НЕДОСТАТОК ЙОДА КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА ГАРМОНИЧНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ

Гибадуллина Ф.Б.¹, Мадатова А.А.², Фаткуллина Г.А.³, Галлямова Л.Р.⁴, Сахипова Л.Р.⁵, Фазлыева Л.М.⁶, Бахтигареева А.А.⁷, Матюхин В.В.⁸, Рахимов А.И.⁹

¹ORCID: 0000–0001–7454–2855, Доцент, кандидат медицинских наук, ²ORCID: 0000–0003–2627–3317, Студент, ³ORCID: 0000–0001–6842–8773, Студент, ⁴ORCID: 0000–0002–1063–3851, Студент, ⁵ORCID: 0000–0003–0850–6682, Студент, ⁶ORCID: 0000–0001–8692–5896, Студент, ⁷ORCID: 0000–0002–0564–7941, Студент, ⁸ORCID: 0000–0001–8277–3311, Студент, ⁹ORCID: 0000–0002–1469–2939, Студент,

Башкирский государственный медицинский университет

НЕДОСТАТОК ЙОДА КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА ГАРМОНИЧНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ

Аннотация

В данной статье представлены материалы по оценке физического развития школьников пубертатного возраста, проживающих в г. Мелеуз и с. Зирган (Мелеузовский район) по антропометрическим показателям, а также сравнительный анализ. После групповой профилактики увеличилось число высокорослых детей на селе, также продолжает наблюдаться опережение роста городских детей, снизилось количество детей с увеличением щитовидной железы. В с. Зирган наблюдается уменьшение количества детей с низкой массой и увеличения с высокой массой тела, аналогичная ситуация и среди детей г. Мелеуз.

Ключевые слова: физическое развитие, щитовидная железа, антропометрические показатели, дети пубертатного возраста.

Gibadullina F.B.¹, Madatova A.A.², Fatkullina G.A.³, Galliamova L.R.⁴, Sakhipova L.R.⁵, Fazlyeva L.M.⁶, Bakhtigareyeva A.A.⁷, Matyukhin V.V.⁸, Rakhimov A.I.⁹

¹ORCID: 0000-0001-7454-2855, Associate professor, MD, ²ORCID: 0000-0003-2627-3317, Student, ³ORCID: 0000-0001-6842-8773, Student, ⁴ORCID: 0000-0002-1063-3851, Student, ⁵ORCID: 0000-0003-0850-6682, Student, ⁶ORCID: 0000-0001-8692-5896, Student, ⁷ORCID: 0000-0002-0564-7941, Student, ⁸ORCID: 0000-0001-8277-3311, Student, ⁹ORCID: 0000-0002-1469-2939, Student,

Bashkir State Medical University

IODINE DEFICIENCY AS FACTOR INFLUENCING HARMONICITY OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF SCHOOCHILDREN

Abstract

The article presents the materials on the evaluation of the physical development of schoolchildren of pubertal age living in Meleuz and in vil. of Zirgan (Meleuz region) in terms of anthropometric indicators, as well as a comparative analysis of the obtained data. The number of tall children in the village increased after the group preventive treatment, also the advancing of growth of urban children is still observed, the number of children with an increase in the thyroid gland decreased. In the village of Zirgan, there is a decrease in the number of children with low birth weight and increase of a high body weight, there is a similar situation among the children of Meleuz.

Keywords: physical development, thyroid gland, anthropometric indices, children of pubertal age.

Введение

Известно, что основной железой, вырабатывающей йодсодержащие гормоны является щитовидная железа. Она вырабатывает тироксин (тетрайодтиронин, T₄) и трийодтиронин (T₃), которые  участвуют в регуляции обмена веществ, роста клеток и организма в целом. Главная опасность йододефицитных состояний заключается в том, что хронический недостаток йода задерживает физическое и психическое развитие детей, нарушает репродуктивную функцию женщин [10].

По данным Федеральной службы государственной статистики, Республика Башкортостан является эндемичным районом по недостатку йода. Согласно заключению Роспотребнадзора РБ только за прошлый год в республике было зарегистрировано 15 686 заболеваний, связанных с недостатком йода. В республике Башкортостан ежегодно регистрируется около 100 тысяч случаев временной нетрудоспособности, обусловленной этими заболеваниями [6].

