Наши журналы
Опубликовать статью Вход и регистрация
Расширенный поиск
Разделы статьи

ОЦЕНКА СПОСОБОВ ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ  

Научная статья
Исмаилов Г.М.
Магомедов М.М.
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.116.2.052
Выпуск: № 2 (116), 2022
Опубликована:
2022/02/17

ОЦЕНКА СПОСОБОВ ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ  

Обзорная статья

Исмаилов Г.М.1, Магомедов М.М.2, *

1, 2 Дагестанский государственный медицинский университет, Махачкала, Россия

* Корреспондирующий автор (muxuma[at]mail.ru)

Аннотация

Целый ряд вопросов диагностики, лечения и профилактики послеоперационных грыж передней брюшной стенки является сложной и не до конца решенной проблемой.   

В обзоре рассмотрены возможности развития осложнений, относящихся к группе раневых инфекций, у пациентов, прооперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж. Несмотря на применение высокоэффективных антибиотиков, бактериальные инфекции, особенно вызванные внутрибольничными штаммами, по-прежнему остаются ведущим фактором по развитию гнойных осложнений и обусловленных ими летальных исходов. К сожалению, даже на современном этапе, выбор антибактериальной терапии носит, преимущественно, эмпирический характер, а сами препараты не лишены токсичности, особенно у пациентов с гиперчувствительностью. Отмечены в обзоре современные способы профилактики пост имплантационных осложнений герниологии.  

Ключевые слова: профилактика, осложнение, устойчивость к антибиотикам, биопленка, послеоперационная грыжа, рецидив.

AN EVALUATION OF WAYS TO PREVENT WOUND COMPLICATIONS IN THE TREATMENT OF POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIAS  

Review article

Ismailov G.M.1, Magomedov M.M.2, *

1, 2 Dagestan State Medical University, Makhachkala, Russia

* Corresponding author (muxuma[at]mail.ru)

Abstract

A number of issues in the diagnosis, treatment and prevention of postoperative hernias of the anterior abdominal wall present a complex and not fully solved problem.   

The review examines the possibility of complications related to the group of wound infections in patients operated for postoperative ventral hernias. Despite the use of highly effective antibiotics, bacterial infections, especially those caused by nosocomial strains, still remain the leading factor in the development of purulent complications and subsequent deaths. Unfortunately, even today, the choice of antibacterial therapy is mainly empirical, while the drugs themselves are not devoid of toxicity, especially in patients with hypersensitivity. The review also notes modern methods of prevention of post-implantation herniology complications.  

 Keywords: prevention, complication, antibiotic resistance, biofilm, postoperative hernia, relapse. Введение

Сохраняющийся высокий процент развития осложнений при оперативном лечении послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) объясняет необходимость применения высокоэффективных методов профилактики раневых осложнений [1], [2].

Мероприятия по профилактике раневых осложнений проводятся в предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды[3].

Традиционным способом профилактики раневых осложнений, который применяется на всех этапах лечения, является антибиотикопрофилактика. Все пациенты, подвергающиеся герниопластике с сетчатым протезом или грыжесечению, должны получать соответствующую предоперационную внутривенную противомикробную терапию для профилактики раневых инфекций. По данным литературы, риск возникновения раневых инфекций выше пригернио пластике по сравнению с герниорафией[4], [1].

Согласно результатам некоторых исследований, использование антибиотиков достоверно снижало частоту нагноения раны после пластики передней брюшной стенки при ПОВГ [1], [3], [5], [6]. Многие исследования были проведены с целью оценки преимуществ различных видов антибиотиков в профилактике возникновения раневой инфекции[5], [6].MehrabiМetal. [8] в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 395 пациентов оценивали эффективность предоперационного введения цефазолина в качестве профилактики раневой инфекции при различных типах пластики вентральной грыжи с сетчатым протезом. Пациенты были разделены на две группы: основная группа - 237 (60,0%) больных, получавших цефазолин, и контрольная группа - 158 (40,0%) больных, не получавших никакой антибиотикопрофилактики. В результате у 8 пациентов (2,03%) отмечалось инфицирование послеоперационной раны: у 2 больных (1,27%) из группы контроля и у 6 больных (2,53%) из исследуемой группы. Не было выявлено достоверного отличия между двумя группами (р = 0,364). Таким образом, исследователи пришли к выводу,что предоперационное введение разовой дозыцефазолинапри протезировании грыжевого дефекта достоверно не снижает риск развития раневой инфекции, в связи,с чем авторы не рекомендуют использовать цефазолин в качестве профилактического антибиотика при различных видах герниопластики сеткой[9], [10].

По данным GristinaAGet.al.,полученным в ретроспективном исследовании на 780 пациентах с ПОВГ, которым проводилась антибиотикопрофилактика цефалоспоринами второго поколения или комбинацией ампициллина ссульбактамом, частота возникновения раневой инфекции не зависела от длительности и доз приёма препаратов и не отличалась от результатов других исследовании[12], [13], [14].

Наиболее распространёнными микроорганизмами, вызывающими раневую инфекцию послегерниорафии и герниопластики, являются аэробные грамположительные организмы: аэробные стрептококки, стафилококки, энтерококки. Кроме того, при использовании сетки высеивается метиллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA)[15], [16], [17].

