ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ПО ДАННЫМ ОФИЦИАЛЬНОЙ СТАТИСТИКИ И РЕГИОНАЛЬНОЙ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ

ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ПО ДАННЫМ ОФИЦИАЛЬНОЙ СТАТИСТИКИ И РЕГИОНАЛЬНОЙ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ

Научная статья

Джуваляков П.Г.¹, Андреев М.К.², Збруева Ю.В.^{3, *}, Гречухин И.В.⁴, Джуваляков С.Л.⁵

³ ORCID: 0000-0002-8530-0373;

¹ Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына, Москва, Россия;

^{2, 3, 4} Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, Астрахань, Россия;

⁵ Бюро судебно-медицинской экспертизы, Астрахань, Россия

* Корреспондирующий автор (z_b_r[at]mail.ru)

Аннотация

В статье представлены результаты проведенного анализа смертности от внешних причин в Астраханском регионе за 2014-2020 годы с целью обоснования необходимости использования внедренной региональной персонифицированной информационной системы для его совершенствования. Обнаружено ограничение возможности оценки показателей по данным официальной статистики. Определены преимущества использования внедренной региональной персонифицированной информационной системы: возможность персонифицированного учёта, объективность и оперативность полученной информации за любой интервал времени, своевременность и автоматизация составления различных отчетов.

Появилась перспективная возможность изучения особенностей танатогенеза огнестрельных и других повреждений.

Ключевые слова: смертность, внешние причины, анализ, танатогенез, информационная система.

AN ASSESSMENT OF MORTALITY FROM EXTERNAL CAUSES ACCORDING TO OFFICIAL STATISTICS AND REGIONAL PERSONALIZED INFORMATION SYSTEM

Research article

Dzhuvalyakov P.G.¹, Andreev M.K.², Zbrueva Yu.V.^{3, *}, Grechukhin I.V.⁴, Dzhuvalyakov S.L.⁵

³ ORCID: 0000-0002-8530-0373;

¹ A.P. Avtsyn Research Institute of Human Morphology, Moscow, Russia;

^{2, 3, 4} Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;

⁵ Bureau of Forensic Medical Examination, Astrakhan, Russia

* Corresponding author (z_b_r[at]mail.ru)

Abstract

The article presents the results of the analysis of mortality from external causes in Astrakhan Oblast for the period from 2014 to 2020 with the goal of justifying the need to use the implemented regional personalized information system for the improvement of such analysis. The authors identify a limitation of the ability to evaluate indicators according to official statistics. The advantages of using the implemented regional personalized information system are also identified: the possibility of personalized accounting, the objectivity and efficiency of the information received for any time interval, the timeliness and automation of various reports.

There is now a promising opportunity to study the features of the thanatogenesis of gunshot wounds and other injuries. 

Keywords: mortality, external causes, analysis, thanatogenesis, information system. Введение

Смертность от внешних причин, несмотря на значительное снижение её частоты в Российской Федерации (РФ) вносит весомый вклад в общую смертность населения, преимущественно молодого, трудоспособного возраста [2], [7]. Существующие слабые стороны учёта и анализа смертности от травм и отравлений затрудняют разработку, а также реализацию мероприятий по их профилактике и организации медицинской помощи, что обуславливает необходимость совершенствования порядка учёта информации, повышения уровня её достоверности [3], [6]. Остаётся актуальной проблема совершенствования судебно-медицинской экспертизы повреждений, в том числе огнестрельных, определения типа, темпа танатогенеза, степень его тяжести. Назрела настоятельная необходимость широкого использования для этих целей современных информационных технологий [5], [11], [12], [14].

Цель исследования – на основе анализа смертности от внешних причин в Астраханском регионе за 2014-2020 годы обосновать перспективность его совершенствования с помощью внедренной региональной персонифицированной информационной системы.

