ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВКЛЮЧАЯ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПОВЫШЕННЫМ ЛОДЫЖЕЧНО ПЛЕЧЕВЫМ ИНДЕКСОМ СРЕДИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Горбань В.В.¹, Коваленко Ф.А.²

¹Доктор медицинских наук;

² Клинический ординатор,

Кубанский Государственный Медицинский Университет

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВКЛЮЧАЯ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПОВЫШЕННЫМ ЛОДЫЖЕЧНО ПЛЕЧЕВЫМ ИНДЕКСОМ СРЕДИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Аннотация

В статье представлены данные изучения распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний - артериальной гипертензии, табакокурения, повышенной массы тела и/или ожирения, уровней стресса и привычной физической активности в ассоциации с повышенными значениями лодыжечно-плечевого индекса среди студентов медицинского университета.

Ключевые слова: факторы риска, артериальная гипертензия, лодыжечно-плечевой индекс.

Gorban V. V.¹, Kovalenko F. A.²

¹Doctor of Medical Sciences;

² Postgraduate student,

Kuban State Medical University

RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF NONINFECTIOUS DISEASES, INCLUDING ARTERIAL HYPERTENSION, ASSOCIATED WITH THE RAISED ANKLE-BRACHIAL INDEX AMONG YOUNG AGE PERSONS

Abstract

The article presents the study of the prevalence of risk factors for non-communicable diseases - hypertension, smoking, increased body weight and / or obesity, stress levels and habitual physical activity in association with elevated values of ankle-brachial index among medical university students.

Keywords: risk factors, arterial hypertension, ankle-brachial index.

Исходя из глобальной стратегии ВОЗ, четыре категории болезней, на которых сконцентрирован план действий – сердечно-сосудистые, онкологические, хроническая патология органов дыхания и сахарный диабет – вносят самый крупный вклад в заболеваемость и смертность от неинфекционных заболеваний. Эти четыре категории неинфекционных заболеваний в значительной мере предотвратимы или поддаются контролю посредством эффективных вмешательств, направленных на устранение общих факторов риска, а именно: употребление табака, нездоровый режим питания, недостаточная физическая активность и вредное употребление алкоголя [1]. Исходя из того, что приверженность здоровью будущих врачей представляется крайне важной медицинской и социальной составляющей современного общества, особого внимания заслуживают закономерности и тенденции, касающиеся здоровьесбережения в медицинской молодежной образовательной среде. Профессиональное медицинское образование необходимо сочетать с приоритетным формированием здорового образа жизни, чтобы будущие специалисты могли не только являть пример здоровьесберегающего поведения но и проецировать его на своих пациентов

Цель: изучить распространенность модифицируемых факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний - артериальной гипертензии табакокурения, повышенной массы тела и/или ожирения, уровней стресса и физической активности, ассоциированных с повышенными значениями лодыжечно-плечевого индекса среди студентов медицинского университета.

Материалы и методы. Были обследованы 227 студентов (141 женщин и 76  мужчин)  1-го (110 человек) и 6 курсов (117 человек) в возрасте от 17 до 25 лет. Обследование включало проведение анкетирования для выявления статуса табакокурения, уровней стресса и физической активности, измерение артериального давления и антропометрических параметров (роста, веса, окружности талии) с вычислением индекса массы тела, а также определение лодыжечно-плечевого индекса.

Определение уровней стресса по Ридеру (раздельно среди мужчин и женщин) предусматривало выделение трех степеней его выраженности: низкий (3,01–4 балла для мужчин и 2,83 - для женщин), средний (2,01–3 и 1,83–2,82 балла, соответственно) и высокий уровень (1–2 и 1–1,82 балла, соответственно). Расчет индекса массы тела [5] производили по формуле: индекс массы тела=вес(кг)/рост (м²). Верхними границами нормативных значений окружности талии считали для мужчин - менее 94 см и для женщин - менее 80 см. Проведение биоимпендансметрии предусматривало анализ состава тела по жировой, безжировой массе и уровню висцерального жира (в норме - 1-9 усл. единиц) [3]. Градации уровней физической активности были следующими: низкий уровень (ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день), средний уровень (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде по ровной поверхности, танцы более 30 минут в день) и высокий уровень (бег, занятия аэробикой, плавание на дистанцию, езда на велосипеде в гору). Объективизация табакокурения проводилась газоанализатором «Smoke Check». За границы нормы артериального давления принимались величины систолического давления менее 140 мм рт.ст. и диастолического менее 90 мм рт. ст. Определения лодыжечно-плечевого индекса производилось допплерэхоангиографией (Smart Dop 30 EX). Общепринятым диапазоном нормы считаются значения лодыжечно-плечевого индекса в пределах от 0,9 до 1,4 [2,4]. Статистическую обработку данных проводили с использованием компьютерной программы «Biostаt».

