ЭНТЕРОБИОЗ У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Паразитарные болезни известны человечеству с древнейших времен. Описано более 65 тысяч различных видов возбудителей паразитарных инвазий, из которых более 500 представляют серьезную угрозу человеку

Сегодня, несмотря на достигнутые успехи во многих отраслях и направлениях медицины, гельминто-протозойные инвазии остаются одной из актуальнейших проблем как отечественного, так и зарубежного здравоохранения, так как практически каждый житель планеты хоть раз в своей жизни переболел тем или иным паразитарным заболеванием

У человека, в основном, паразитируют гельминты, как паразиты, наиболее распространенные во всем мире, оказывая огромное влияние на социально-экономическое состояние и уровень жизни общества, особенно среди детей, так как на их долю приходится не менее 85% инвазий от числа всех заболевших гельминтозами

Чаще всего (35% и более) дети заражаются гельминтозами в детских дошкольных учреждениях (детские сады, детские ясли). Это связано с тем, что ребенок чаще всего узнает мир с помощью различных вкусовых рецепторов, «пробуя на вкус», в том числе и такие объекты окружающей среды, как почва и вода, которые нередко бывают обсеменены яйцами и личинками антропонозных и зооантропонозных инфекций. Максимальный возраст заражения детей считается от 2 до 7 лет у дошкольников и от 10 до 14 лет – у школьников, что может быть связано с адаптационными прроцессами организма

Одной из самых распространенных паразитарных инвазий, чаще всего детей, является энтеробиоз, который обусловлен паразитированием в кишечнике ребенка нематод остриц (Enterobius vermicularis). Основной жалобой ребенка при энтеробиозе является зуд в области перианального отверстия, возникающий преимущественно в ночное время (иногда отмечается зуд в дневное время). Больные дети также могут предъявлять жалобы на снижение аппетита (иногда аппетит полностью пропадает), расстройство стула (как правило, встречается диарея), а также боли в животе

Цель исследования. Изучить и описать клинико-эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости детей энтеробиозом в Астраханской области за 2017 – 2021 гг.

Исследовательская работа проводилась на базе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского ГМУ, а также на базе эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» с 2017 по 2021 гг., в ходе которой были изучены и проанализированы карты детей, инвазированных острицами.

За последние пять лет (2017 – 2021 гг.) в Астраханской области было зарегистрировано 12627 случаев заражения людей гельминтозами и протозоозами. Детская заболеваемость за тот же период составила 11982 случая, что составило 94,9%.

Нозологическая форма представителей паразитарных заболеваний у детей была разнообразная – встречались и гельминтозы, и протозоозы, но наибольший процент зараженности приходился на энтеробиоз – 84,1% (10071 случай).

Заражению гельминтом были подвержены дети различных возрастов, в том числе в возрасте от 9 до 12 месяцев – 0,9% (95 человек), от 1 года до 7 лет – 40,0% (4026 человек) и от 7 до 17 лет – 59,1% (5950 человек).

Наибольшее число заболевших детей проживало в сельских районах Астраханской области – 53,5% (5393 человека), в том числе по возрастам: до 1 года – 0,1% (7 детей), от 1 года до 7 лет – 37,5% (2023 ребенка) и от 7 лет и до 17 лет – 62,4% (3363 ребенка).

Так, анализируя заболеваемость детей в возрасте до 1 года, было отмечено, что данные случаи отмечались у младенцев, проживавших в Володарском (2017 г.), Харабалинском (2019 г.) и Черноярском (2017 г.) районах – по 1 случаю. По два случая энтеробиоза было отмечено у детей из Камызякского (2019 и 2020 гг.) и Наримановского (2018 и 2021 гг.) районов.

Заболеваемость детей 1 – 7 лет представлена в таблице 1.

Согласно приведенной выше таблице, мы можем увидеть, что наибольшее число выявленных случаев у детей дошкольного возраста приходилось на Ахтубинский и Володарский районы: 482 и 339 случаев соответственно. В то же самое время единичные случаи заболевания детей острицами отмечалось у тех, кто проживал в данных районах: Енотаевский, Лиманский, Черноярский районов и ЗАТО г. Знаменск: 51, 44, 52 и 37 случаев соответственно.