Методы и принципы исследования

Рассматривались официальные показатели смертности от внешних причин за 2014-2020 годы Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС) в РФ, Южном федеральном округе (ЮФО) и Астраханской области (АО). Для учёта и анализа случаев насильственной смерти в Астраханском регионе на базе ГБУЗ АО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (БСМЭ) использовалась специально созданная региональная персонифицированная информационная система (РПИС) и программа для ЭВМ. Для относительных показателей определялись их средние ошибки (m), абсолютный прирост (убыль), темп прироста или убыли [8], [9].

Основные результаты

Проведенный анализ динамики уровня смертности от внешних причин по данным ЕМИСС (см. рисунок 1) позволяет констатировать, что за 2014-2020 годы наблюдалась положительная динамика снижения показателя, который статистически значимо уменьшился (p<0,001) в РФ на 36,3%, в ЮФО – на 33,7%, а в АО – на 53,0%.

На протяжении всего периода наблюдения частота смертности от внешних причин в Астраханском регионе была ниже по сравнению с РФ и выше, чем в ЮФО, кроме 2019 года (p<0,01).

Рис. 1 – Динамика уровня смертности от внешних причин населения РФ, ЮФО и АО за 2014-2020 годы по данным ЕМИСС (на 100000 населения)

Внешние причины в структуре общей смертности населения РФ, ЮФО и АО в 2020 году как в прошлые годы занимали третье место после болезней системы кровообращения и новообразований, составляли соответственно 6,5%, 5,2% и 5,7%.

Рассмотрение структуры смертности от внешних причин по данным ЕМИСС (см. рисунок 2) показало, что в РФ и в АО первое место занимали прочие, «неизвестные» причины, составлявшие в 2020 году соответственно 63,7% и 86,8%. В том же году на втором месте находился показатель смертности от транспортных несчастных случаев в РФ – 12,2%, в АО – 9,1%, на третьем – доля самоубийств (РФ – 11,9%, АО – 3,3%). Четвертая позиция в РФ оставалась за случайными отравлениями алкоголем (7,3%), случаев смерти от которых не было зарегистрировано. Уровень смерти в результате убийств в РФ был равен 4,9%, в АО – 0,8%.

Рис. 2 – Структура основных внешних причин смертности населения РФ, ЮФО и АО по данным ЕМИСС

Анализ показателей, характеризующих естественное движение население за 2020 год, показал, что чаще всего насильственная смерть наблюдалась от причин, обусловленных алкоголем (РФ – 34,4%, ЮФО – 15,4%, АО – 10,5%), а также от повреждений с неопределенными намерениями (РФ – 30,9%, ЮФО – 36,3%, АО – 56,3%). Третье место делили между собой самоубийства (РФ – 11,3%, ЮФО – 6,5%, АО –2,6%) и все виды транспортных несчастных случаев (РФ – 11,6%, ЮФО – 11,6%, АО – 7,1%), среди которых более 80% составляли дорожно-транспортные. Необходимо отметить, что уровень повреждений с неопределенными намерениями в АО в 1,6 раза выше, чем в ЮФО (p<0,001) и в 1,8 раза – чем в РФ (p<0,001).

Число умерших и показатель насильственной смертности в Астраханской области по данным БСМЭ были выше, чем представленные в базе данных ЕМИСС (таблица 1).

Таблица 1 – Число умерших и показатель смертности от внешних причин (на 100000 населения) в Астраханской области по данным Единой межведомственнойинформационно-статистической системы и БСМЭ

Источник данных	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
ЕМИСС (Абс.)	1511	1414	1183	1168	1011	786	799
БСМЭ (Абс.)	1729	1575	1322	1237	1098	803	806
ЕМИСС (0/0000)	150,0	146,1	121,3	119,1	103,8	77,8	77,8
БСМЭ (0/0000)	171,5	155,9	130,3	121,4	107,8	79,5	80,5

Представленные результаты позволяют сформулировать объективные проблемы статистики смертности от внешних причин по официальным данным, требующие неотложного решения. К ним следует отнести: недоучет случаев смертности, недостаточную объективность информации, сложность её сбора и поиска для предоставления ответов на запросы следственных органов, составления отчетов, трудоемкость анализа большого массива статистического материала, невозможность оперативной оценки показателей и их мониторирования, сложность анализа танатогенеза по множественным причинам смерти.

