ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Астахова М.И.¹, Гилязова Г.Р.²

¹Кандидат медицинских наук, Башкирский государственный медицинский университет, ²Стоматологическая поликлиника г. Салават

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Аннотация

Для ранней диагностики патологических изменений в твердых тканях зубов у пациентов с мочекаменной болезнью были использованы стоматологические штифты с бария сульфатом. Стоматологические штифты с бария сульфатом под действием ротовой жидкости переходят из плотной консистенции в гелеобразное состояние и заполняют дефекты твердых тканей зубов, которые хорошо контурируются при рентгенологическом исследовании.

Ключевые слова: Состояние зубов, мочекаменная болезнь, рентгенологическое исследование, штифты с барием.

Аstakhova, M.I.¹, Gilyazova, G. R.²

¹PhD in medical Sciences, Bashkir State Medical University, ²stomatologicheska clinic, Salavat

SUVEY OF TEETH TISSUES PATIENTS WITH UROLITHIASIS

Abstract

For early diagnosis of pathological changes in the solid tissues of the teeth in patients with urolithiasis should use dental pins barium sulfate. Dental pins barium sulfate oral liquid under the action of moving from the dense texture of gelled and fill the defects in hard tissues of teeth tissues. A radiographic study of dental tissues using barium - containing dental pins.

Keywords: condition of teeth, urolithiasis, radiography, pins with barium.

Введение. В связи с высокой распространенностью и поздней диагностикой стоматологических заболеваний у лиц с отягощенным статусом остается актуальным в современной стоматологии изучение состояния зубов у больных с общесоматической патологией [1].

При изучении функционального состояния тканей челюстно-лицевой области установлена ее тесная связь с деятельностью различных органов и систем организма. Патологические процессы челюстно-лицевой области сказываются на функциональной деятельности человека, а патология иных органов и систем опосредованно и непосредственно влияет на ткани челюстно-лицевой области. Ввиду указанного, патологические состояния полости рта часто являются сигналом, маркером проявлений того или иного заболевания. Среди заболеваний почек мочекаменная болезнь (МКБ) составляют 30-40% [4, 5]. При данной патологии возникают значительные изменения со стороны тканей и органов полости рта: развиваются воспалительные и дистрофические явления в пародонте, меняется биохимический состав слюны, нарушается фосфорно-кальциевый обмен, повышается проницаемость сосудов пародонта, повышается поражаемость зубов кариесом. Стандартная рентгенологическая картина не всегда дает возможность выявить скрытые дефекты твердых тканей зубов и пародонта, что отодвигает проведение своевременных лечебно-профилактических мероприятий.

Особый интерес представляет изучение состояния зубов у больных мочекаменной болезнью на ранних этапах развития с целью дальнейшего улучшения и совершенствования стоматологической помощи у данной категории больных, что явилось целью исследования.

Материалы и методы. Нами проведено проспективное стоматологическое обследование 35 пациентов в возрасте 45 - 55 лет с диагнозом МКБ, вне обострения с определением состояния зубов (КПУ), гигиенического состояния (ИГР-У), состояния тканей пародонта (КПИ).

Сотрудниками Башкирского государственного медицинского университета (Ф.Х. Кильдияров, Х.М. Шайдуллина, И.Я. Фаттахов, 2011) предложен метод диагностики скрытой патологии в пришеечной области. Действующим веществом является бария сульфат, основой – сополимер стирола с малеиновым ангидридом. Средство выполнено в форме стоматологического штифта (конуса с заостренным кончиком плотной консистенции) [2, 3]. При взаимодействии с десневой жидкостью плотная консистенция в течение 5-7 минут переходит в гелеобразное состояние. Бария сульфат заполняет дефекты твердых тканей зубов и пародонта и четко визуализирует их на рентгеновском снимке («Trophypan» (Франция)).

Всем пациентам проводили аппликационную реминерализацию зубов 10% раствором глюконата кальция в течение 10 дней.

Статистическую обработку материала проводили с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Excel» и «Statistica». Использовали статистические символы - М – выборочное среднее, m (SEM) – ошибка среднего.