Предоперационная антибиотикопрофилактика является одной из наиболее часто используемых стратегий при лечении грыж [7], хотя опубликованные результаты, касающиеся эффективности этой стратегии, противоречивы [8], [9]. Одной из альтернатив предотвращению инфицирования имплантата может быть предотвращение колонизации сетки и окружающих тканей микроорганизмами на ранних стадиях загрязнения, тем самым ингибируя бактериальную адгезию. Этот подход также предотвратил бы последующее образование биопленки на поверхности сетки, что имеет решающее значение, поскольку структура биопленки обеспечивает защиту от антибиотиков и усиливает адгезию бактерий к поверхности сетки [10], [11]. Избегая этого, можно было бы способствовать интеграции тканей и васкуляризациии мплантата, стимулируя образование защитного тканевого слоя, содержащего иммунные клетки, главным образом макрофаги, и конкурентно предотвращая бактериальную колонизацию имплантата [12].

Увеличение уровня антибиотиков в операционной ране для уменьшения инфекций сетки может быть достигнуто различными методами. Эта идея была основана на профилактическом внутривенном применении антибиотиков. Однако это применение оказалось под вопросом из-за системных побочных эффектов лекарств и отсутствия постоянной пользы[27]На данный момент появились новые алгоритмы лечения и приложения в попытке уменьшить количество инфекций в послеоперационном периоде [28]. Были предприняты усилия, чтобы избежать системных побочных эффектов антибиотиков и обеспечить хирургическое поле повышенными концентрациями антибиотиков[28].Все исследования и достижения направлены на снижение частоты инфекций имплантированной сетчатки, которые возникают после операции и приводят к серьезным социальным и медицинским проблемам. Однако, несмотря на все достижения, сетчатые инфекции продолжают оставаться серьезным осложнением, частота которого составляет 16% [37].

Таким образом, роль антибактериальной профилактики по-прежнему является предметом дискуссий. До тех пор, пока убедительные данные о необходимости применения антибиотиков не будут получены, хирурги должны следовать современным рекомендациям, что антибактериальные препараты следует использовать при высоком риске раневой инфекции или, когда её возникновение связано с последующим развитием тяжёлых последствий[29], [5].

Инфекция, связанная с имплантацией, как послеоперационное осложнение хирургии,приводит к страданиям пациентов, финансовому бремени и даже смертельным исходам [33], [2]. Было продемонстрировано, что серебро обладает эффективным антибактериальным действием и широко используется в медицине [32].

В настоящее время применение арговита для модификации ортопедических имплантатов для предотвращения инфекций, связанных с имплантатами,привлекает большое внимание, хотя применение в герниологии рандомизированные исследования нет[33].

Таким образом, необходимо найти антибактериальное средство, способное убивать лекарственно-устойчивые бактерии и модифицировать протез, чтобы предотвратить образование биопленки[34].

Согласно традиционным методам, для предотвращения осложнений после ПОВГ рекомендуется использование дренажей. По данным некоторых авторов, при постановке дренажей возникает реакция, схожая с реакцией организма на инородное тело, что может повысить вероятность развития раневой инфекции. Кроме того, не доказано, что антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде в сочетании с дренированием сможет предотвратить возникновение инфицирования[34], [35]в ретроспективном исследовании на 234 пациентах изучали, снижает ли использование расширенной послеоперационной антибиотикопрофилактики в сочетании с дренированием частоту раневой инфекции при ПОВГ. В результате было установлено, что расширенное профилактическое назначение антибиотиков в послеоперационном периоде значительно снизило частоту возникновения раневой инфекции (OR= 0,31, р <0,01)[36], [32], [31].

GurusamyК.et.al. провели анализ всех рандомизированных исследований, выполненных у взрослых пациентов, перенёсших пластику ПОВГ с использованием и без использования дренажей, для оценки частоты возникновения раневой инфекции. В результате было обнаружено только одно испытание с использованием разных видов дренажей (п=24), однако без статистически значимых различий между группами. В связи с чем исследователи пришли к выводу, что существует недостаточно доказательств для определения, является ли дренирование раны после ПОВГ необходимым для лучших результатов, чем полное отсутствие дренажей[37].

Дренажи обычно используются после герниопластики ПОВГ с целью предотвращения образования сером.PlymaleМ.Аet.al.(2016)изучили базу данных 64 случаев герниопластики ПОВГ, чтобы установить, влияет ли длительность нахождения дренажей в ране на частоту хирургических осложнений[31]. Были также зафиксированы такие параметры, как количество дренажей, продолжительность дренирования, осложнения раны и время развития осложнений. Так, продолжительность дренирования варьировалась от 2 дней до 171 дня после операции, средняя продолжительность составила 22 дня. Никакой значимой связи не было найдено между частотой возникновения серомы, гематомы и количеством дней после операции до удаления последнего дренажа. Частота раневых осложнений линейно возрастала с продолжительностью дренирования. При использовании логистической регрессии для ожирения (индекс массы тела (ИМТ) больше 35 кг/м2), продолжительности дренирования больше 2 недель и продолжительности операции больше 220 минут, только ИМТ >35 кг/м2 оставался независимым предиктором раневой инфекции, Р <0,05, кроме того раневые инфекции встречались чаще у пациентов с продолжительностью дренирования более 2- х недель[39], [40].

WestphalenА.Рet.al.,(2015)тоже провели рандомизированное клиническое исследование для сравнения частоты возникновени ясеромы и раневой инфекции у 42 пациентов с ПОВГ, подвергшихся герниопластике по технологии onlay, среди которых одной группе проводилось дренирование раны, а во второй группе рана ушивалась без дренажей. В результате серома возникала на раннем, промежуточном и позднем сроке после операции с частотой 19,0%, 47,6%, 52,4%, соответственно в первой группе и с частотой 28,6%, 57,1%, 42,9%, соответственно во второй группе и достоверно не отличалась между группами (р 0,469; 0,631; 0,619). Раневая инфекция была зафиксирована в 19% в первой группе и 23,8% во второй группе, без существенной разницы между группами (р>0,999). Таким образом, частота сером и раневой инфекции не проявили значимых различий между группами пациентов, подвергшихся герниопластикипо технологии onlayс дренированием и без него[33], [12].

