ПРОВЕДЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ИХ БИОЛОГИЧЕСКИМ ВОЗРАСТОМ
Карамова Р.Ф.¹, Хасанов А.Г.², Нафикова Р.А.³, Черемисин И.А.4, Мухин А.Н.5, Хасанова М.Р.6, Диваева С.Ф.7, Гибадуллина Г.Ф.8
¹ Кандидат медицинских наук, Башкирский государственный медицинский университет, ² доктор медицинских наук, Башкирский государственный медицинский университет, ³ 4 5 6 7 8 студент, Башкирский государственный медицинский университет
ПРОВЕДЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ИХ БИОЛОГИЧЕСКИМ ВОЗРАСТОМ
Аннотация
В настоящее время инфузионная терапия считается одним из основополагающих методов лечения, который используется в качестве предоперационной подготовки больных, интраоперационно и в послеоперационном периоде с целью коррекции различных состояний. Имеются различные методы подсчета необходимого объема инфузии. Одним из критериев подсчета является паспортный возраст, однако он является менее информативным, чем биологический возраст, показывающий реальные адаптационные возможности организма. В данной работе рассмотрено определение биологического возраста по формулам и нахождение различий в объеме инфузии при использовании паспортного и биологического возрастов. Использование биологического, а не паспортного возраста позволит адекватно подобрать необходимый объем инфузии, уменьшит длительность восстановительного периода и улучшит состояние больного.
Ключевые слова: хирургические болезни, инфузеонная терапия, биологический возраст
Karamova R.F.¹, Khasanov A.G.², Nafikova R.A.³, Cheremisin I.A.4, Mokhin A.N.5, Khasanova M.R.6, Divaeva S.F.7, Gibadullina G.F.8
¹ MD, Bashkir State Medical University, ² MD, Bashkir State Medical University, ³ 4 5 6 7 8 Students, Bashkir State Medical University
CONDUCTING FLUID THERAPY IN SURGICAL PATIENTS IN ACCORDANCE WITH THEIR BIOLOGICAL AGE
Abstract
Currently infusion therapy is one of the fundamental methods of treatment, which is used as preoperative preparation of patients, intraoperative and postoperative period for correction of various conditions. There are various methods of calculating the required infusion volume. One of the criteria for counting is the passport age, but it is less informative than biological age, real-time adaptive capabilities of the organism. In this study, the definition of biological age by the formula and finding the differences in the volume of infusion when using the passport and biological age. Use biological and not chronological age will allow you to adequately choose the desired infusion volume, reduce recovery times and improve the patient's condition.
Keywords: surgical diseases, infusion therapy, biological age
Инфузионная терапия – это введение в организм различных по составу и концентрации растворов с целью коррекции возникающих патологических состояний [1]. Инфузионная терапия как метод лечения играет важную роль в подготовке больного к операции, в интраоперационном периоде и в послеоперационной терапии. Поэтому очень важным моментом является правильный подбор объема инфузии. Одним из критериев подсчета объема инфузионной терапии является возраст, которые соответствует периоду жизни, начиная от рождения до конкретного момента времени. Однако при этом не учитывается биологический возраст (БВ), который отражает развитие организма и показывает его действительные возможности [2]. Зная биологический возраст, можно в индивидуальном порядке точно подобрать инфузионную терапию. Особое внимание обратить на лиц пожилого и старческого возраста, так как они менее выносливы и обладают пониженной адаптационной способностью в отличие от молодых людей [3].
Цель данной работы – изучить разницу между выбором объема инфузии с учетом паспортного возраста и с учетом биологического возраста. Объем инфузии предлагается определять такому показателю, как объем жидкости в сутки, который складывается из различных показателей. К ним относятся: суточная потребность организма в жидкости, патологические потери жидкости, объем дефицита жидкости и объем энтерального и парентерального питания. Данные показатели складываются из различных нормативных параметров, характерных для определенного возраста. Поэтому мы предлагаем учитывать биологический возраст при определении физиологической потребности организма в жидкости [5]. Помимо биологического возраста на подбор инфузионной терапии оказывают влияние: клинический диагноз, степень тяжести состояния, продолжительность заболевания, сопутствующая патология.
Определение биологического возраста проводилось у больных хирургического профиля (110 больных: 47 мужчин, 63 женщин).