Результаты и их обсуждение. Все обследованные предъявляли жалобы на боли в зубах (клинически интактных) при приеме кислой, сладкой пищи. При осмотре слизистая оболочка полости рта и красной каймы губ была сухая, атрофичная. Индекс КПУ соответствовал 9,1±0,3 (n=35) за счет ранее пломбированных зубов, компонент «К» отсутствовал. При определении гигиены полости рта выявлено неудовлетворительное состояние, (ИГР-У - 2,8±0,15 (n=35)). При исследовании тканей пародонта у пациентов с МКБ определялась ретракция десны и пародонтальные карманы до 3,5 мм. Глубина пародонтальных карманов соответствовала легкой степени пародонтита, хотя индекс КПИ соответствовал средней степени пародонтита - 2,9±0,08 (n=35). При этом пациенты с МКБ жалоб на состояние тканей пародонта не предъявляли.

Рентгенологическое исследование позволило выявить у 35 пациентов 105 (клинически интактных!) зубов с патологическими изменениями в пришеечной области, из них в 77,1±4,09% (n=81) случаях рентгенологические изменения в пришеечной области были в поверхностных слоях твердых тканей зубов, а 22,9±4,09% (n=24) – в глубоких слоях.

Проведенный курс реминерализующей терапии зубов у больных МКБ позволил достигнуть стойкого положительного клинического результата в 77,1±4,09% (n=81) случаях у пациентов с поражением в поверхностных слоях пришеечной области зубов, и кратковременного - в 22,9±4,09% (n=24) случаях при поражениях глубоких слоев пришеечной области по результатам рентгенологического исследования. Последней группе пациентов было рекомендовано дальнейшее лечение зубов.

Выводы.

1. Реальные изменения твердых тканей зубов у пациентов с мочекаменной болезнью носят скрытый характер.
2. Использование стоматологических штифтов у пациентов данной группы позволяет выявить скрытую патологию твердых тканей зубов и скорректировать лечебную тактику.

Литература

1. Горбачева, И.А., Кирсанов, А.И., Орехова, Л.Ю. Окислительный стресс и его особенности у больных генерализованным пародонтитом на фоне заболеваний внутренних органов / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Пародонтология. – 2002. - № 4. – С.3-5.
2. Разработка и исследование лечебного стоматологического штифта, содержащего растительный экстракт / Ф.Х. Кильдияров [и др.] // Традиционная медицина. – 2011. – № 5. – С. 201-202.
3. Средство для диагностики воспалительных заболеваний пародонта: пат. 2413535 С1 Рос. Федерации / Ф.Х. Кильдияров, Х.М. Шайдуллина, И.Я. Фаттахов. – № 2009127184; заявл. 07.2009; опубл. 10.03.2011, Бюл. № 7.
4. Клар, С. Почки и гомеостаз в норме и при патологии / С. Клар. – М., 1987. – 448 с.
5. Мирошников, В.М. Важнейшие проблемы урологии / В.М. Мирошников. – М., 2004. – 240 с.

References

1. Gorbachevа, I. A., Kirsanov, A. I., Orehova, L. Y. Oxidative stress and its features in patients with generalized periodontitis in the background of diseases of internal organs / I A. Gorbacheva, A. I. Kirsanov, L. Y. Orehova // Periodontics. - 2002. - N. 4. - P-3-5.
2. Razrabotka i issledovanie lechebnogo stomatologicheskogo shtifta, soderzhashhego rastitel'nyj jekstrakt / F.H. Kil'dijarov [i dr.] // Tradicionnaja medicina. – 2011. – № 5. – Р. 201-202.
3. Sredstvo dlja diagnostiki vospalitel'nyh zabolevanij parodonta: pat. 2413535 S1 Ros. Federacii / F.H. Kil'dijarov, H.M. Shajdullina, I.Ja. Fattahov. – № 2009127184; zajavl. 14.07.2009; opubl. 10.03.2011, Bjul. № 7.
4. Klar, S. Pochki i gomeostaz v norme i pri patologii / S. Klar. – M., 1987. – Р. 448.
5. Miroshnikov, V.M. Vazhnejshie problemy urologii / V.M. Miroshnikov. – M., 2004. – Р.240.