В целях охраны здоровья населения и реализации Декларации ООН о ликвидации йодного дефицита, подписанной Президентом Российской Федерации, приняты постановление Правительства Российской Федерации от 5 октября 1999 года № 1119, постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 апреля 1998 года № 11 «О дополнительных мерах по профилактике йоддефицитных состояний», постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 8 мая 1998 года № 96 «О профилактике йоддефицитных состояний», которые регламентируют обеспечение населения йодированными продуктами, расширение информирования населения о мерах профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода. Самым надежным и простым способом профилактики йода является йодирование пищи [3]. В связи с этим была введена программа «Школьное молоко», согласно которой дети получают во время школьного завтрака дополнительно по 200 мл молока 3 раза в неделю (йодированное цельное молоко (продукт «Фитомол»), которое содержит в 100 мл около 30 мкг йода) с 2010 по 2013гг. по программе «Школьное молоко».

Целью исследования  было обследование и оценка уровня физического развития и размеров щитовидной железы у школьников, проживающих на юге Башкирии (на примере г. Мелеуза и Мелеузовского района), а также выяснить эффективность групповой профилактики по йоду.

Материалы и методы

В нашем исследовании приняли участие 101 обучающийся 3–4 классов (9–10 лет) и 7–8 классов (13–14 лет). Все участники были разделены на 2 группы: городские школьники и школьники из села. Проводились измерения роста, массы тела и окружности шеи (в области щитовидной железы) с использованием стандартных измерительных приборов. Длину тела определяли с помощью станкового ростомера с точностью до 0,5 см, массу тела – на электронных весах, точность которых до 0,1 кг, окружность шеи – сантиметровой лентой. Результаты антропометрических измерений оценивали путем распределения по центильным таблицам, в соответствии с возрастом и полом детей. Вычисляли индекс Кетле по формуле: индекс массы тела (ИМТ) = масса тела, кг/ (длина тела, м)² [2]. Индивидуальную оценку физического развития детей определяли по его положению в центильнном ряду. Показатели, которые попали в 0–3 центиля (1–й коридор) оценивали, как очень низкие, в 3–10 центиля (2–й коридор) – как низкие, в 10–25 – ниже средних (3–й коридор), в 25–75 – средние (4–й коридор), 75–90 – выше средних (5–й коридор), 90–97 – высокие (6–й коридор) и 97–100 – очень высокие (7–й коридор) [4].

Результаты и обсуждение

По данным нашего исследования и в сопоставлении с данными литературы [2;4] результаты, полученные при определении массы тела, показывают, что в область нормальных значений (25–75 процентили) попадают 42,31% городских и 40,82% сельских школьников (таблица 1). Обращая внимание на разное распределение величин массы в крайних центильных коридорах (1–2 и 6–7) у городских и сельских детей. В области низких и очень низких значений массы тела оказались 1,92% школьников города и 14,28% села, а в области высоких и очень высоких значений попали соответственно 26,92% и 18,36%. Таким образом, в сельской местности больше, чем в городской, детей со сниженной массой тела; а в городе в 1,5 раза больше школьников с повышенной массой тела, чем на селе.

 

Таблица 1 – Распределение центильных величин массы тела и роста у обследуемых школьников пубертатного возраста

Населенный пункт	Центильная величина, абс./%
	0–3		3–10	10–25	25–75		75–90	90–97	97–100
	Масса тела
г. Мелеуз, n=52	0		1/1,92	0	22/42,31		15/28,85	12/23,08	2/3,85
с. Зирган, n=49	1/2,04		6/12,24	6/12,24	20/40,82		8/16,33	6/12,24	3/6,12
Рост
г. Мелеуз, n=52	1/1,92	1/1,92		1/1,92		24/46,15	14/26,92	4/7,69		7/13,46
с. Зирган, n=49	1/2,04	8/16,33		3/6,12		25/51,02	8/16,33	4/8,16		2/4,08

 

Центильный анализ роста детей показывает (табл. 1), что средним (4–й коридор) ростом обладают 46,15% школьников города и 51,02% села. В последующих центильных коридорах имеются различия: дети, проживающие в г. Мелеуз, имеющие рост выше среднего, высокие и очень высокие (5–й, 6–й и 7–й коридоры) составили 48,08%, а в с. Зирган – 28,57%. В то же время дети, имеющие рост ниже среднего, низкий и очень низкий (1–й, 2–й и 3–й коридоры), в с. Зирган в сумме составили 24,49%, а в городе – 5,77%.