Результаты. Проведенное обследование обнаружило следующую последовательность (в порядке убывающей частоты) распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди студентов медицинского вуза: 1) низкий уровень физической активности (41,4%), 2) средней интенсивности стресс (38,2%), 3) избыточная масса тела и/или ожирение (23,8%), 4) табакокурение (11,5%), 5) повышенное артериальное давление (11,4%). Анализ тех же факторов риска и в той же последовательности, но среди 87 лиц с повышенным лодыжечно-плечевым индексом у 38,3%, выделенных из общей группы обследованных, выявил иные частотные значения: 1) низкий уровень физической активности (25,3%), 2) средней интенсивности стресс (37,9%), 3) избыточная масса тела и/или ожирение (21,8%), 4) табакокурение (17,2%), 5) повышенное артериальное давление (12,6%). Среди студентов 1-го курса по сравнению со студентами 6-го курса с повышенными значениями лодыжечно-плечевого индекса было обнаружено достоверное превалирование частоты среднего уровня стресса (76,9±6.7% против 27,1±6.1%, р<0,05), в то время как преобладание распространенности повышенного индекса массы тела (33,3±7.7% против 12,5±4.9%) и низкой физической активности (35,9±7.9% против 16,7±5.5%) у сравниваемых групп студентов не достигли уровня статистической значимости (р˃0,05).

Выводы. Выявленная значительная распространенность сосудистой дистонии в медицинской молодежной образовательной среде требует коррекции низкой физической активности и повышенной массы тела, ассоциированных с высоким лодыжечно-плечевым индексом и стрессом.

Литература

1. Бойцов С.А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от «что делать» к «как делать» / С.А. Бойцов // Профилактическая медицина. – 2012. – №2. – С.3-10.
2. Сумин А.Н. Субклинический атеросклероз артерий нижних конечностей: диагностика, прогностическое и клиническое значение / А.Н. Сумин // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2010. – №3. – С.52 – 59.
3. Body mаss index, totаl body fаt percentаge, viscerаl fаt level аnd skeletаl muscle percentаged et erminаtion in femаle pаtients / Bhatty S. [et al.] // Medicаl chаnnel. – 2009. - № 15.
4. Progression of peripheral arterial disease predicts cardiovascular disease morbidity and mortality / Criqui M.H [et al.] // JACC. – 2008. – V.52. - № 21. – P.1736 – 1742.
5. Globаl Dаtаbаse on Body Mаss Index. World Heаlth Orgаnizаtion. 2006.

References

1. Boytzov S.A. Profilaktika neinfektcionnih zabolevaniy v strane: ot «chto delat» k «kak delat» / S.A. Boytzov // Profilakticheskaya medicina. – 2012. – №2. – S.3-10.
2. Sumin A.N. Subklinicheskiy ateroskleroz arteriy nizhnih konechnostey: diagnostika, prognosticheskoe i klinicheskoe znachenie / A.N. Sumin // Kardiologiya i serdechno-sosudistaya hirurgiya. – 2010. – №3. – S.52 – 59.
3. Body mаss index, totаl body fаt percentаge, viscerаl fаt level аnd skeletаl muscle percentаged et erminаtion in femаle pаtients / Bhatty S. [et al.] // Medicаl chаnnel. – 2009. - № 15.
4. Progression of peripheral arterial disease predicts cardiovascular disease morbidity and mortality / Criqui M.H [et al.] // JACC. – 2008. – V.52. - № 21. – P.1736 – 1742.
5. Globаl Dаtаbаse on Body Mаss Index. World Heаlth Orgаnizаtion. 2006.