Таким образом, достоинства и недостатки постановки дренажей недостаточно хорошо изучены[34], [2].

Другим способом профилактики раневых осложнений у пациентов с ПОВГ является применение физических и физиотерапевтических методов. Так, существуют данные об успешном использовании методики превентивной антибиотикотерапии в сочетании с лазерным облучением раны с помощью кварц-полимерного световода в послеоперационный период [38].

Жуков Б.Ни др. проанализировали эффективность местной лазерной терапии на 265 пациентах с ПОВГ. Больные были разделены на основную группу (n = 138), в которой сочетались традиционные методы герниопластикии низкоинтенсивного лазерного излучения, и контрольную группу (п = 127), в которой лазерное воздействие не применялось. В результате применение низкоинтенсивного лазерного излучения основной группы отмечалось снижение скорости развития местных инфекционных осложнений по сравнению с контрольной группой с 15,7 и 53,4% до 8,9 и 32,8%(р<0,05), уменьшение продолжительности дренирования послеоперационной раны с 8,1 ± 1,0 до 4,2 ±1,0 дней и укорочение пребывания в стационаре с 11,6 ± 1,0 до 6,2 ± 1,0 дней (р <0,05). Таким образом, применение методов герниопластики в сочетании с низкоинтенсивным лазерным излучением значительно улучшили течение послеоперационного периода у пациентов с ПОВГ [36].

Некоторые хирурги являются сторонниками электрокоагуляции при пластике ПОВГ и считают, что данный метод предотвращает лимфоистечение из повреждённых лимфатических сосудов, а также исключает необходимость легирования сосудов, что в свою очередь укорачивает длительность оперативного вмешательства[44], [45]. Другие авторы напротив считают, что использование электроножа вызывает локальный ожог и способствует увеличению экссудации жидкости в рану, что приводит к образованию сером[47], [42].

АббасзадеТ.Н.(2013) изучали роль аргон-плазменной коагуляции в профилактике послеоперационных осложнений у пациентов с большими ПОВГ (п=Т4). В ходе процедуры отмечались снижение степени повреждения нервных волокон и сосудов, уменьшение экссудации в операционной ране, снижение травматизации органов. В результате, в группе, где проводилась аргон-плазменная коагуляция, раневые осложнения отмечались в 35,7% случаев, по сравнению с 86,8% в группе контроля. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что обработка ПЖК аргон-плазменной коагуляцией является эффективным методом профилактики раневых осложнений [39], [50].

Кроме того, для профилактики раневых осложнений местно применяют такие физиотерапевтические методы, как ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, УВЧ в слаботепловой дозе, рентгеновское облучение послеоперационной раны, которые уменьшают воспалительный инфильтрат[48].

Для активного заживления раны и профилактики раневой инфекции был предложен метод вакуум-терапии в послеоперационном периоде. При данной методике, которая эффективен в первые двое суток после операции, свободный конец дренажной трубки соединяют с источником постоянного разряжения при давлении 0,1-0,15 атм. При анализе результатов 63 пациентов после пластики ПОВГ, которым проводилась вакуум-терапия, было установлено, что отрицательное давление препятствует задержке экссудата и сгустков крови в ране. Так, раневые осложнения возникли только у 1,6% пациентов в исследуемой группе по сравнению с 17% в группе контроля [49].В настоящее время требуется проведение современных исследований для доказательства эффективности данного метода.

Таким образом, в выборе способа профилактики раневых осложнений в лечении ПОВГ есть много вопросов, для ответа на которые необходимо дальнейшее проведение исследований и совершенствование существующих методов.

Заключение

В современной хирургии актуальной остаётся проблема возникновения ПОВГ. Учитывая, что в 60% случаев ПОВГ возникают у пациентов трудоспособного населения Российской Федерации, эта проблема является социально значимой.

Практически значимым остаётся вопрос прогнозирования и профилактики осложнений лечения ПОВГ. От 16 до 26% случаев составляют раневые осложнения, к которым относятся гематомы,серомы,нагноения, инфильтраты и формирующиеся сеточные или лигатурные свищи, сморщивание сетки [48].

Согласно мнению исследователей, факторами риска развития местных послеоперационных осложнений вмешательств по поводу ПОВГ являются ожирение и значительный размер грыжевого мешка, который может образовать полости в ПЖК, кроме того,к предрасполагающим факторам возникновения инфекционных осложнений относятся кровопотеря во время операции больше 25 мл, хирургическое вмешательство открытым доступом, постановка дренажей [42].

Рецидив вентральной грыжи является наиболее важным осложнением реконструкции передней брюшной стенки. В настоящее время ведущим методом закрытия грыжевых ворот при ПОВГ является пластика с использованием сетчатого протеза как открытым, так и лапароскопическим доступом, которая успешно применяется в современной хирургии.

К основным принципам профилактики осложнений следует отнести внимательность хирурга, щадящую технику оперирования, соблюдение мер асептики и антисептики, хороший гемостаз и использование[16]атравматического шовного материала. Кроме того, проведение адекватного дренирования раны является эффективным способом профилактики её инфицирования[8].

Традиционным способом профилактики раневых осложнений, который применяется на всех этапах лечения, является антибиотикопрофилактика. Согласно результатам некоторых исследований,использование антибиотиков достоверно [31] снижало частоту нагноения раны после пластики передней брюшной стенки при ПОВГ [31]. Однако рандомизированные контролируемые испытания не смогли идентифицировать препарат, который явно превосходит другие средства для профилактики раневых инфекций при ПОВГ. Цефалоспорины первого поколения является рекомендуемым агентом по соотношению стоимости и переносимости препарата. Для пациентов с MRSA целесообразно добавление ванкомицина к цефалоспоринам первого поколения. При аллергической реакции на Б-лактамные антибиотики альтернативной схемой является клиндамицини ванкомицин.

