ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ (ВЕНЕРИЧЕСКИМИ) БОРОДАВКАМИ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ ЗА 2018-2022 ГГ.

Аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0) – повсеместно распространенная инфекция, обусловленная вирусом папилломы человека (ВПЧ), передаваемая преимущественно половым путем

О социальной значимости говорит высокая заболеваемость данной инфекцией – в среднем 194 случая на 100 000 населения в мире, в Российской Федерации (РФ) ежегодно регистрируется до 50 000 вновь заболевших мужчин и женщин; отмечается рост ВПЧ инфекции у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) с высоким процентом рецидивов после проведения деструктивной терапии

Учитывая высокую контагиозность и частое сочетание папилломавирусной инфекции (ПВИ) с другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (хламидиозом, бактериальным вагинозом, трихомониазом), проблема изучения инфекции остается актуальной для широкого круга специалистов – дерматовенерологов, урологов, гинекологов, онкологов

Вирусы папилломы человека обладают высокой активностью к половым органам (слизистым оболочкам уретры, прямой кишки, цервикального канала, стенкам влагалища, анальной и перианальной области) и обладают низкой (6, 11, 42, 43, 44 типы) и высокой (16, 18, 31, 33, 35, 45, 56 типы) степенью онкогенного риска

Все случаи заболеваемости ПВИ, как социально значимой, подлежат обязательному учету согласно приказа Росстата от 20.12.2011 № 520

Учитывая вышеизложенное, актуально изучение и оценка динамики заболеваемости аногенитальными бородавками в Республике Мордовия (РМ) по основным эпидемиологическим показателям за 5 лет (2018-2022 гг.).

Цель работы – изучить динамику заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками в Республике Мордовия за 2018-2022 гг.

Для достижения поставленной цели были проанализированы данные отчетной документации организационно-методической службы Мордовского республиканского кожно-венерологического диспансера г. Саранска за период с 2018 по 2022 гг. по формам № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями»

Мониторинг инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ПВИ, позволяет выявить основные эпидемиологически значимые показатели для дальнейшей возможности их дополнительного изучения с целью проведения профилактических мероприятий.

За анализируемый период времени в РМ зарегистрированы 1024 случая аногенитальных (венерических) бородавок, что составляло с 2018 по 2022 гг. соответственно 274, 227, 163, 196 и 164 со снижением в целом за исследуемый период времени на 40,1%. Количество заболевших в сельской местности составляло по годам наблюдений 8,8%, 12,8%, 12,9%, 3,6% и 4,3% от общего числа больных. В Российской Федерации заболеваемость аногенитальными бородавками на 100 тыс. населения составляла: в 2018 г. – 18,8, в 2019 г. – 21,7 (+15,4%), в 2020 г. – 16,8 (-22,6%), в 2021 г. – 17 (+1,2%) и в 2022 г. – 16,5 (-2,9%). В Республике Мордовия аналогичный показатель составил в 2018 г. – 34 на 100 тыс. населения, в 2019 г. – 28,6 (-15,88%), в 2020 г. – 20,6 (-27,97%), в 2021 г. – 25,2 (+22,33 %) и в 2022 г. – 21,3 (-15,48%). Таким образом, уровень заболеваемости аногенитальными бородавками в РМ, как и в РФ, за последние 5 лет имел тенденцию к снижению (в РФ снижение на 12,23%, в РМ – на 25,52%) (рис. 1.).

Рисунок 1 - Динамика заболеваемости аногенитальными бородавками в Российской Федерации и Республике Мордовия за 2018-2022 гг. на 100 тыс. населения

DOI:10.60797/IRJ.2025.152.68.1

Выявляемость новых случаев заражения аногенитальными бородавками среди мужчин и женщин, согласно данных Рахматуллиной М.Р. (2024), составляет 137 и 120,5 случаев на 100 000 населения. В Республике Мордовия значимой разницы по распространенности инфекции среди мужчин и женщин за изучаемый период времени отмечено не было. 

Изучение гендерного соотношения позволило выявить в 2018-2020 гг. среди заболевших преобладание лиц мужского пола. Так, в 2018 г. доля заболевших мужчин составила 50,8%, в 2019 г. – 57,3%, в 2020 г. – 53,5%. В 2021 и 2022 гг. преобладали лица женского пола и их количество в структуре заболевших составило соответственно 55,1% и 53,1% (рис. 2).

Рисунок 2 - Заболеваемость аногенитальными бородавками в Республике Мордовия в 2018-2022 гг. по гендерному признаку

DOI:10.60797/IRJ.2025.152.68.2

Характерной особенностью ПВИ, как и всех ИППП, согласно данным литературы, является преобладание среди заболевших лиц молодого возраста, ведущих активную половую жизнь [1]. Для определения этого показателя за изучаемый период времени в РМ были оценены пять возрастных категорий: от 2 до 14 лет, от 15 до 17, от 18 до 29, от 30 до 39 и от 40 лет и старше. Выявлено, что преобладающей возрастной категорией как у мужчин, так и у женщин, была категория от 18 до 29 лет. Так, гендерное соотношение в этой возрастной группе в 2018 г. составляло соответственно 43,9% и 40,7%, в 2019 г. – 44,6% и 40,2 %, в 2020 г. – 43,7% и 40,8%, в 2021 г. – 56,8% и 35,2% и в 2022 г. – 57,1% и 51,7%. В целом, доля пациентов возрастной категории от 18 до 29 лет за 2018-2022 гг. – 24,5%, пациенток – 20,3%.

