Наши журналы
Опубликовать статью Вход и регистрация
Расширенный поиск
Разделы статьи

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

Научная статья
Нартокова А.С-Х.
Койчуев А.А.Ф.
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.103.2.070
Выпуск: № 2 (104), 2021
Опубликована:
2021/02/17
PDF

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

Научная статья

Нартокова А.С-Х.1, *, Койчуев А.А.Ф.2

1 ORCID: 0000-0001-9426-4434;

1, 2 Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер, Ставрополь, Россия;

2 Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия

* Корреспондирующий автор (aminatjolova[at]gmail.com)

Аннотация

Рак молочной железы является дилеммой общественного здравоохранения и в настоящее время остается самой распространенной опухолью во всем мире. Осведомленность о данной нозологии, внимание общественности и прогресс в области визуализации молочных желез оказали положительное влияние на выявляемость и скрининг. Рак молочной железы является опасным для жизни заболеванием и основной причиной смертности среди женского населения от злокачественных новообразований.

Несмотря на существенный прогресс в лечении рака молочной железы за последние два десятилетия, проблема распространенности и смертности от лидирующего онкологического заболевания остается открытой, что нас побуждает провести собственный анализ заболеваемости и смертности от рака молочной железы на территории Ставропольского края, Северо-Кавказского Федерального округа и Российской Федерации.

Цель исследования: анализ заболеваемости и смертности пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы среди населения Ставропольского края. Сравнительный анализ показателей заболеваемости и смертности от рака молочной железы на территории СК, СКФО и РФ.

Материалы и методы: анализ данных официальных отчетных форм, база популяционного краевого ракового регистра и федерального органа государственной статистики. Изучение ситуации с 2013 по 2018г.

Результаты: за 6-летний период в Ставропольском крае, следует отметить тенденцию к распространению рака молочной железы, увеличение удельного веса в структуре злокачественных новообразований, высокий показатель заболеваемости среди женского населения. Уровень заболеваемость раком молочной железы в популяции Ставропольского края значительно выше, чем среди остальной субъектов СКФО. В сравнении с соседними КК и РО, Ставропольский край уступает в заболеваемости и смертности РМЖ. При неизменном показателе распространенности среди популяции лиц 61 года и старше, данный возрастной контингент среди женского населения должен регулярно проходить диспансеризацию с целью ранней диагностики рака молочной желез. Заключение: данное исследование позволяет произвести реальную оценку по распространенности, заболеваемости и смертности среди больных РМЖ на территории СК, СКФО и РФ.

Ключевые слова: эпидемиология, рак молочной железы, заболеваемость, распространенность, смертность.

EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF THE PREVALENCE OF BREAST CANCER IN STAVROPOL KRAI

Research article

Nartokova A. S-Kh.1, *, Koichuev A.A.F.2

1 ORCID: 0000-0001-9426-4434;

1, 2 Stavropol Krai Clinical Oncological Dispensary, Stavropol, Russia;

2 Stavropol State Medical University, Stavropol, Russia

* Corresponding author (aminatjolova[at]gmail.com)

Abstract

Ranked as the most common cancer type worldwide, breast cancer is a public health issue. The awareness of this nosology, public attention, and advances in breast imaging have had a positive impact on detection and screening. Breast cancer is a life-threatening disease and the main cause of death from malignant neoplasms among the female population.

Despite significant progress in the treatment of breast cancer over the past two decades, the prevalence and mortality of this disease maintain its concerning status. This prompts the authors of the article to conduct their own analysis of the incidence and mortality from breast cancer in Stavropol Krai, the North Caucasus Federal District, and the Russian Federation.

The aim of the study is to analyze the morbidity and mortality of patients with breast cancer among the population of Stavropol Krai. A comparative analysis of indicators of morbidity and mortality from breast cancer in Stavropol Krai, the North Caucasian Federal District, and the Russian Federation.

The materials and methods of the study include data analysis of official reporting forms, the database of the Stavropol Krai population cancer register and the federal state statistics agency.  Study of the situation from 2013 to 2018.

Results: over a 6-year period in Stavropol Krai, the trend towards the spread of breast cancer, an increase in the specific weight in the structure of malignant neoplasms, and a high incidence rate among the female population can be observed. The incidence of breast cancer in the population of the Stavropol Territory is significantly higher than among the rest of the subjects of the North Caucasian Federal District. In comparison with neighboring Krasnodar Krai and Rostov Oblast, Stavropol Krai is below in terms of the morbidity and mortality.  With a constant prevalence rate among the population of 61 years of age and over, this age group among the female population should be advised to regularly undergo medical examinations for the purpose of early diagnosis of breast cancer. Conclusion: this study allows for making a substantial evaluation of the prevalence, morbidity and mortality among patients with breast cancer in Stavropol Krai, the North Caucasian Federal District and the Russian Federation.

