возрастные подгруппы: 816 пациентов  от 17 до 52 лет(«17-52») и 388 детей  и подростков с 7 до 16 лет («7-16»). Группа «7-16» составила 32,23 %  от общего числа проведенных рентгенологических исследований за обсуждаемый период. В возрастной группе «дети и подростки» количество зубоальвеолярной аномалии  составило 42,30 % и гнатической формы  аномалий 57,60 % соответственно. В результате проведенного цефалометрического анализа выявлено, что с гнатической формой челюстнолицевых аномалий доля пациентов с мезиальной формой аномалий составила 32,61 %, и 67,39 % пришлось на пациентов с дистальной формой аномалии. Основываясь на  патогенетических факторах  мезиального прикуса,  выделили четыре подгруппы, и оказалось, что наиболее распространенным видом  аномалии, приводящей к формированию мезиального прикуса, является  сочетание верхней ретрогнатии с нижней прогнатией - 38,5%,  а так же нижняя макрогнатия - 24,42 %. Сочетанние нижней макрогнатии с верхней микрогнатией составило 22,31 %, и  14,83 % пришлось на нижнюю макрогнатию с верхней ретрогнатией. Дистальная патология прикуса была разделена на шесть подгрупп и выяснилось, что чаще к всего к формированию дистального прикуса приводит верхняя прогнатия  - 27,51 % и  нижняя микрогнатия - 27,82%, соответственно нижняя ретрогнатия - 13, 91 %, верхняя макрогнатия - 16,71 %, верхняя прогнатия с нижней ретрогнатией - 5,90 %, верхняя прогнатия с нижней микрогнатией - 8,20 %. Как показали результаты исследования в 22,16 % случаев  в группе «7-16» имеется глубокий прикус, и 11,62% - открытый прикус (учитывалась как сочетанная патология),  у 17,41 %  детей и подростков  были диагностированы признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Группа пациентов « 17- 52» состояла из816 человек, что составило 67,87% от общего числа исследованных (1204) за период 2016 года. Выделены - гнатическая форма аномалии у 56,82 % и у 43,38% зубоальвеолярная форма аномалии. При анализе исследований пациентов старшей возрастной группы была выделена подгруппа с частичной потерей зубов 21,98%, и подгруппа пациентов с различной высотой левой правой ветвей нижней челюсти (без уточнения  характера деформация) 4,02%. В группе «17 - 52» дистальная  патология прикуса отмечена у  76,09%  и была разделена на шесть подрупп, в которых наибольшую часть занимали пациенты с верхняя прогнатия  - 28,02 %, нижняя ретрогнатия  составила - 18, 75 %, нижняя микрогнатия - 22,32%, верхняя макрогнатия - 13,01 %, верхняя прогнатия с нижней ретрогнатией - 8,19 %, верхняя прогнатия с нижней микрогнатией - 9,71 % соответственно. Патология мезиального прикуса  выделена у 23,91% пациентов и состояла из четырех подгрупп, большая доля из которых - сочетание верхней ретрогнатии с нижней прогнатией - 39,95%, нижняя макрогнатия составила - 19,92 %, нижняя макрогнатия с верхней микрогнатией – 26,71 % и нижней макрогнатии с верхней ретрогнатией - 13,42 %. По результатам анализа  в группе «17-52» глубокий прикус зафиксирован в 27,98 % случаев и открытый прикус – 10,81% (учитывалась как сочетанная патология). В 22,12% диагностированы признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Таким образом по результатам анализа распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций среди  пациентов, обратившихся 2016 году на рентгенологическое исследование, назначенное врачом-ортодонтом  в  рентгенологический центр г. Казани составляет в возрасте от 7 до 16 лет 42,30 % с зубоальвеолярной аномалией и  57,60 % с гнатическими формами аномалий, в возрастной группе «17-52»  43,38%  зубоальвеолярной и 56,82 % с гнатическими формами аномалий, причем доля гнатической формы аномалий у «детей и подростков» и у взрослых пациентов одинакова. Интересно, что  доля дистальная аномалия в возрастной категории «17-52» больше. У пациентов были диагностированы признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в группах «7-16» - 17,41 % и 22,12%  «17-52», вероятно дисфункции ВНЧС в старшей возрастной категории выше в связи с частичной потерей зубов и является осложнением. В процессе исследования была выделена группа пациентов с различной высотой ветви нижней челюсти (4,02%), группа небольшая, но вероятно,  как и группа с признаками дисфункции ВНЧС в ходе составления плана ортодонтического лечения наиболее сложная и потребует дополнительных методов обследования и междисциплинарного подхода.

Список литературы / References

1. Арсенина О. И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой. - М., 2009. - 219 с. –[ М., 2009. - 219 p];
2. Драчев С. Н., Юшманова Т. Н., Ипатов О. Н. Оценка стоматологического здоровья 12-летних детей, проживающих в районах с разной экологической напряженностью // Экология человека. 2008. №9, С.33-36.
3. Felicita A.S.[et al.]. Determination of craniofacial relation among the subethnic Indian population: a modified approach (vertical evaluation). [Electronic resource] //Indian J Dent Res.- 2013-Vol. 24, N.4, P. 456-463. DOI: 4103/0970-9290.118396.
4. Lucia H. S. Cevidanes, Martin A. Styner, and William R. Proffit. Image analysis and superimposition of 3-dimensional cone-beam computed tomography models. [Electronic resource]  / American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.-2006-Vol.129(5),P. 611-618. DOI:10.1016/j.ajodo.2005.12.008.
5. Buschang P.H., Jacobs H., Carrillo R. The morphological characteristics, growth, and etiology of the hyperdivergent phenotype. [Electronic resource] / Seminars in Orthodontics.-2013-Vol.19(4), P.212-226. DOI: 1053/j.sodo.2013.07.002.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Arsenina O.I. Kompleksnaya diagnostika i lechenie distalnoj okklyuzii zubnyh    ryadov nesemnoj ortodonticheskoj tehnikoj. [ Complex diagnostics and treatment of distal occlusion of fixed orthodontic appliances] - M., 2009.-219-p. [in Russian]
2. Drachev S.N., Yushmanova T.N., Ipatov O.N. Ocenka stomatologicheskogo zdorovya 12-letnih detej prozhivayushhih v rajonah s raznoj ekologicheskoj napryazhennostyu. [Assessment of dental health of 12-year-old children living in areas with different ecological stress] // Ekologiya cheloveka. [Human ecology] 2008. N9, p.33-36.[in Russian]
3. Felicita A.S.[et al.]. Determination of craniofacial relation among the subethnic Indian population: a modified approach (vertical evaluation). [Electronic resource] //Indian J Dent Res.- 2013-Vol. 24, N.4, P. 456-463. DOI: 4103/0970-9290.118396.
4. Lucia H. S. Cevidanes, Martin A. Styner, and William R. Proffit. Image analysis and superimposition of 3-dimensional cone-beam computed tomography models. [Electronic resource]  / American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.-2006-Vol.129(5),P. 611-618. DOI:10.1016/j.ajodo.2005.12.008.
5. Buschang P.H., Jacobs H., Carrillo R. The morphological characteristics, growth, and etiology of the hyperdivergent phenotype. [Electronic resource] / Seminars in Orthodontics.-2013-Vol.19(4), P.212-226. DOI: 1053/j.sodo.2013.07.002.