При незащищенных половых контактах высока вероятность инфицирования не только ВПЧ, но и возбудителями других половых инфекций, в том числе вирусом иммунодефицита человека. В таком случае, в силу иммунодефицитного состояния, сочетанная инфекция приобретает более тяжелое течение с резистентностью к проводимой терапии. Анализ данных центра СПИДа Республики Мордовии подтвердил наличие пациентов с сочетанием ВИЧ и ПВИ. Количество таких больных составляло соответственно по годам исследования 4 (1,5%), 5 (2,2%), 1 (0,6%), 2 (1,02%) и 1 (0,6%) пациент, что в целом составляет 1,3% от общего количества больных.

Одним из эпидемиологических показателей заболеваемости ПВИ является социальная принадлежность пациентов к структурам работающего (трудоустроенного), неработающего (нетрудоустроенного) контингента, а также изучение ВПЧ статуса среди учащихся, студентов и пенсионеров.

Анализ показал, что основная категория больных относится к работающему контингенту, что соответствует по годам наблюдений 61,7% (169 больных), 53,7% (122), 46,0% (75), 44,4% (87) и 45,7% (75). Неработающие лица по частоте заболеваемости стоят на втором месте. Так, в 2018 г. их число составило 23,7% (65 больных), в 2019 г. – 31,7% (72), в 2020 г. – 27,0% (44), в 2021 и 2022 гг. соответственно по 22,9% (45) и 35,4% (58). Заболеваемость среди учащихся имела следующие особенности. В 2018 г. инфекция выявлена у 21 пациента, в 2019 г. – отсутствует, в 2020 г. – заболели 4 человека, в 2021 г. – 42 (рост в 10,5 раз!) со снижением в 4,6 раза в 2022 г. Заболеваемость среди студентов находится на высоких цифрах. Так, в 2018 г. на долю студенческого контингента приходилось 6,5% от общего числа больных, в 2019 г. – 13,7%, в 2020 г. – 22,7%, в 2021 г. – 10,7% и в 2022 г. – 11,6%. Единичные случаи инфекции зарегистрированы среди пенсионеров (рис. 3).

Рисунок 3 - Заболеваемость аногенитальными бородавками по социальным группам в Республике Мордовия за 2018-2022 гг.

DOI:10.60797/IRJ.2025.152.68.3

Согласно данным статистической отчетности, большинство диагнозов аногенитальных (венерических) бородавок в 2018-2022 гг. было выставлено при самостоятельном обращении пациентов за медицинской помощью. Так, доля самообращаемости в 2018 г. составила 50,7%, в 2019 г. – 69,6%, в 2020 г. – 88,9%, в 2021 г. – 67,9% и в 2022 г. – 51,8%. Активно выявляют пациентов с аногенитальными бородавками врачи гинекологи, а так же врачи других клинических специальностей. Так, в лечебных учреждениях РМ в 2018 г. выявлено 112 пациентов (40,9%), в 2019 г. – 50 (22,0%), в 2021 г. – 39 (19,8%), в 2022 г. – 32 (19,5%). Помогают выявить наличие патологии профосмотры (периодические и профилактические) (диагноз выставлен 15 пациентам) (рис. 4).

Рисунок 4 - Выявляемость больных с диагнозом «Аногенитальные бородавки» в Республике Мордовия за 2018-2022 гг.

DOI:10.60797/IRJ.2025.152.68.4

Диагноз «Аногенитальные (венерические) бородавки» всем пациентам был выставлен на основании клинического осмотра с характерными физикальными признаками ВПЧ инфекции – наличие экзофитных папул телесного цвета, 1-3 мм в диаметре, напоминающих по внешнему виду цветную капусту или петушиный гребень с локализацией на коже внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена, в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище и стенок влагалища, который был подтвержден лабораторно путем выявлениям ДНК ВПЧ методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ). Все больные получили лечение согласно Клиническим рекомендациям «Аногенитальные (венерические) бородавки» (2023)

[1]

.

Папилломавирусная инфекция занимает значимое место в структуре ИППП. Она имеет выраженную контагиозность с высоким процентом передачи при половом контакте, а, учитывая возможность онкогенного риска определенных типов, ВПЧ инфекция приобретает особую социальную значимость.

Отмечена динамика заболеваемости ИППП в РФ с учетом её территориальных округов. Так, заболеваемость гонореей в Приволжском федеральном округе за 2018-2022 гг. снизилась в 1,2 раза, хламидиозом – в 5,2 раза, генитальным герпесом – в 2,3 раза, аногенитальными бородавками – в 2 раза

Результаты проведенной работы позволяют оценить распространенность и актуальные эпидемические особенности ВПЧ инфекции в Республике Мордовия, входящей в Приволжский федеральный округ.

За период с 2018 по 2022 гг. заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками в Республике Мордовия снизилась и составляла в 2018 г. – 34, в 2019 г. – 28,6, в 2020 г. – 20,6, в 2021 г. – 25,2 и в 2022 – 21,3 на 100 000 населения (снижение на 25,5%).

В группах риска по заражению и распространению вируса папилломы человека в Республике Мордовия молодые мужчины и женщины в возрасте от 18 до 29 лет. Преобладающий контингент трудоустроен и чаще самостоятельно обращается за медицинской помощью.

Высокая заболеваемость среди студентов, выявление вируса иммунодефицита человека у заболевших папилломавирусной инфекцией дает основание для проведения более активной профилактической работы среди населения Республики Мордовия по предупреждению не только аногенитальных (венерических) бородавок, но и всего блока инфекций, передаваемых половым путем.