Keywords: epidemiology, breast cancer, morbidity, prevalence, mortality.

Введение

Рак молочной железы (РМЖ) - один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований, а также основная причина смертности от рака у женщин во всем мире. В 2008 году было диагностировано около 1,38 миллиона новых случаев РМЖ. Около 60% случаев смерти от данного заболевания приходятся на развивающиеся страны [9].

Во всем мире существует огромная разница в показателях выживаемости при РМЖ: по оценкам, 5-летняя выживаемость составляет 80% в развитых странах и менее 40% в развивающихся странах [9]. Нехватка ресурсов и развитой инфраструктуры в развивающихся странах ставят под сомнение улучшения результатов лечения РМЖ. Главной проблемой до сих пор является несвоевременное диагностирование и в свою очередь лечение злокачественного новообразования [5], [6]. В 2013 г. в США были проведены исследования, в которых продемонстрировано, что риск развития рака молочной железы у американской женщины в течение жизни составляет 12,38% [7], [8], [9].

Говоря о развитых странах, каждая двенадцатая женщина в Великобритании в возрасте от 1 до 85 лет заболевает РМЖ. В 2012 году было диагностировано 1,67 миллиона новых случаев рака груди (883 000 случаев зарегистрированы в менее развитых странах и 794 000 - в наиболее развитых странах), что составляет 25% всех онкологических заболеваний среди женщин [11]. Согласно прогнозам, к 2021 году заболеваемость раком груди увеличится до 85 на 100 000 женщин [10]. В Бельгии распространенность РМЖ из расчета на 100 тыс. населения составляет — 145,2, при показателе смертности 20,44. В Польше — 66,3 [12]. В США, каждая 8 женщина страдает РМЖ, а в Азии каждая 35 [13]. РМЖ чаще всего встречается в густонаселенных районах развивающихся стран Южной Азии [14], [15].

В течение года в Российской Федерации (РФ) регистрируется около 73 тыс. больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) [1], [2], [4]. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Российской Федерации РМЖ занимает второе место (11,5%), уступая опухолям кожи (12,5%). Тройку лидеров закрывает опухоли органов дыхания (11,3%) [1], [3], [4].

Цель исследования: анализ заболеваемости и смертности пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы среди населения Ставропольского края. Сравнительный анализ показателей заболеваемости и смертности от рака молочной железы на территории СК, СКФО и РФ.

Методы и принципы исследования

Эпидемиологический анализ РМЖ основан на результате комплексного обследования и лечения больных в Ставропольском краевом клиническом онкологическом диспансере (СККОД) за исследуемый период с 2013 по 2018гг. Данные о заболеваемости и смертности от РМЖ взяты из официальных отчетных форм, базы популяционного краевого ракового регистра и федерального органа государственной статистики, ежегодные издания А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой («Состояние онкологической помощи населения России» 2013-2018 гг; «Злокачественные новообразования в России» 2013-2018гг.).

Основные результаты

В Ставропольском крае, в 2018 году было выявлено 11483 случая ЗНО (5230 мужского и 6253 женского населения). Данный показатель по сравнению с 2013 годом увеличился на 1710 случаев или 17,5%.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями Ставропольского края на 2018г рак молочной железы занимает второе место 10,9% (1232 случаев), уступая злокачественным новообразования кожи 18,5% (2095 случаев), на третьем – злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого – 9,36% (1060 случаев), на четвертом месте рак ободочной кишки – 6,97% (789 случаев), на пятом месте рак предстательной железы – 5,8% (658 случаев) (рис. 1).

18-02-2021 16-44-45

Рис. 1 – Структура заболеваемости ЗНО в Ставропольском крае

 

В течении 6 летнего периода (2013-2018г) распространенность РМЖ в РФ с 1091 больных (39,07 случаев на 100 т. населения), выросло до 1250 случаев (44,68 случаев на 100т. населения). Прирост составил 14,57%. Увеличение количества диагностируемых случаев связано с активной диспансеризацией населения. (рис 2.)