Другим методом профилактики раневых осложнений при ПОВГ является дренирование, но, необходимо отметить, что достоинства и недостатки постановки дренажей ещё недостаточно хорошо изучены.

Из физических и физиотерапевтических методов профилактики осложнений ПОВГ используют лазерную терапию, аргонплазменную коагуляцию, УВЧ в слаботепловой дозе, ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, рентгеновское облучение послеоперационной раны. Кроме того, для активного заживления раны и профилактики раневой инфекции применяется вакуум-терапия в послеоперационном периоде, однако требуется проведение большего количества исследований для доказательства эффективности данного метода.

Таким образом, прогнозирование и профилакти караневых осложнений в лечении послеоперационных вентральных грыж является актуальной проблемой современной хирургии. Для её решения необходимо дальнейшее проведение клинических исследований с целью оценки эффективности, совершенствования существующих методов и создания новых методик прогнозирования и профилактики раневых осложнений послеоперационной вентральной грыжи.

Конфликт интересов Не указан. Conflict of Interest None declared.
Список литературы / References

1.Паршиков В.В. Воспалительные осложнения протезирующей пластики брюшной стенки: диагностика, лечение и профилактика (обзор)/ В.В Паршиков // Современные технологии в медицине.-2019.-ТомII.- №3.-С. 1-17.

2. Pavel S.V. Closure methods for laparotomy incisionsfor preventing incisional hernias and other wound complications/ S.V.Pavel, D.D .Paskar, R.L.Nelson et al. //CochraneDatabase.SystRev.-2017.-1:-Cd005661.

3.НарезкинД.В.Методы профилактики развития гнойновоспалительных раневых осложнений при грыже сечении ущемлённых послеоперационных вентральных грыж / В.Д.Нарезкин, Е.Д.Сергеев// Новости хирургии.-2014.–Т.22-№ 6. - С. 743-749.

4.DeerenbergЕ.В.Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind,multicentre, randomisedcontrolled trial/ E.B.Deerenberg,J.JHarlaar,E.W.Steyerberg et al. // Lancet. -2015;386(10000).-1254-1260.

5.BratzlerD.W. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery/ D.W.Bratzler, E.P. Dellinger, K.M.Olsen et al // Am J Health Syst Pharm. - 2013. - Vol. 70. -P. 195e283.

6.Weed H.G.Antimicrobial prophylaxis in the surgical patient/H.G. Weed // Clin North Am. - 2003. - Vol. 87. - P. 59e75.

7.SaygunO.Gold and gold-palladium coated polypropylene grafts in aS.epidermidiswound infection model.J / O.Saygun,C. Agalar,K.Aydinuraz et al. //Surg Res.- 2006.-vol.-p.131: 73–79.

8. AufenackerT.J.The role of antibiotic prophylaxis in prevention of wound infection after Lichtenstein open mesh repair of primary inguinal hernia: a multicenter double-blind randomized controlled trial. / T.J.Aufenacker, D.vanGeldere,T.Mesdag et al. //Ann Surg. -2004.-vol.40.-p.955–960.

9.Sánchez-Manuel F.J. Antibiotic prophylaxis for hernia repair / F.J.Sánchez-Manuel , J.L.Seco-Gil. //Cochrane Database Syst Rev.- 2004.- vol.4-CD003769.

10.CostertonJ.W.Biofilm in implant infections: its production and regulation / J.W.Costerton, L. Montanaro,C.R .Arciola //JArtifOrgans.- 2005.-vol.8.-p 1062–1068.

11 Engelsman A.F. Busscher Ploeg RJ. evaluation of bacterial infection involving morphologically different surgical meshes / A.F. Engelsman , G.M.van Dam , H.S. van der Mei , //.Ann. Surg. -2010.-vol.251.p. 133–137.

12.Gristina AG. Infections from biomaterials and implants: a race for the surface. / A.G. Gristina, P. Naylor, Q. Myrvik //MedProgTechnol. -1988.-vol.14.-p.205–224.

13.Кораблева А.А.Основные принципы антибактериальной профилактики в хирургии: доказательства Кокрейн. Журнал научных статей/ А.А. Кораблева, Л.Е. Зиганшина //«Здоровье и образование в XXI веке» -2017.-Том.19.-№ 7.-C 138-141

14.KokotovicD. Long-term recurrence and complications associated with elective incisional hernia repair. / D.Kokotovic, T.Bisgaard,F.Helgstrand //JAMA. -2016.-vol.316 -.№.15 -p.157-169.

15.Sanchez V.M. Mesh infection in ventralincisional hernia repair: incidencecontributing factors, and treatment / V.M. Sanchez, Y.E. Abi-Haidar, K.M. Itani. //Sung Infect. – 2011. – Vol. 12.-P. 205-9.

16.Liang M.K. Ventral hernia management: expert consensus guided by systematic review. / M.K .Liang, J.L. Holihan,K. Itani et. al //Ann Surg.- 2017.-vol.265.-p.80-89.

17.Holihan J.L. Adverse events after ventral hernia repair: the vicious cycle of complications / J.L. Holihan, Z. Alawadi, R.G. Martindale et. al //J Am Coll Surg.-2015.-vol.221.-p.478-485.

18.Zargar N. The regulatory ancestral network of surgical meshes / N.Zargar N,A.Carr //PLoSONE. -20l8.-vol.13. -vol.6.-p. 197-183.

