Вернуться к статье

ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ УРОВНЯ ЛАТЕНТНОСТИ ПРЕСТУПНОСТИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Таблица 1 - Виды и проявления мошенничества по подходу Международной ассоциации социального обеспечения

 

Наименование вида мошенничества в страховании

Практическое проявление мошенничества

1.

выставление счета за более дорогие услуги (апкодирование)

такой вид мошенничества широко распространён и заключается в том, что медицинская услуга была оказана, однако, в счет на оплату включается более дорогая услуга

2.

взимание платы за приписанные услуги

умышленное псевдо-увеличение объемов оказанной медицинской организацией медицинской помощи

3.

расточительство

предоставление ненужных диагностических и лечебных услуг

4.

другие формы мошенничества и коррупции

взимание индивидуальных неформальных платежей за медицинские услуги, мошеннические контракты и закупки в медицинские организации