При изучении показателей смертности от внешних причин по данным РПИС на основе МКБ-10 установлено, что большинство пострадавших погибло от повреждений с неопределенными намерениями (69,9%), а также в результате транспортных несчастных случаев (7,5%), утоплений и погружений в воду (9,2%). Доли остальных причин были значительно меньше: воздействие дыма, огня и пламени (2,0%), нападение (1,4%), преднамеренное самоповреждение (3,0%), падение (0,9%) и другие неуточнённые повреждения (5,8%).

Рассмотрение структуры повреждений с неопределенными намерениями дало возможность выяснить, что среди них большинство составляют: повешение (28,3%), контакт с тупым предметом (22,2%) и отравление алкоголем (16,3%). Остальные более 25,0% повреждений являлись неуточненными. Представленные результаты свидетельствуют о недостатках деятельности правоохранительных органов по определению рода смерти, что приводит к большому удельному весу повреждений с неопределенными намерениями и в свою очередь снижает объективность статистики смертности от внешних причин.

По материалам сформированных на основе базы данных РПИС таблиц №3220 формы №42 «Отчет врача судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы» ГБУЗ АО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (таблица 2), показал, что за 2014-2020 гг. в регионе частота насильственной смертности достоверно снизилась на 33,7%. Большинство пострадавших погибали от механической асфиксии, частота которой статистически значимо уменьшилась за 7 лет на 37,4%, а её основной причиной являлось повешение.

Таблица 2 – Частота смертности от внешних причин в Астраханском регионе по данным отчетов бюро судебно-медицинской экспертизы (на 100000 населения)

Причина смерти (вид насильственной смерти)	Частота смертности от различных внешних причинP±m
	2014	2020	p
Механическая травма	41,1±2,0	29,2±1,7	<0,001
- транспортная	14,0±1,2	7,5±0,9	<0,001
- падение	5,4±0,7	0,7±0,07	<0,001
- огнестрельная	1,9±0,4	0,4±0,2	>0,05
- тупыми предметами	13,2±1,1	14,7±1,2	>0,05
- острыми орудиями	5,1±0,7	5,2±0,7	>0,05
Механическая асфиксия	43,7±2,1	27,4±1,7	<0,001
- повешение	28,0±1,7	15,8±1,3	<0,001
- утопление	11,9±1,1	7,4±0,9	>0,05
- прочие асфиксии	3,7±0,6	4,2±0,6	>0,05
Воздействие крайнихтемператур	7,5±0,9	6,3±0,8	>0,05
- низкая	5,0±0,7	4,7±0,7	>0,05
- высокая	2,4±0,5	1,6±0,4	<0,05
Отравления	29,1±1,7	17,6±1,3	<0,001
- этанол	12,1±1,1	7,8±0,9	<0,001
- угарный газ	10,2±1,0	6,6±0,8	<0,001
- неустановленные яды	3,8±0,6	1,6±0,4	>0,05
- наркотические вещества	0,7±0,2	0,1±0,01	<0,05
Насильственная смерть всего	171,5±4,1	80,5±0,04	<0,001

Примечание: p – уровень статистической значимости различий

На втором месте по частоте находилась механическая травма, показатель смертности от которой статистически значимо снизился на 28,9%. Большей частью у пострадавших механические травмы наносились средствами транспорта, частота таких случаев существенно сократилась (на 46,7%). У остальных погибших механические повреждения были причинены тупыми предметами (кроме транспортных), а также острыми орудиями и огнестрельным оружием.

