ИММУНОМОДУЛЯТОР «ДЕРИНАТ» В ЛЕЧЕНИИ ФУРУНКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО – ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Климова И.С.

Кандидат медицинских наук, ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия

ИММУНОМОДУЛЯТОР «ДЕРИНАТ» В ЛЕЧЕНИИ ФУРУНКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО – ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация

В статье представлены результаты обследования пациентов с фурункулами челюстно – лицевой области. Выявлено, что в 40,9% случаев, заболевание протекает на фоне угнетения клеточного и гуморального звеньев иммунной системы. Количество CD3⁺ - клеток снижено на 26,3 %, CD4⁺ - на 25 %, CD8⁺ - на 25,4%. Показатели Ig G снижены на 22%, Ig M соответствовали контролю. Применение иммуномодулятора «Деринат» в комплексном лечении фурункулов лица способствует нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также сокращает срок очищения раны от гнойно – некротических масс и ее эпителизации.

Ключевые слова: фурункул, фурункулез, иммунодепрессия, иммуномодулятор «Деринат».

Klimova I.S.

Candidate of Medical Sciences, Chita state medical Academy

IMMUNOMODULATOR DERINAT IN THE TREATMENT OF FURUNCLES THE MAXILLOFACIAL AREA

Abstract

The article presents the results of examination of patients with the furuncles of the maxillofacial area. It is revealed that in 40.9% of cases, the disease occurs against the backdrop of oppression of the cellular and humoral immune system. The number of CD3+ cells decreased by 26.3 %, CD4+ 25 %, and CD8+ - 25.4%. Indicators Ig G reduced by 22%, Ig M corresponded to control. Application of immunomodulator Derinat in complex treatment of furuncles person contributes to the normalization of the indices of cellular and humoral immunity and reduces time of the cleansing of wounds from a purulent – necrotic masses and epithelization.

Keywords: furuncle, furunculosis, immunosuppression, immunomodulator Derinat.

По данным различных авторов [3,5,6] число госпитализированных больных с фурункулом в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно – лицевой области составляет около 30%. Преимущественно страдают лица в возрасте 14-30 лет [1,3,4,5,6,7].

В челюстно–лицевой области воспалительный процесс при фурункуле в большинстве случаев протекает по гиперергическому типу. При этом заболевание приобретает агрессивное течение, что может привести к развитию флегмоны, тромбофлебита, сепсиса и иных осложнений.

В последние годы в практике все чаще диагностируются длительные, вялотекущие формы заболевания, с тенденцией к хронизации процесса. В таких случаях фурункул протекает на фоне нарушения нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы, эндокринных расстройств, заболеваний желудочно – кишечного тракта, аутоиммунной патологии [1,2,6,7] .

В связи с этим, целью нашего исследования стало изучение состояния иммунной системы у пациентов с фурункулом челюстно – лицевой области, коррекция выявленных нарушений с помощью иммуномодулятора «Деринат».

 Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 110 пациентов с одиночным фурункулом и хроническим фурункулезом челюстно – лицевой области в возрасте от 14 до 65 лет. Группу клинического контроля составили 50 практически здоровых лиц в возрасте 18 – 57 лет (20 мужчин и 30 женщин).

Всем пациентам выполнялся стандартный клинико – лабораторный минимум обследования в соответствии с нормативами Министерства здравоохранения РФ, который был дополнен иммунологическим исследованием.

Статистическую обработку осуществляли с использованием компьютерных программ Microsoft Excel, Statistica 6.0. Soft Inc. (USA) и Biostat, с применением t – критерия Стьюдента, коэффициента корреляции, дисперсионного анализа.

Результаты исследования. Большинство пациентов составили лица в возрасте 14–18 и 19–35 лет (30 % и 54,5 % соответственно). С увеличением возраста частота развития данной воспалительной патологии значительно снижается. В 69,1 % случаев нами был диагностирован одиночный фурункул, в 30,9 % - хронический рецидивирующий фурункулез.

Результаты иммунологического исследования показали, что в 40,9% случаев заболевание протекает на фоне депрессии иммунной системы. Среди них 22% составили лица в возрасте 14 – 18 лет, 57,8% - 19 – 35 лет, пациенты остальных возрастов составили 20%.

 Уровень CD3⁺ - лимфоцитов в группе пациентов без признаков иммуносупрессии находился в пределах контрольных значений (67,64 ± 3,35 % и 65,93 ± 4,09 %; Р ≤ 0,05). CD4⁺ был выше на 26,8 % (33,5 ± 2,95 % и 37,8 ± 1,45 %; Р ≤ 0,05), CD8⁺ – соответствовал уровню контроля (35,6 ± 1,41 % и 35,14 ± 1,04 %). Содержание Ig G соответствовало уровню контрольных значений (41,55 ± 1,0 % и 40,37 ± 1,01 %; Р ≤ 0,05), Ig A превышал показатели нормы на 16,4 % (22,69 ± 0,89 % и 26,42 ± 1,18 %; Р ≤ 0,05), а Ig M - снижен на 9 % (36,14 ± 1,0 % и 32,96 ± 0,91 %). После купирования воспалительного процесса показатели постепенно снижались до уровня контрольных значений.