Использовали метод, разработанный Пинхасовым Б.Б. и Горелкиным А.Г., благодаря которому можно найти коэффициент скорости старения (КСС). Его определение происходит за счет связи между маркерами телосложения и возрастом [4]. Параметры, которые необходимо выяснить при определении биологического возраста: масса тела (кг), длина тела (м), окружность талии (см), окружность бедер (см) и паспортный возраст испытуемого (с точностью до месяцев).
Формула, используемые для оценки КСС:
для мужчин:
КССм = ОТ х МТ / ОБ х Р² х (17,2 + 0,31 х РЛ + 0,0012 х РЛ²м
для женщин:
КССж = ОТ х МТ / ОБ х Р² х (14,7 + 0,26 х РЛ + 0,001 х РЛ²ж
Обозначения:
ОТ – обхват талии; МТ – масса тела; ОБ – обхват бедер; Р – длина тела. РЛ- это разница между паспортным возрастом и возрастом онтогенетической нормы. Считается, что в возрасте онтогенетической нормы завершается процесс индивидуального развития организма. Для мужчин он составляет 21 год, а для женщин - 18 лет.
Если КСС 0,95 - 1,05 (включительно), то это является соответствием скорости старения норме. Если КСС меньше 0,95, то это замедление старения. Если КСС больше 1,05 – ускорение.
Полученные данные КСС подставляем в формулу для определения биологического возраста:
БВм = КССм * (паспортный возраст – 21) * 21
БВж = КССж * (паспортный возраст – 18) * 18
Таблица 1 - Разделение больных хирургического профиля на группы соответственно полу и разнице между возрастами (биологическим и календарным)
Анализ разделения больных хирургического профиля на группы соответственно полу и разнице между возрастами (биологическим и календарным) показал статистически значимую разницу между возрастами (р=0,001) [6].
Объем инфузионной терапии должен назначаться с учетом биологического возраста, так как при исследовании больных хирургического профиля в 45,9 % случаев он оказался выше, чем календарный (паспортный возраст). Определение суточной потребности организма в жидкости нужно проводить с учетом его патологических потерь жидкости, состояния и биологического возраста. Знание биологического возраста важно для определения адекватной инфузионной терапии, выбора техники операции и определения риска анестезии. Правильный подбор данных манипуляций улучшит качество лечения и ускорит восстановительный период.
Литература
1) Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкий В.И. Патологическая физиология. М.: Медицина 2000; С.607
2) Ахаладзе Н.Г. Биологический возраст как проблема теоретической и практической медицины // Medix. Anti-Aging. Антиэйджинг. Антистаріння: журн. укр. лікар. еліти. - 2010. - № 3. – С. 6-9
3) Буланов А.Ю. Особенности инфузионной терапии в геронтологической клинике // Клиническая геронтология. - 2003. - № 2. – С.41-47
4) Способ определения биологического возраста человека и скорости старения: пат. №. 2008130456/14 Рос. Федерация МПК A61B5/107 // Горелкин А.Г., Пинхасов Б.Б.; заявитель и патентообладатель ГУ НЦКЭМ СО РАМН.
5) Медведев Н.В., Горшунова Н.К. Значение определения биологического возраста в оценке адаптационных резервов организма при старении // Успехи современного естествознания. – 2007. - №12. – С.148-149
6) Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С.253
References
1) Ado A.D., Ado M.A., Pitskiy V.I. Patologicheskaia physiologia. M.: Medicina 2000; S.607
2) Ahaladze N.G. Biologicheskii vosrast kak problema teoreticheskoi I prakticheskoy medicine // Medix. Anti-Aging. - 2010. - № 3. – S. 6-9
3) Bulanov A.U. Osobennosti infusionnoy terapii v gerontologicheskoy klinike // Klinicheskaya gerontologia. - 2003. - № 2. – С.41-47
4) Sposob opredelenia biologicheskogo vosrasta cheloveka I skorosti starenia: pat. №. 2008130456/14 Ros. Federatia MPK A61B5/107 // Gorelkin A.G., Pinkhasov B.B.; zaiavitel I patentoobladatel GU NCKEM SO RAMN.
5) Medvedev N.V., Gorshunova N.K. Znachenie opredelenia biologicheskogo vozrasta v ocenke adaptacionnikh reservov organisma pri starenii // Uspekhi sovremennogo estestvoznania. – 2007. - №12. – С.148-149
6) Petrin A., Sebin K. Nagliadnaya medicinskaya statistica. М.: GEOTAR-Media, 2009. S.253