Третье место занимал интенсивный коэффициент случаев отравлений, который также статистически значимо понизился на 39,5%. Чаще всего наблюдались отравления этанолом и угарным газом, но эпизоды каждого из них в 2020 году стали встречаться меньше на 35,5%. Согласно полученным с помощью РПИС данным, удельный вес пострадавших, в биологических средах которых обнаруживался алкоголь за 2014-2020 годы, в среднем составил более 50%, но их уровень достоверно уменьшился с 68,2 ⁰/₀₀₀₀ до 40,2⁰/₀₀₀₀. Большинство погибших, у которых отмечалось присутствие этилового алкоголя, умерли от асфиксии (повешение), отравлений этанолом и от транспортной травмы.

Результаты анализа материала, полученного из РПИС, за 2014-2020 годы обо всех 93 погибших от огнестрельных ранений, свидетельствует о преобладании среди них лиц мужского пола – 90,6%. Из всего контингента пострадавших более 77% приходилось на возрастные группы 20-29 лет (24,7%), 30-39 лет (25,9%) и 40-49 лет (27,1%).

Превалирующими являлись пулевые повреждения – 56,5%, остальные 43,5% были дробовыми. Причем изолированная травма преобладала над сочетанной и комбинированной, составляя 60,0%. Сочетанная травма наблюдалась в 38,8%, а комбинированная травма – 1,2% случаев. Как правило, смерть наступила на месте происшествия – 75,3%, остальные 24,7% пострадавших скончались в стационарах. У 52,7% скончавшихся от огнестрельных ранений обнаружен этиловый алкоголь [1].

Предусмотренное в РПИС кодирование огнестрельных повреждениях по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти позволяет проводить необходимый для выявления причинно-следственных связей анализ непосредственных причин смерти. Так, при ранениях головы такими причинами чаще были различные внутричерепные повреждения с открытой внутричерепной раной (отек головного мозга, кровоизлияния), а в случаях ранений груди и живота – травматический шок, травматический гемо- и пневмоторакс. Также было установлено, что преобладающим типом танатогенеза при огнестрельных повреждения являлся комбинированный (72,9%), а изолированный соответствовал – 27,1%. У наибольшего числа пострадавших было отмечено сочетание мозгового, сердечного и легочных компонентов, что составило 31,8 %. Среди изолированного типа танатогенеза преобладал мозговой (23,5%) [5].