19.KokotovicD. Watchful waiting as a treatment strategy for patients with a ventral hernia appears to be safe/ D.Kokotovic, H. Sjolander,I. Gogenur et al. //Hernia J HerniasAbdomWall Surg. -2016.-vol.20.-№2.-p.281-287.

20.Holihan J.L. Adverse events after ventral hernia repair: the vicious cycle of complications / J.L. Holihan, Z. Alawadi, R.G .Martindaleet al. //J Am CollSurg.-2015.-vol.221.-№24.-P.78-485.

21.StabiliniC. Defining the characteristics of certified hernia centers in Italy:theItalian society of hernia and abdominal wall surgery workgroup consensus on systematic reviews of the best available evidences / C.Stabilini, G. Cavallaro,  P. Bocchi et .al // Ini J Surg.-2018.-vol.-№4.-P.222-235.

22.KöckerlingF. Accreditation and certification requirements for hernia centers and surgeons: the ACCESS project / F.Köckerling, A.J, Sheen,F.BerrevoetF.et al //Hernia.-2019.-vol.23.-P.85-203.

23. Sanchez-Manuel F.J. Antibiotic prophylaxis for hernia repair/ F.J.Sanchez-Manuel, J.Lozano-García , J.L. Seco-Gil //Cochrane Database Syst Rev.-2012.-vol.2.-P.37-69.

24. Harth K.C. Antibiotic-releasing mesh coating to reduce prosthetic sepsis: an in vivo study / K.C.Harth, MJ Rosen,T.R.Thatipartiet al. //J Surg Res.-2010.-vol.163.- №2.-P. 337–343.

25.Aquina C.T. Surgeon volume plays a significant role in outcomes and cost following open incisional hernia repair/ C.T.Aquina, K.N.Kell, C.P.Probst et. al //J GastrointestSurg.-2015.-vol.9.-p.100-110.

26.Ochis A. The effect of silver or gallium doped titanium against the multidrug resistant Acinetobacterbaumannii / A. Ochis,B. Azzimonti, C.Della Valle et al. // Biomaterials. -2016.-vol. 80.- p.80-95.

27.Gao A. The effects of titania nanotubes with embedded silver oxide nanoparticles on bacteria and osteoblasts / A. Gao, R. Hang, X. Huang et. al //Biomaterials. -2014.-vol.5.-№13.-p..4223–4235.

28.Brennan S.A. Silver nanoparticles and theirorthopaedic applications/ S.A. Brennan ,C.N. Fhoghlú, B. Devitt et al. //Bone Joint J. -2015.-vol.97.-№5.-P.82–589.

29.Wong A. Postoperative Prophylactic Antibiotic Use following Ventral Hemia Repair with Placement of Surgica lDrains Reduces the Postoperative Surgical-Site Infection Rate /A. Wong, S.Lee,N.S. Nathan et .al // Plast ReconstrSurg. - 2016. - Vol. 137. - № l.-P. 285-94.

30.Parker A.S. Windsor Nomenclature in abdominal wall hernias: is it time or consensus? / A.C.Parker S.G., C.P. Wood, D.L. Sanders //Windsor World J Surg.-2017.-vol.41.-P.488-2491.

31.Plymale M.A. Abdominal Wall Reconstruction: The Uncertainty of the Impact of Drain Duration upon Outcomes / M.A.Plymale, J.W. Harris , D.L. Davenport et .al // At Surg. - Surgery. - 2016. - Vol. 82. - № 3.-P. 207-1

32.Verhelst J. Watchfulwaiting in incisional / J.Verhelst, L.Timmermans, M. van de Velde et al. //Hernia.-2015.-vol.157.-№-2.-P.З297-303.

33.WestphalenA.P. Repair of large incisional hernias. To drain or not to drain. Randomized clinical trial / A.P. Westphalen,A.C. Araujo,P. Zacharias // Acta Cir Bras. - 2015. - Vol. 30. - №12.-P.844-51.

34.Ahonen-SiirtolaM.Surgery-related complications of ventral hernia reported to the Finnish Patient Insurance Centre/ M.Ahonen-Siirtola,J.Vironen, J.Makela et al. // ScandJSurg SJS Off Organ Finn SurgSocScandSurg Soc.-2015.-vol.104.-P.66-71.

35. Мохов E.M. Имплантационная антимикробная профилактика инфекции области хирургического вмешательства / Е.М.Мохов, А.Н Сергеев//Сибирское медицинское обозрение.-2017.-vol. 3105.-P. 75-81.

36.Жуков Б.Н. Регионарная лазеротерапия в лечении больных с ущемленными грыжами передней брюшной стенки/ Б.НЖуков, Е.В. Шестаков, С.А Быстров и др. // Новости хирургии. – 2014.- Том.174. - №5. -C.66-70.

37.Gurusamy K.S.Wound drainsafterincisional hemiarepair/ K.S. Gurusamy, V.B. Allen // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - Vol. 17. - № 12. - CD005570.

38.АдамянА.А. Ошибки и осложнения после хирургической коррекции и деформаций передней брюшной стенки/А.А. Адамян,Б.Ш. Гогия, Р.Э Величенко Р.Э // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 1998. -Т.1. – С. 14-20.

39.АббасзадеТ.Н. Диагностика и профилактика ранних послеоперационных раневых осложнений у больных с большими вентральными грыжами / Т.НАббасзаде, А.Ю Анисимов // Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – Т.8. - №3. – С. 21-25.

40.Hanna M, Mesh ingrowth with concomitant bacterial infection resulting in inability to explant: a failure of mesh salvage/ M. Hanna, S. Dissanaike//Hernia.-2015.-vol.-№.19,-P.339-44.

