ВОЗДЕЙСТВИЕ АППАРАТА «ВИТАФОН-2» В СОЧЕТАНИИ С АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Антошкиева Р.М.¹, Гарус Я.Н.²

¹Соискатель кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, ²профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, Ставропольский государственный медицинский университет

ВОЗДЕЙСТВИЕ АППАРАТА «ВИТАФОН-2» В СОЧЕТАНИИ С АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 

Аннотация

Повышение эффективности лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения (ХГКГО) с использованием комплекса лечебных воздействий, включающего антисептик «Октенисепт», антиоксидант «Мексидол», «Гиалудент № 3» с витаминами В₂, В₆, С, Р, Е, микровиброакустическую терапию с инфракрасным воздействием аппарата «Витафон-2» является основной целью данного исследования. Определить продолжительность лечения ХГКГО при применении комплекса виброакустической терапии с инфракрасным воздействием в сочетании с препаратом «Гиалудент № 3», антисептиком «Октенисепт» и антиоксидантной защитой.

Ключевые слова: Витафон-2, антиоксидантная защита, гингивит.

Antoshkieva R.M.¹, Garus Y.N.²

¹Graduate student, Department of Propedeutics of dental diseases, ²professor Department of Propedeutics of dental diseases, Stavropol State Medical University

IMPACT DEVICE "VITAPHONE-2" IN COMBINATION WITH ANTIOXIDANT PROTECTION IN THE TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASE

Аbstract

The relevance of this topic is beyond doubt, as periodontal disease ranked second among all dental diseases. Objective: To increase the effectiveness of treatment of chronic generalized catarrhal gingivitis in the acute stage (HGKGO) using a set of treatment modalities, including antiseptic "Octenisept" antioxidant "Mexidol" Gialudent number 3 with vitamins B2, B6, C, D, E, mikrovibroakusticheskuyu therapy infrared exposure apparatus "Vitaphone-2." Determine the duration of treatment in the application of complex HGKGO vibroacoustic therapy with infrared radiation combined with the drug "Gialudent number 3", antiseptic "Octenisept" and antioxidant protection.

Keywords: Vitaphone-2, antioxidant protection, gingivit.

Противовоспалительная терапия заболеваний пародонта, в сущности, яв­ляется одной из основных вне зависимости от стадии процесса. Кроме того, противовоспалительная терапия направлена на устранение отека, уменьшение патогенного влияния микрофлоры десневого края, нормализацию тканевого обмена, окислительно-восстановительных процессов, повышение способности тканей пародонта к регенерации, ликвидацию и уменьшение микроциркуляторных нарушений.

Только антимикробная или только противовоспалительная терапия не способны полностью решить этих задач, так как не воздействуют на многофакторные функции воспаленной ткани и их нормализацию [3].

В последние годы большой интерес проявляется к лечебному использованию микровибраций звуковой частоты. Наличие механических колебаний клеток и биологических молекул, благодаря пульсовой активности сердца и сосудисто-мышечной активности, являются необходимым условием для большинства биологических и особенно иммунологических реакций, так как механические микроколебания облегчают прохождение биокомпонентов через различные мембраны, усиливая их транспорт из капилляров в интерстиции и обратно в венозные и лимфатические капилляры.

Физические свойства и физиологическое действие микровибраций звукового диапазона послужили основанием для разработки аппаратов «Витафон» и «Витафон-2» (Россия) с инфракрасным воздействием.

Аппараты создают микровибрацию с непрерывно меняющейся звуковой частотой, оказывающей противовоспалительное, обезболивающее, трофическое и регенеративное действие, а импульсное инфракрасное излучение способствует увеличению микроциркуляторного кровотока, лимфотока, активации биохимических процессов в организме [5].

В качестве корректора системы свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты в комплекс лечебных воздействий включен препарат «Мексидол» (Россия), оказывающий комплексное воздействие на пародонт: уменьшает интоксикацию, снимает отек, восстанавливает микроциркуляцию крови, регулирует обмен веществ, стимулирует процессы регенерации, улучшает местный иммунитет [1,4].

В лечебный комплекс введен препарат - гель «Гиалудент № 3» с витаминами В2, В6, С, Р, Е (Омега-Дент, Россия) на основе гиалуроновой кислоты, которая является важнейшим компонентом основного вещества соединительной ткани, определяя барьерную и защитную функции межклеточного пространства. Гиалуроновая кислота способствует переносу других лечебных препаратов в ткани, а также контролирует их высвобождение, оказывая более эффективное восстанавливающее действие.

В качестве антисептика в лечебный комплекс включен препарат «Октенисепт», определена его минимальная подавляющая концентрация  на микрофлору полости рта, которая составляет 0,1%. Раствор «Октенисепта» оказывает антисептическое, противогрибковое, противовирусное, дезинфицирующее действие [2].