Заключение

Смертность от внешних причин, как одно из тяжелых их последствий, не теряет свою актуальность в настоящее время. Для организации профилактики смертельных исходов различных повреждений и планирования объёмов медицинской помощи необходимы статистические данные. Однако, выявленная нами большая доля (более 60-80%) «неизвестных» причин гибели пострадавших, значительный удельный вес повреждений с неопределенными намерениями вызывают сомнение. В тоже время отмечается выраженное снижение уровня смертности в результате убийств, самоубийств и случайных отравлений алкоголем. Эти факты указывают на недостатки существующей системы учёта и статистики смертности от травм и отравлений. Назрела настоятельная необходимость в её совершенствовании на основе современных информационных технологий. Создание и внедрение нами специальной РПИС имеет преимущества для учёта и анализа смертельных случаев при воздействии внешних причин, повышает их достоверность, способствует оптимизации определения различных аспектов танатогенеза.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Збруева Ю.В. Анализ огнестрельной травмы по данным судебно-медицинской экспертизы в астраханской области за период 2006-2020 гг / Ю.В. Збруева, П.Г. Джуваляков, С.Л., Джуваляков и др. //Международный научно-исследовательский журнал. - 2021. - № 9-2 (111). - С. 30-34.
2. Коломийченко М.Е. R вопросу о кодировании заболеваемости и смертности / М.Е. Коломийченко, Д.Ш. Вайсман // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28. - №4. - C. 535-540.
3. Щепин В.О.Роль травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в смертности населения Российской Федерации /В.О Щепин, Е.В. Шишкин // Менеджер здравоохранения. – - № 6. – С. 18-24.
4. Мадьянова В.В. Смертность лиц старше трудоспособного возраста от последствий воздействия внешних причин /В.В. Мадьянова, Е.П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - №5. - C. 1094-1102.
5. Макаров И.Ю. Некоторые современные методы диагностики огнестрельных повреждений / И.Ю. Макаров, Д.В. Богомолов, Н.Д. Гюльмамедова и др. // Судебно-медицинская экспертиза. – 2019. – Т. 62. - № 2. – С. 55-61.
6. Семенова В.Г. Множественные причины смерти в случае смерти от травм и отравлений / В.Г Семенова, Т.П. Сабгайда, С.Ю. Никитина и др. // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». – – Т. 1. – С.53.
7. Семенова В.Г. Проблемы учета смертности от внешних причин / В.Г. Семенова, С.Ю. Никитина, Н.С. Гаврилова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2017. - Т. 61. - № 4. - С. 202–212.
8. Сердюков А.Г. Роль внешних причин в смертности населения Астраханской области / А.Г. Сердюков, В.К. Юрьев, Д.С. Гусев и др. // Астраханский медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 161-166.
9. Сон И.М. Автоматизированная система регистрации смертности: оценка предотвратимой смертности / И.М. Сон, С.А. Леонов, Д.Ш. Вайсман // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». – - №1. -С. 35.
10. Шишкин Е.В. Роль алкогольных и наркотических веществ в смертности населения от внешних причин и совершенствование правового регулирования ответственности за их потребление /Е.В. Шишкин, В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - №2. - C. 302-305.
11. Щепин В.О. Анализ смертности от внешних причин среди населения трудоспособного возраста на территории Российской Федерации / В.О Щепин, Е.В. Шишкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27. - №3. - C. 222-226.
12. Щепин В.О. Анализ смертности от внешних причин среди населения трудоспособного возраста на территории Российской Федерации / В.О. Щепин, Е.В. Шишкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27. - №3. - C. 222-226.
13. Щепин В.О.Современные проблемы травматизма в Российской Федерации / В.О. Щепин, Е.В. Шишкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28. - №5. - C. 877-882.
14. Юмагузин В.В. Проблемы статистического учёта смертности от внешних причин в России /В.В. Юмагузин, М.В. Винник // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – - № 5. -С. 265-268.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Zbrueva Ju.V. Analizognestrel'nojtravmy po dannymsudebno-medicinskojjekspertizy v astrahanskojoblasti za period 2006-2020 gg [Analysis of gunshot injury according to forensic medical examination data in the Astrakhan region for the period 2006-2020] / Ju.V. Zbrueva, P.G. Dzhuvaljakov, S.L. Dzhuvaljakov et al. //Mezhdunarodnyjnauchno-issledovatel'skijzhurnal [International scientific research journal]. - 2021. - No. 9-2 (111). - P. 30-34.[in Russian]