По результатам нашего исследования определены индексы массы тела по Кетле, которые представлены в таблице 2. В пределах 10–95 центильных величин находится ИМТ у 96,16% учащихся, проживающих в городе, и 97,96% сельских детей.

 

Таблица 2 – Распределение центильных величин индекса массы тела у обследованных школьников пубертатного возраста

Место проживания	Центильная величина, абс./%
	0–5	5–10	10–25	25–75	75–90	90–95	95–100
г. Мелеуз, n=52	0	0	5/9,62	32/61,54	12/23,08	1/1,92	2/3,85
с. Зирган, n=49	0	5/10,20	8/16,33	23/46,94	6/12,24	6/12,24	1/2,04

 

Также были проведены исследования окружности шеи, в ходе которых было выявлено, что среди всех обследованных у 97,03% детей показатели в пределах нормы, увеличение щитовидной железы наблюдается у 2,97%, среди которых у одного ребенка имеется в анамнезе эндемический зоб. Отмечается закономерность в том, что у детей городской местности данные окружности шеи находятся в пределах нормы в 98,31% случаях, увеличение размеров – в 1,69%; у детей, проживающих в сельской местности, увеличение окружности шеи – 4,08%,  нормальные величины – 95,92%

Заключение и выводы

Сделав обзор литературы [1], [2], [3] и проанализировав наше исследование, мы пришли к выводу, что групповая профилактика способствовала уменьшению количества низкорослых детей на селе с 36,96% до 24,49% и увеличению школьников ростом выше среднего (5–й коридор), высокие (6–й коридор) и очень высокие (7–й коридор). У городских школьников существенных изменений не обнаружено, уменьшилось число школьников среднего роста (4–й коридор) с 56,82% до 48,08% и увеличилось число школьников, относящихся к 5,6,7 центильным коридорам с 46,15% до 48,08%. У ребенка с аномалией развития щитовидной железы (гипоплазия щитовидной железы) после профилактики изменений в физическом развитии не наблюдалось. Среди обучающихся в сельской местности выявлена тенденция к низкорослости, а среди детей городского населения – к опережению роста. Аналогичная ситуация определяется и в отношении массы тела. Исходя из вышеизложенного следует, что наши исследования могут быть полезны как в теории, так и в практической медицине, особенно в развитии профилактики заболеваний щитовидной железы в поликлинической службе.

Список литературы / References

1. Баранов А.А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактике и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: руководство для врачей / А.А. Баранов, Р.В. Кучма, Л.М. Сухарева // – М.: ГЭОТАР–Медиа.–2008.– С.432
2. Узунова А.Н. Основные закономерности развития здорового ребёнка: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л. Зайцева // – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская академия».– 2008. – С.164
3. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан. Государственный доклад. О санитарно–эпидемиологической обстановке и защите прав потребителей в Республике Башкортостан в 2010 году. – Уфа:,.– 2011.– С.261
4. Капитан Т.В.. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник. / Т.В.Капитан // – 5–е изд., доп. – М.:МЕДпрессинформ.– 2009. – С. 656.
5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432–08. М.: Издательство стандартов.–2008. – С.36
6. Поздняк А.О. Роль некоторых факторов окружающей среды в развитии эндемического зоба. / А.О. Поздняк // – Гигиена и санитария. – 2002. –№ 4.– С.13–15.
7. Солнцева А. В. Йоддефицитные состояния у детей: / А. В. Солнцева, Н. И. Якимович // учебно– методическое пособие – Минск: БГМУ. –  – С.10–20.
8. Кучма В.Р. Мониторинг модернизации организации питания детей в общеобразовательных учреждениях. / В.Р. Кучма, В.В. Чернигов // Здоровье населения и среда обитания. – 2012. – №8 :С.7–10.
9. Ефимов А. С. Малая энциклопедия врача–эндокринолога / А. С. Ефимов // – К:Медкнига.–2007.– С.360.
10. Ерёмин Ю. Н. Питание и эндемический зоб (итоги собственных исследований) / Ю. Н. Ерёмин // , – Екатеринбург: – Известия Уральского государственного экономического университета.– С.4.