41.МирзабекянЮ.Р. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи/ Ю.РМирзабекян, С.Р. Добровольский // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. – 2008. - №1. – С.67-71.

42.Сажин В.П. Особенности лечения больных с большими послеоперационными ивентральными грыжами/ В.П.Сажин //Герниология. – 2004. - №1. – С. 11-14.

43.Rodriguez-UndaN. Negative-Pressure Wound Therapy in the Management of High-Grade VentralHemiaRepairs / N.Rodriguez-Unda,K.S Soares,S.C Azoury.et .al // JGastrointestSurg.-2015.-Vol. 19.-№ 11.-P. 2054-61.

44.GassmanA. Positive outcomes with negative pressure therapy over primarily closed large abdominal wall reconstruction reduces surgical site infection rates / A.Gassman,A.Mehta,E. Bucholdz// Hernia. -2015. - Vol. 19.-№2.- P.273-8.

45.МагомедовM.M. Системнаяреакция приаллопласгическихметодах лечения паховых грыж/М.М. Магомедов,Р.Э Магомедбеков, Г.М Исмаилов // Вестник новых медицинских технологий.-2017.-№2.-С.139-144.

46.Sanchez-ManuelF.J.Antibiotic prophylaxis for hernia repai / F.J. Sanchez-Manuel, J. Lozano-García, J.L. Seco-Gil //Cochrane Database Syst Rev.-2012.-2CD003769.

47.Harth K.C. Antibiotic-releasing mesh coating to reduce prosthetic sepsis: an in vivo study / K.C Harth, M.J.Rosen,T.RThatipartiet al. //J Surg Res.-2010.vol.163.-№.2.-P.337–343.

48.MachairasA. Incisional hernioplasty with extraperitonealonlaypolyester mesh/ A.Machairas,E.P Misiakos, T.Liakakoset al. //Am. Surg.-2004.-vol.70.-№8.-P.726–729.

49.SadavaE.E. Does presoaking synthetic mesh in antibiotic solution reduce mesh infections? An experimental study/ E.E. Sadava,Y. Novitsky,A. Machairaset al. // JGastrointestSurg.-2013.-vol.17.-№3.P.-562–568.

50. MehrabiBahar M. The role of prophylactic cefazolin in the prevention of infection after various types of abdominalwallhemiarepairwithmesh/ M. MehrabiBahar, A.JabbariNooghabi, M.JabbariNooghabil // Asian J Surg. - 2015. - Vol. 38. - № 3. –Р. 139-44.