2. Kolomijchenko M.E. R voprosu o kodirovaniizabolevaemosti i smertnosti[On the issue of coding morbidity and mortality] / Kolomijchenko M.E., VajsmanD.Sh. // Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. - 2020. - Vol. 28. - No. 4. - P. 535-540. [in Russian]
3. Mad'janova V.V. Smertnost' licstarshe trudosposobnogovozrastaotposledstvijvozdejstvijavneshnihprichin[Mortality of persons older than working age from the consequences of external causes] / V.V. Mad'janova, E.P. Kakorina // Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. - 2021. - Vol. 29. - No. 5. - P. 1094-1102.[in Russian]
4. Makarov I.Ju. Nekotoryesovremennyemetody diagnostickiognestrel'nyhpovrezhdenij[Some modern methods of diagnosing gunshot injuries] / I.Ju. Makarov, D.V. Bogomolov, N.D. Gjul'mamedova et al. // Sudebno-medicinskajajekspertiza [Forensic Medical Examination]. - 2019. - Vol. 62. - No. 2. - P. 55-61.[in Russian]
5. Semenova V.G. Mnozhestvennyeprichinysmerti v sluchaesmertiottravm i otravlenij[Multiple causes of death in case of death from injuries and poisonings] / V.G Semenova, T.P. Sabgajda, S.Ju. Nikitina et al. // Jelektronnyjnauchnyjzhurnal «Social'nyeaspektyzdorov'janaselenija» [Electronic scientific journal "Social aspects of public health"]. - 2017. - Vol. 1. - P.53.[in Russian]
6. Semenova V.G. Problemyuchetasmertnostiotvneshnihprichin [Problems of accounting for mortality from external causes] / Semenova V.G., Nikitina S.Ju., Gavrilova N.S., Zaporozhchenko V.G. // ZdravoohranenieRossijskojFederacii [Healthcare of the Russian Federation]. - 2017. - Vol. 61. - No. 4. - P. 202–212.[in Russian]
7. Serdjukov A.G. Rol' vneshnihprichin v smertnostinaselenijaAstrahanskojoblasti[The role of external causes in the mortality of the population of the Astrakhan region ] / A.G. Serdjukov, V.K. Jur'ev, D.S. Gusev, S.A. Kuznecov // Astrahanskijmedicinskijzhurnal [Astrakhan Medical Journal]. - 2012. - No. 3. - P. 161-166.[in Russian]
8. Shishkin E.V. Rol' alkogol'nyh i narkoticheskih veshhestv v smertnosti naselenija ot vneshnih prichin i sovershenstvovanie pravovogo regulirovanija otvetstvennosti za ih potreblenie [The role of alcoholic and narcotic substances in the mortality of the population from external causes and the improvement of the legal regulation of responsibility for their consumption] /E.V. Shishkin, V.O. Shhepin // Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. - 2021. - Vol. 29. - No. 2. - P. 302-305.[in Russian]
9. Son I.M. Avtomatizirovannaja Sistema registraciismertnosti: ocenkapredotvratimojsmertnosti [Automated mortality registration system: assessment of preventable mortality] /I.M. Son, S.A. Leonov, D.Sh. Vajsman // Jelektronnyjnauchnyjzhurnal «Social'nyeaspektyzdorov'janaselenija» [Electronic scientific journal "Social aspects of public health"]. - 2014. - No. 1. -P. 35.[in Russian]
10. Shhepin V.O. AnalizsmertnostiotvneshnihprichinsredinaselenijatrudosposobnogovozrastanaterritoriiRossijskojFederacii [Analysis of mortality from external causes among the population of working age on the territory of the Russian Federation] / V.O Shhepin, E.V. Shishkin // Problemysocial'nojgigieny, zdravoohranenijaiistoriimediciny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. -2019. - V. 27. - No. 3. - P. 222-226. [in Russian]
11. Shhepin V.O. Rol' travm, otravlenij i nekotoryhdrugihposledstvijvozdejstvijavneshnihprichin v smertnostinaselenijaRossijskojFederacii [The role of injuries, poisonings and some other consequences of external causes in the mortality of the population of the Russian Federation] / V.O Shhepin, E.V. Shishkin // Menedzherzdravoohranenija [Healthcare Manager]. - 2018. - No. 6. - P. 18-24.[in Russian]
12. Shhepin V.O. Sovremennye problem travmatizma v RossijskojFederacii[The role of alcoholic and narcotic substances in the mortality of the population from external causes and the improvement of the legal regulation of responsibility for their consumption] / V.O. Shhepin, E.V. Shishkin // Problemysocial'nojgigieny, zdravoohranenija i istoriimediciny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. - 2021. - Vol. 29. - No. 2. - P. 302-305.[in Russian]
13. Shhepin V.O. Sovremennye problem travmatizma v RossijskojFederacii [Modern problems of traumatism in the Russian Federation] / V.O. Shhepin, E.V. Shishkin // Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. - 2020. - Vol. 28. - No. 5. - P. 877-882.[in Russian]
14. Jumaguzin V.V. Problemystatisticheskogouchjotasmertnostiotvneshnihprichin v Rossii[Problems of statistical accounting of mortality from external causes in Russia] / V.V. Jumaguzin, M.V. Vinnik // Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. - 2017. - No. 5. - P. 265-268.[in Russian]