У пациентов с фурункулом челюстно – лицевой области, протекающим на фоне иммунодепрессии количество CD3⁺ - клеток было снижено на 26,3 % (67,64 ± 3,35 % и 49,83 ± 2,3 %; Р ≤ 0,001), CD4⁺ - на 25 % (33,5 ± 2,95 % и 25,12 ± 0,83 %; Р ≤ 0,001), CD8⁺ – на 25,4% (35,6 ± 1,41 % и 26,57 ± 2,03 %; Р ≤ 0,001). Показатели Ig G были снижены на 22% (41,55 ± 1,0 % и 32,38 ± 1,01 %; Р ≤ 0,05), Ig A превышал показатели нормы на 12,4 % (22,69 ± 0,89 % и 25,51 ± 0,83 %; Р ≤ 0,001), Ig M соответствовал контролю (36,14 ± 1,0 % и 36,21 ± 1,0 %). (рис.1).

Рис. 1 - Показатели клеточного и гуморального иммунитета у пациентов с фурункулом ЧЛО

После включения в комплекс лечения пациентов с фурункулом, протекающим на фоне иммунодепрессии инъекций 1,5 % раствора иммуномодулятора «Деринат» показатели CD3⁺ - повысились на 21% (60,4 ± 2,28 %; Р ≤ 0,001), CD4⁺ - на 32 % (33,15 ± 1,68 %; Р ≤ 0,01), CD8+ - на 20% (31,85 ± 1,68 %; Р ≤ 0,01). Уровень Ig G увеличился на 17 % (37,92 ± 0,89 %; Р ≤ 0,05), Ig A – на 9,4 % (27,9 ± 0,88 %) (рис. 2).

Рис.2 - Показатели клеточного и гуморального иммунитета пациентов с фурункулом ЧЛО, протекающим на фоне иммунодепрессии

При местном использовании 0,25 % раствора иммуномодулятора «Деринат» в виде повязок на рану нами отмечено сроков очищения раны и ускорение процесса ее эпителизации (табл. 1.).

Таблица 1 - Динамика раневого процесса при различных способах лечения (сут) (М ± м)

Критерий	Повязки с 0,25 % иммуномодулятором «Деринат»	Традиционное лечение
Срок очищения раны	3,5±0,11; Р≤0,01	4,22±0,19
Срок эпителизации	4,5±0,11; Р≤0,01	5,58±0,24
Срок нетрудоспособности	5,05±0,21; Р≤0,02	6,42±0,5

 

Таким образом, депрессия иммунной системы обуславливает длительное течение заболевания, с переходом в хроническую форму. Включение в комплексное лечение иммуномодулятора «Деринат» в виде 1,5 % раствора для инъекций способствует нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета. При местном использовании 0,25 % раствора иммуномодулятор «Деринат» ускоряет сроки очищения раны от некротических масс и ее эпителизацию, тем самым сокращая сроки временной нетрудоспосбности.

Литература

1. Баранова И. Д. Новые подходы к лечению к хронического фурункулеза с помощью современных иммуномодуляторов. Автореф.дисс. ...к.м.н. 14.00.36 – аллергология и иммунология. – М. – 1999. – С.23 – 33.
2. Бутыльский А.Н., Розенберг В.Я., Кузник Б.И. Региональные стандарты иммунного статуса здоровых жителей Забайкалья / А.Н. Бутыльский, В.Я. Розенберг, Б.И. Кузник // Забайкальский медицинский вестник. – 2007. –№3. – С.24 – 28 [Электронный ресурс] Режим доступа: http://chitgma.ru/zmv2/journal/2007–2/2.pdf (01.03.2014)
3. Косарева В. В., Ратохина С. В., Бахтеева Г. Р. Особенности возникновения и течения фурункулов и карбункулов лица // БМИК. – 2012. – №11. – 942 с.
4. Малимон Т. В. Фурункулы лица у детей и подростков. Методы профилактики и лечения. Автореф. дисс. … к.м.н. – Пермь. – 2006. – 154 с.
5. Матюнин О. Ю. Совершенствование метода хирургического лечения фурункулов лица на основе низкочастотного ультразвука. Автореф. дисс. … к.м.н. – Пермь. – 2009. –103 с.
6. Хлыбов В. С. Клинико – лабораторное обоснование применения антиоксиданта Мексидол в комплексном лечении фурункула лица. – Автореф. дисс. … к.м.н. – Волгоград. – 2012. – 173 с.
7. Файзуллина Г. А. Молекулярно–генетическая характеристика клинических штаммов Staphylococcus Aureus у больных фурункулом челюстно–лицевой области. Автореф. дисс. … к.м.н. – Уфа. – 2011. – 22 с.