Энтеробиоз регистрировался во все описанные годы, исключение составили 2020 и 2021 гг., когда в 2020 г. у детей возраста 1 – 7 лет из Черноярского района случаи энтеробиоза не регистрировались, а в 2021 г. в Черноярском районе вообще не было зарегистрировано ни одного случая заражения детей острицами.

В 2018 г. у детей возрастной группы 7 – 17 лет, случаи энтеробиоза не регистрировались в двух районах: Харабалинском и Черноярском.

Доля детей, проживавших в городской черте составила 46,5% (4678 случаев), в том числе в возрасте до 1 года – 1,9% (88 случаев), от 1 до 7 лет – 42,8% (2003 случая) и старше 7 лет (7 – 17 лет) – 55,3% (2587 случаев).

Случаи заболевания возрастной группы до 1 года регистрировались в 2017 и 2018 гг., когда у детей в 2017 г. было зарегистрировано 98,9% (87 случаев) энтеробиоза и в 2018 г. – 0,1% (1 случай).

Случаи заражения острицами детей в возрасте 1 – 7 лет регистрировались за все анализируемые годы, наиболее чаще отмечаясь в 2017 – 2019 гг.: 2017 г. – 43,3% (516 случаев), 2018 г. – 40,0% (498 случаев), 2019 г – 43,7% (499 случаев). Почти в два раза меньше случаев энтеробиоза у городских детей отмечалось в последующие годы: 2020 г. – 39,2% (273 случая), 2021 г. – 55,4% (217 случаев).

Также в 2017 – 2019 гг. отмечалась высокая заболеваемость детей в возрасте 7 – 17 лет, в том числе в 2017 г. – 49,5% (590 случаев), в 2018 г. – 60,1% (748 случаев) и в 2019 г. – 56,3% (643 случая). В последующие годы отмечалось снижение заболеваемости энтеробиозом: в 2020 г. было отмечено 67,7% (424 случая), а в 2021 г. – 44,6% (175 случаев).

Клиническая картина при энтеробиозе у детей разных возрастных групп представлена в таблице 2.

Из приведенной выше таблицы, видим, что чаще всего жалобами при энтеробиозе были зуд в перианальной области, возникающий в ночное время суток, а иногда и в светлое время. Также большая часть пациентов жаловалась на плохой сон. Немного реже отмечались нарушение аппетита и тошнота.

Диагноз энтеробиоз выставлялся на основании данных клинической картины заболевания и обнаружения яиц и/или самих паразитов в соскобе с перианальных складок.

После подтверждения диагноза, всем пациентам назначалось медикаментозное лечение, состоявшее в приеме противогельминтозных препаратов: альбендазол и пирантел.

Так, пирантел получали 62,8% (6327 человек). Данный препарат назначался детям по следующей схеме: от 9 мес. до 2 лет – по 125 мг, от 2 до 6 лeт – пo 250 мг, от 6 до 7 лeт – пo 500 мг. Все дозировки дети получали в 3 приема.

Албендазол получали 37,2% (3744 человека). В дaннoм случае препарат назначался детям старше двух лет по 400 мг однократно.

После проведенного лечения проводился контроль. Так, в 99,8% (10054 человека) при перианальном соскобе яйца остриц не были выявлены. У 17 детей – 0,2% в сoскoбe из анального отверстия снова были обнаружены яйцa oстpиц. После повторного проведенного лечения вновь проводился контроль лечения – симптомы полностью исчезли – у детей было выявлено абсолютное клиничeскoe выздoрoвлeниe, a в пeриaнaльнoм сoскoбе нe былo выявлeнo яиц гельминта.

1. Энтеробиоз является наиболее распространенным гельминтозом среди детей разных возрастных групп, занимая первое место (84,1%) среди всех паразитарных инвазий.

2. Наиболее чаще заражению острицами подвержены дети школьного возраста.

3. Превалирующими симптомами при энтеробиозе являлись зуд в перианальной области, возникающий как в ночное, так и в светлое время суток.