Хронический генерализованный катаральный гингивит в стадии обострения был выявлен у 90 больных, обратившихся в республиканскую    поликлинику    г. Назрань.  Эта степень заболевания характеризовалась    наиболее выраженными воспалительными явлениями в десне. Больные предъявляли жалобы на кровоточивость и боль в области десен, которая часто возникала самопроизвольно, на невозможность разжевывания пищи вследствие их болезненности при нагрузке, а также в связи с возникновением боли от термических и химических раздражителей. Больные жаловались на частые обострения воспалительного процесса в деснах.

При объективном обследовании у больных отмечалась разная степень тяжести заболевания в области различных участков альвеолярного отростка. В участках наиболее выраженных воспалительных изменений отмечались гиперемия, отек десны, ее рыхлость и пастозность, при зондировании десневой бороздки выявилась кровоточивость, значительные зубные отложения в виде зубного налета и в меньшей мере зубного камня.

Всем больным проводили ортопантомографию для дифференциальной диагностики гингивита и пародонтита. При отсутствии структурных изменений костной ткани, сохранении окаймляющей кортикальной пластинки, отсутствии остеопороза перегородок гребня, ставился диагноз гингивита. По показаниям назначали обследование и лечение у профильных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, невропатолога и др.).

Средние индексные значения показателей  до лечения свидетельствовали о высокой интенсивности воспалительного процесса в десне: PМА - 64,40±1,53%; индекс кровоточивости десен - SBi (Cowell) - 3,36±0,10 балла; индекс зубного налета DI-S - 2,73±0,19 балла; индекс гигиены полости рта (Green-Vermillion) - 3,18±0,15 балла.

Показатели качественной оценки реопародонтографии (РПГ) при ХГКГО до лечения свидетельствовали о выраженном нарушении кровообращения в тканях десны. На это указывала измененная конфигурация реографической волны с поло­гой анакротой, плоской вершиной, сглаженным и смещенным вверх катакроты дикротическим зубцом. Количественные показатели тонуса и сопротивле­ния периферических сосудов, реографического индекса повышались, а ин­декса эластичности снижались.

Все 90 пациентов были разделены на 3 подгруппы по 30 в каждой, в зависимости от способа лечения.

В 1-ой контрольной подгруппе, состоящей из 30 человек, проводили   1-й способ лечения антисептиком: местная антимикробная терапия включала воздействие на патогенную микрофлору воспаленной десны 0,06% раствора хлоргексидина в виде полосканий по 1 минуте 2 раза в сутки в течение 2-х недель.

Во 2-ой подгруппе проводился 2-й способ лечения, состоящий из 0,1% раствора «Октенисепта» в виде полосканий полости рта 2 раза в сутки. Для купирования нарушений микроциркуляции застойных явлений, отека тканей применяли антиоксидант «Мексидол» в виде 5% раствора, аппликационно по 20 минут ежедневно в течение двух недель. Для улучшения трофики соединительной ткани десны в лечебный комплекс включен гель «Гиалудент № 3», аппликационно по 20 минут.

В основной 3-й подгруппе проводился 3-й способ лечения ХГКГО с применением микровиброакустического и инфракрасного воздействия аппаратом «Витафон-2» в сочетании с антиоксидантной терапией препаратом «Мексидол» (5% раствор аппликационно и по 125 мг 3 раза в день внутрь, курсом 2 недели) и препаратом «Гиалудент № 3» с витаминами В₂, В₆, С, Р, Е аппликационно. В качестве антисептика применялся 0,1% раствор «Октенисепта». Внутрь назначался комплекс витаминов «Комплевит». Пациенты всех подгрупп гигиену полости рта поддерживали зубной пастой «Mexidol Dеnt Fito».

Результаты и их обсуждение.   Непосредственно после лечения в 1-й контрольной подгруппе показатели индексов снизились: РМА с 64,40±1,53% до 38,19±0,34%; SBi (Сowell) с 3,36±0,10 балла до 2,12±0,07 балла; ОHI-S с 3,18±0,15 балла до 1,73±0,08 балла.

Во 2-ой подгруппе ндексные показатели тоже снизились: PМА с 64,40±1,53% до 11,13±0,21%; индекс кровоточивости десен - SBi с 3,36±0,10 балла до 0,81±0,09 балла; индекс зубного налета DI-S до 1,56±0,12 балла и ОHI-S  до 1,51±0,04 балла, что свидетельствовало об удовлетворительной гигиене полости рта и наличии незначительных воспалительных изменений в десне.

Под воздействием лечебного комплекса произошли наиболее выраженные клинические изменения  в 3-й подгруппе, о чем свидетельствовали индексные значения показателей, расчет которых проводился непосредственно после полного курса лечения: РМА и SBi снизились до 0,22±0,04% и 0,20±0,02 балла соответственно и указывали на купирование воспалительного процесса и нормализацию кровообращения в десне. Гигиеническое состояние полости рта находилось  на хорошем уровне: DI-S 0,91±0,10 балла и ОHI-S  0,26±0,07 балла. Слизистая оболочка десны имела бледно-розовую окраску, отсутствовала кровоточивость десен, рельеф десны полностью восстановился.