Список литературы на английском языке / ReferencesinEnglish

  1. Parshikov.V. Vospalitel'nye oslozhnenija protezirujushhej plastiki brjushnoj stenki: diagnostika, lechenie i profilaktika (obzor) [Inflammatory complications of prosthetic abdominal wall plasty: diagnosis, treatment and prevention (review)] / V.V. Parshikov // Sovremennye tehnologii v medicine [Modern technologies in medicine]. -2019. Second.- No. 3. -P. 1-17. [in Russian]
  2. Pavel S.V. Closure methods for laparotomy incisions for preventing incisional hernias and other wound complications / S.V. Pavel, D.D .Paskar, R.L.Nelson et al. // Cochrane Database. Syst Rev. -2017.-1:-Cd005661.
  3. Narezkin D.V. Metody profilaktiki razvitija gnojno-vospalitel'nyh ranevyh oslozhnenij pri gryzhesechenii ushhemljonnyh posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh [Methods of prevention of the development of purulent-inflammatory wound complications during herniation of strangulated postoperative ventral hernias] / V.D.Rifkin, E.D.Sergeev // Novosti hirurgii [News of surgery].- 2014. - Vol. 22 - No. 6. - pp. 743-74.[in Russian]
  4. Deerenberg Е.В. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial / E.B.Deerenberg , J. JHarlaar , E.W.Steyerberg et al. // Lancet. -2015; 386(10000).-1254-1260.
  5. Bratzler D.W. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery / D.W.Bratzler, E.P. Dellinger, K.M.Olsen et al // Am J Health Syst Pharm. - 2013. - Vol. 70. -P. 195e283.
  6. Weed H.G. Antimicrobial prophylaxis in the surgical patient / H.G. Weed // Clin North Am. - 2003. - Vol. 87. -P. 59e75.
  7. Saygun O.Gold and gold-palladium coated polypropylene grafts in aS.epidermidiswound infection model.J / O.Saygun, C. Agalar, K. Aydinuraz et al. // Surg Res.- 2006.-vol.-p.131: 73–79.
  8. Aufenacker T.J.The role of antibiotic prophylaxis in prevention of wound infection after Lichtenstein open mesh repair of primary inguinal hernia: a multicenter double-blind randomized controlled trial. / T.J.Aufenacker, D.van Geldere, T.Mesdag et al. //Ann Surg. -2004.-vol.40.-p.955–960.
  9. Sánchez-Manuel F.J. Antibiotic prophylaxis for hernia repair / F.J.Sánchez-Manuel , J.L.Seco-Gil. // Cochrane Database Syst Rev.- 2004.- vol.4-CD003769.
  10. Costerton J.W.Biofilm in implant infections: its production and regulation / J.W.Costerton, L. Montanaro, C.R .Arciola // J Artif Organs.- 2005.-vol.8.-p 1062–1068.
  11. Engelsman A.F. Busscher Ploeg RJ. evaluation of bacterial infection involving morphologically different surgical meshes / A.F. Engelsman , G.M.van Dam , H.S. van der Mei , //.Ann. Surg. -2010.-vol.251.p. 133–137.
  12. Gristina AG. Infections from biomaterials and implants: a race for the surface. / A.G. Gristina, P. Naylor , Q. Myrvik // Med Prog Technol. -1988.-vol.14.-p.205–224.
  13. Korableva A. A. Osnovnye principy antibakterial'noj profilaktiki v hirurgii: dokazatel'stva Kokrejn. Zhurnal nauchnyh statej [Basic principles of antibacterial prevention in surgery: evidenceCochrane. Journal of scientific articles] / A.A. Korableva, L.E. Ziganshina // Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke [XXI is denied] -2017.-Vol.19.-No. 7.- P.138-141[in Russian]
  14. Kokotovic D. Long-term recurrence and complications associated with elective incisional hernia repair. / D.Kokotovic, T.Bisgaard, F.Helgstrand // JAMA. -2016.-vol.316 -.№.15 -p.157-169.
  15. Sanchez V.M. Mesh infection in ventral incisional hernia repair: incidence contributing factors, and treatment / V.M. Sanchez, Y.E. Abi-Haidar, K.M. Itani. // SungInfect. – 2011. – Vol. 12.-P. 205-9.
  16. Liang M.K. Ventral hernia management: expert consensus guided by systematic review. / M.K .Liang, J.L. Holihan, K. Itani et. al // Ann Surg.- 2017.-vol.265.-p.80-89.
  17. Holihan J.L. Adverse events after ventral hernia repair: the vicious cycle of complications / J.L. Holihan, Z. Alawadi, R.G. Martindale et. al //J Am Coll Surg. -2015.-vol.221.-p.478-485.
  18. Zargar N. The regulatory ancestral network of surgical meshes / N.Zargar N, A.Carr // PLoSONE. -20l8.-vol.13. -vol.6.-p. 197-183.
  19. Kokotovic D. Watchful waiting as a treatment strategy for patients with a ventral hernia appears to be safe / D. Kokotovic, H. Sjolander, I. Gogenur et al. // Hernia J Hernias Abdom Wall Surg. -2016.-vol.20.-№2.-p.281-287.
  20. Holihan J.L. Adverse events after ventral hernia repair: the vicious cycle of complications / J.L. Holihan, Z. Alawadi, R.G .Martindale et al. // J Am Coll Surg. -2015.-vol.221.-№24.-P.78-485.
  21. Stabilini C. Defining the characteristics of certified hernia centers in Italy: the Italian society of hernia and abdominal wall surgery workgroup consensus on systematic reviews of the best available evidences / C. Stabilini , G. Cavallaro,  P. Bocchi et .al // Ini J Surg. -2018.-vol.-№4.-P.222-235.
  22. Köckerling F. Accreditation and certification requirements for hernia centers and surgeons: the ACCESS project / F. Köckerling, A.J, Sheen, F.Berrevoet F. et al // Hernia. -2019.-vol.23.-P.85-203.
  23. Sanchez-Manuel F.J. Antibiotic prophylaxis for hernia repair / F.J.Sanchez-Manuel, J.Lozano-García , J.L. Seco-Gil // Cochrane Database Syst Rev.-2012.-vol.2.-P.37-69.
  24. Harth K.C. Antibiotic-releasing mesh coating to reduce prosthetic sepsis: an in vivo study / K.C.Harth, MJ Rosen, T.R.Thatiparti et al. // J Surg Res.-2010.-vol.163.- №2.-P. 337–343.
  25. Aquina C.T. Surgeon volume plays a significant role in outcomes and cost following open incisional hernia repair / C.T.Aquina, K.N.Kell, C.P.Probst et. al // J Gastrointest Surg. -2015.-vol.9.-p.100-110.
  26. Ochis A. The effect of silver or gallium doped titanium against the multidrug resistant Acinetobacter baumannii / A. Ochis, B. Azzimonti, C.Della Valle et al. // Biomaterials. -2016.-vol. 80.- p.80-95.
  27. Gao A. The effects of titania nanotubes with embedded silver oxide nanoparticles on bacteria and osteoblasts / A. Gao, R. Hang, X. Huang et. al // Biomaterials. -2014.-vol.5.-№13.-p..4223–4235.