Список литературы на английском языке / References in Englis

1. Baranov A.A. Otsenka sostoyaniya zdorov'ya detey. Novyye podkhody k profilaktike i ozdorovitel'noy rabote v obrazovatel'nykh uchrezhdeniyakh: rukovodstvo dlya vrachey [Assessment of Health of Children. New Approaches to Prevention and Health Promotion in Educational Institutions: Manual for Doctors] / A.A. Baranov, R.V. Kuchma, L.M. Sukharev // - Moscow: GEOTAR - Media. - 2008. - P. 432 [in Russian]
2. Uzunova A.N. Osnovnyye zakonomernosti razvitiya zdorovogo rebonka: uchebnoye posobiye [Main Regularities of Development of Healthy Child: Textbook] / A.N. Uzunova, O.V. Lopatina, M.L. Zaitseva // - Chelyabinsk: Chelyabinsk State Medical Academy Publishing House. - 2008.- P. 164 [in Russian]
3. Upravleniye Federal'noy sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka po Respublike Bashkortostan. Gosudarstvennyy doklad. O sanitarno–epidemiologicheskoy obstanovke i zashchite prav potrebiteley v Respublike Bashkortostan v 2010 godu [Administration of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Republic of Bashkortostan. State Report. On Sanitary and Epidemiological Situation and Protection of Consumer Rights in Republic of Bashkortostan in 2010.] – Ufa. – 2011. – P. 261 [in Russian]
4. Capitan T.V. Propedevtika detskikh bolezney s ukhodom za det'mi: uchebnik [Propedeutics of Child Diseases with Childcare: Textbook] / T.V. Kapitan // – 5th ed., ext. - M. :MEDPressinform. – 2009. – P. 656. [in Russian]
5. Normy fiziologicheskikh potrebnostey v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiyskoy Federatsii. Metodicheskiye rekomendatsii MR 2.3.1.2432–08 [Norms of Physiological Needs in Energy and Nutrients for Various Groups of Population of Russian Federation. Methodical Recommendations of MP 2.3.1.2432-08.] М. :Publishing house of standards. – 2008. – P.36 [in Russian]
6. Pozdnyak A.O. Rol' nekotorykh faktorov okruzhayushchey sredy v razvitii endemicheskogo zoba [Role of Certain Environmental Factors in Development of Endemic Goiter] / A.O. Pozdnyak // – Hygiene and Sanitation. – 2002. – No. 4.- P. 13-15. [in Russian]
7. Solntseva A.V. Yoddefitsitnyye sostoyaniya u detey [Iodine Deficiency Conditions in Children] / A.V. Solntseva, N.I. Yakimovich // Educational and Methodological Manual - Minsk: BSMU. – 2008. – P. 10-20. [in Russian]
8. Kuchma V.R. Monitoring modernizatsii organizatsii pitaniya detey v obshcheobrazovatel'nykh uchrezhdeniyakh [Monitoring Modernization of Children's Nutrition in General Educational Institutions] / V.R. Kuchma, V.V. Chernigov // Health of population and habitat. – 2012. – No. 8 – P.7-10. [in Russian]
9. Efimov A.S. Malaya entsiklopediya vracha–endokrinologa [Small Encyclopaedia of Doctor-Endocrinologist] / A.S. Efimov // - K:Medkniga. – 2007. – P.360.
10. Yeremin Yu. N. Pitaniye i endemicheskiy zob (itogi sobstvennykh issledovaniy) [Nutrition and Endemic Goiter (Results of Own Research)] / Yu. N. Eremin // Ekaterinburg: – Proceedings of Ural State University of Economics 2010. – P.4. [in Russian]