Непосредственно     после     лечения     реографическая     кривая     под воздействием испытуемого лечебного комплекса (3 подгруппа) претерпела изменения в сторону нормализации кровообращения в десне: восходящая часть анакроты стала более крутой, вершина заострилась, дикротическая часть волны приблизилась к средней трети катакроты, что указывало на выраженную нормализацию сосудов десны.

Количественные показатели РПГ также улучшились. Cнизились индексы: ИПС на 12%  в 1 подгруппе, на 26% во 2-й подгруппе и на 35% в 3-й подгруппе; ПТС на 5% в 1 подгруппе, на 8% во 2-й подгруппе и на 12% в 3 подгруппе. Повысился уровень эластичности сосудов: ИЭ в 1-й подгруппе -на 3%, во 2-й  подгруппе - на 9%, в 3-й подгруппе - на 15%, достигнув нормальных значений.

Спустя год после лечения (в связи с рецидивом заболевания) всем пациентам 1, 2 подгрупп проведен полный курс лечения наиболее эффективным комплексом с применением микровиброакустического и инфракрасного воздействия аппарата «Витафон-2» в сочетании с антиоксидантной защитой и гелем «Гиалудент № 3» для нормализации трофики соединительной ткани десны.

Пациентам 3-й подгруппы проведен профилактический курс, состоящий из 7-8 процедур витафонотерапии с целью закрепления нормализации кровообращения в сосудах десны и предупреждения развития пародонтита.

Контрольный осмотр пациентов через 24 месяца установил стабилизацию состояния тканей пародонта всех пациентов. Слизистая оболочка десны приобрела естественный бледно-розовый цвет с ровным фестончатым рисунком, при зондировании десневой бороздки отсутствовала кровоточивость.

Значения индексных показателей (PМА,  SBi, DI-S,  ОHI-S) у пациентов всех подгрупп  находились в пределах нормы.

Реографическая характеристика состояния тканей десны пациентов с ХГКГО (в стадии обострения) через 24 месяца после начала лечения под воздействием лечебного комплекса с применением витафонотерапии в сочетании с антиоксидантной защитой, который был применен всем пациентам с рецидивом заболевания спустя 12 месяцев, свидетельствовала о нормализации микроциркулярного русла десны, что было обусловлено уменьшением тонического напряжения сосудистой стенки и повышением индекса эластичности сосудов.

Выводы: отдаленные результаты лечения ХГКГО различными лечебными комплексами, позволяют рекомендовать наиболее эффективный способ с применением антисептика «Октиенисепт», микровиброакустического и инфракрасного воздействия аппарата «Витафон-2» в сочетании с антиоксидантной защитой препарата «Мексидол»  и геля «Гиалудент № 3» с витаминами. С помощью данного лечебного комплекса удалось стабилизировать воспалительный процесс в десне, восстановить микроциркуляцию в сосудах и предотвратить развитие пародонтита.

Литература

1. Вольф, Г.Д. Пародонтология / Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак: Пер. с нем / Под ред. проф. Г.М. Барера - М.: МЕД  пресс-информ. 2008.- С. 93-98.
2. Гарус, Я.Н., Антошкиева, Р.М. Применение микровиброакустического и    инфракрасного воздействия      аппарата «Витафон-2» в комплексном лечении хронического генерализованного катарального гингивита /Я.Н. Гарус, Р.М. Антошкиева // Кубанский научный медицинский вестник.- 2011-№4  - С. 45-48.
3. Грудянов, А.И. Антибактериальная и противовоспалительная терапия в пародонтологии /А.И. Грудянов, В.В.Овчинникова, Н.А. Дмитриева// - М., 2004. - С 79.
4. Дмитриева, Л.Н. Современные аспекты клинической пародонтологии /Л.А.Дмитриева. - М., 2001. - С. 128.
5. Федоров, В.В. Витафон. Лечение и профилактика заболеваний / В.В. Федоров // - СПБ.: Вита-Нова , 2002. - С. 37-44.

References

1. Wolf, G.D. Periodontics / Herbert F. Wolf, Edith M. Rateytshak Klaus Rateytshak: Trans. with him / Ed. prof. GM Barer - M .: MED press-inform. 2008.- pp. 93-98.
2. Garus, Y.N., Antoshkieva, R.M. Application mikrovibroakusticheskogo and infrared exposure apparatus "Vitaphone-2" in the complex treatment of chronic generalized catarrhal gingivitis /YA.N. Caddis, R.M. Antoshkieva // Kuban Research Medical vestnik . - 2011-№4 - pp. 45-48.
3. Grudyanov, A.I. Antibacterial and anti-inflammatory therapy in periodontics /A.I. Grudyanov, V.V. Ovchinnikova, N.A. Dmitrieva // - M, 2004. - pp.- 79.
4. Dmitriev L.N. Modern Aspects of Clinical Periodontology /L.A.Dmitrieva. - M., 2001. - pp. 128.
5. Fedorov, V.V. Vitaphone. Treatment and prevention of diseases / V.V. /Fedorov // - SPb.: Vita Nova, 2002. - pp. 37-44.