  28. Brennan S.A. Silver nanoparticles and their orthopaedic applications / S.A. Brennan , C.N. Fhoghlú, B. Devitt et al. // Bone Joint J. -2015.-vol.97.-№5.-P.82–589.
  29. Wong A. Postoperative Prophylactic Antibiotic Use following Ventral Hemia Repair with Placement of Surgical Drains Reduces the Postoperative Surgical-Site Infection Rate / A. Wong, S. Lee, N.S. Nathan et .al // Plast Reconstr Surg. - 2016. - Vol. 137. - № l.-P. 285-94.
  30. Parker A.S. Windsor Nomenclature in abdominal wall hernias: is it time or consensus? / A.C. Parker S.G., C.P. Wood, D.L. Sanders // Windsor World J Surg. -2017.-vol.41.-P.488-2491.
  31. Plymale M.A. Abdominal Wall Reconstruction: The Uncertainty of the Impact of Drain Duration upon Outcomes / M.A. Plymale, J.W. Harris , D.L. Davenport et .al // At Surg. - Surgery. - 2016. - Vol. 82. - № 3.-P. 207-1
  32. Verhelst J. Watchful waiting in incisional / J. Verhelst, L.Timmermans, M. van de Velde et al. // Hernia.-2015.-vol.157.-№-2.-P.З297-303.
  33. Westphalen A.P. Repair of large incisional hernias. To drain or not to drain. Randomized clinical trial / A.P. Westphalen, A.C. Araujo, P. Zacharias // Acta Cir Bras. - 2015. - Vol. 30. - №12.-P.844-51.
  34. Ahonen-Siirtola M.Surgery-related complications of ventral hernia reported to the Finnish Patient Insurance Centre / M. Ahonen-Siirtola, J.Vironen, J.Makela et al. // Scand J Surg SJS Off Organ Finn Surg Soc Scand Surg Soc.- 2015.-vol.104.-P.66-71.
  35. Mokhov E. M. Implantacionnaja antimikrobnaja profilaktika infekcii oblasti hirurgicheskogo vmeshatel'stva [Implantation antimicrobial prevention of infection in the surgical intervention area] / E.M. Mokhov, A.N. Sergeev // Sibirskoe medicinskoe obozrenie [Siberian Medical Review].-2017.- volume. 3105.- pp. 75-81.[in Russian]
  36. Zhukov B.N. Regionarnaja lazeroterapija v lechenii bol'nyh s ushhemlennymi gryzhami perednej brjushnoj stenki [Regional laser therapy in the treatment of patients with strangulated hernias of the anterior abdominal wall] / B.N. Zhukov, E.V. Shestakov, S.A. Bystrov et al. // Novosti hirurgii [News of surgery]. - 2014.- Vol. 174,- No. 5. - P.66-70.[in Russian]
  37. Gurusamy K.S. Wound drainsafter incisional hemiarepair / K.S. Gurusamy, V.B. Allen // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - Vol. 17. - № 12. - CD005570.
  38. Adamyan A. A. Oshibki i oslozhnenija posle hirurgicheskoj korrekcii i deformacij perednej brjushnoj stenki [Errors and complications after surgical correction and deformations of the anterior abdominal wall] / A.A. Adamyan, B.S. Gogia., R.E. Velichenko // Annaly plasticheskoj, rekonstruktivnoj i jesteticheskoj hirurgii [Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery]. - 1998. -Vol.1. - pp. 14-20.[in Russian]
  39. AbbaszadeT.N. Diagnostika i profilaktika rannih posleoperacionnyh ranevyh oslozhnenij u bol'nyh s bol'shimi ventral'nymi gryzhami [Diagnostics and prevention of early postoperative wound complications in patients with large ventral hernias] / T.N. Abbaszade, A.Yu. Anisimov // Medicinskij vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. - 2013. - Vol.8. - No. 3. - pp. 21-25.[in Russian]
  40. Hanna M, Mesh ingrowth with concomitant bacterial infection resulting in inability to explant: a failure of mesh salvage / M. Hanna, S. Dissanaike// Hernia.-2015.-vol.-№.19,-P.339-44.
  41. Mirzabekyan Yu.R. Prognoz i profilaktika ranevyh oslozhnenij posle plastiki perednej brjushnoj stenki po povodu posleoperacionnoj ventral'noj gryzhi [Prognosis and prevention of wound complications after anterior abdominal wall plastic surgery for postoperative ventral hernia] / Yu.R. Mirzabekyan, S.R. Dobrovolsky // Hirurgija. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Surgery. Magazine named after N.I. Pirogov]. - 2008. - No. 1. - pp.67-71. [in Russian]
  42. Sazhin V.P. Osobennosti lechenija bol'nyh s bol'shimi posleoperacionnymi i ventral'nymi gryzhami [Features of treatment of patients with large postoperative and ventral hernias] / V.P.Sazhin //Gerniologija [Herniology]. - 2004. - No. 1. - pp. 11-14.[in Russian]
  43. Rodriguez-Unda N. Negative-Pressure Wound Therapy in the Management of High-Grade Ventral Hemia Repairs / N. Rodriguez-Unda, K.S Soares, S.C Azoury .et .al // J Gastrointest Surg.-2015.-Vol. 19.-№ 11.-P. 2054-61.
  44. Gassman A. Positive outcomes with negative pressure therapy over primarily closed large abdominal wall reconstruction reduces surgical site infection rates / A. Gassman, A.Mehta, E. Bucholdz // Hernia. -2015. - Vol. 19.-№2. -P. 273-8.
  45. Magomedov M.M. Sistemnaja reakcija pri alloplasgicheskih metodah lechenija pahovyh gryzh [Systemic reaction in alloplasmic methods of treatment of inguinal hernias] / M.M. Magomedov, R.E. Magomedbekov, G.M. Ismailov // Vestnik novyh medicinskih tehnologij [Bulletin of new medical technologies].-2017.-No.2.-pp.139-144.[in Russian]
  46. Sanchez-Manuel F.J. Antibiotic prophylaxis for hernia repai / F.J. Sanchez-Manuel, J. Lozano-García, J.L. Seco-Gil // Cochrane Database Syst Rev.-2012.-2CD003769.
  47. Harth K.C. Antibiotic-releasing mesh coating to reduce prosthetic sepsis: an in vivo study / K.C Harth, M.J.Rosen, T.RThatiparti et al. // J Surg Res.-2010.vol.163.-№.2.-P.337–343.
  48. Machairas A. Incisional hernioplasty with extraperitoneal onlay polyester mesh / A.Machairas, E.P Misiakos, T. Liakakos et al. // Am. Surg.-2004.-vol.70.-№8.-P.726–729.
  49. Sadava E.E. Does presoaking synthetic mesh in antibiotic solution reduce mesh infections? An experimental study / E.E. Sadava, Y. Novitsky, A. Machairas et al. // J Gastrointest Surg.-2013.-vol.17.-№3.P.-562–568.
  50. Mehrabi Bahar M. The role of prophylactic cefazolin in the prevention of infection after various types of abdominal wallhemiarepairwith mesh / M. Mehrabi Bahar, A.Jabbari Nooghabi, M.Jabbari Nooghabil // Asian J Surg. - 2015. - Vol. 38. - № 3. – Р. 139-44.