 

18-02-2021 16-45-35

Рис. 2 – Сравнительный анализ структуры заболеваемости ЗНО в Ставропольском крае и РФ за 2018 год

 

За исследуемый период (2013-2018г) в крае было зарегистрировано 65462 человек с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО (таб. 2). Из данных таблицы видно, что происходит активная выявляемость за счет развития онкологической службы в крае.

 

Таблица 2 – Общее количество больных ЗН в Ставропольском крае

Года Общее количество больных М Ж
Количество % Количество %
2013 9470 4420 46,67 5050 53,32
2014 10440 4757 45,56 5683 54,43
2015 11290 5134 45,47 6156 54,52
2016 11286 5084 43,88 6202 56,12
2017 11493 5228 45,48 6265 54,51
2018 11483 523 45,54 6253 54,45
 

ЗНО затрагивает пациентов обоих полов в равной степени, при этом РМЖ является преимущественно проблемой женского населения (98,56%). (рис 3)

18-02-2021 16-48-10

Рис. 3 – Заболеваемость ЗН населения Ставропольского края, с впервые выявленным РМЖ

 

Анализ заболеваемости РМЖ среди разных возрастных групп в Ставропольском крае показал, что в наибольшей группе риска находится возрастная категория с 55-69 лет (рис 4).

Медиана возрастного распределения больных с РМЖ в Ставропольском крае в 2013 г составила 61 год, а в 2018г -62 года. Существенных изменений в течение времени не произошло.

18-02-2021 16-49-05

Рис. 4 – Заболеваемость различных возрастных групп РМЖ в Ставропольском крае за период 2013-2018 г.

Прмечание: «грубые» показатели на 100 тыс. населения  

В 2018г сравнительный анализ между регионами Северо-Кавказского Федерального Округа (СКФО) показал, что СК занимает лидирующую позицию (44,68 на 100т. населения) по распространённости РМЖ, но имеет показатель ниже среднего по России на 8,7%. (таб. 3)

Проведенная работа для увеличения выявляемости РМЖ на ранних стадиях привела к тому, что произошло увеличение общего показателя заболеваемости.

 

Таблица 3 – Заболеваемость на территории СКФО РМЖ в 2018 г.

  Всего (показатель на 100т. населения “грубый”) Мужчины, % Женщины, %
Средний показатель по России 48,57 0,91 89,79
Средний показатель по СКФО 31,75 0,45 45,14
Ставропольский край 44,68 1,00 82,85
Республика Ингушетия 24,15 0,00 44,26
Республика Дагестан 21,04 0,47 40,20
Респ. Кабардино-Балкария 37,53 0,74 69,97
Респ. Северная Осетия 40,83 0,00 76,03
Респ. Карачаево-Черкесия 35,63 0,27 66,00
Республика Чечня 23,01 0,28 45,09
 

Проведенный анализ смертности среди регионов СКФУ позволяет сделать вывод, что существует прямая зависимость между количеством выявляемых случаев РМЖ и уровнем смертности. Регионы с наибольшим показателем выявляемости лидируют по количеству летальности от онкопатологии молочной железы. (таб. 4).

 

Таблица 4 – Смертность на территории СКФО от РМЖ в 2018г.

  Всего (показатель на 100т. населения “грубый”) Мужчины, % Женщины, %
Средний показатель по России 15,09 0,27 27,90
Средний показатель по СКФО 10,12 0,49 18,80
Ставропольский край 14,33 0,69 26,25
Республика Ингушетия 6,90 4,02 9,30
Республика Дагестан 7,22 0,00 13,95
Респ. Кабардино-Балкария 12,01 0,00 22,60
Респ. Северная Осетия 13,42 0,31 24,72
Респ. Карачаево-Черкесия 12,45 0,00 23,20
Республика Чечня 5,74 0,56 10,75
 

Сравнение данных с соседними Краснодарским краем (КК) и Ростовской областью (РО), показывает аналогичную картину, где наблюдается прямо пропорциональная связь с высоким уровнем заболеваемости (таб. 5) и высоким показателем смертности (таб. 6).

 

Таблица 5 – Сравнительный анализ заболеваемости РМЖ на территории СК, КК, РО в 2018г.

  Всего (показатель на 100т. населения “грубый”) Мужчины, % Женщины, %
Средний показатель по России 48,57 0,91 89,79
Ставропольский край 44,68 1,00 82,85
Краснодарский край 48,28 0,88 89,23
Ростовская область 47,80 4,65 85,23
 

Таблица 6 – Сравнительный анализ смертности от РМЖ на территории СК, КК, РО в 2018 г.

  Всего (показатель на 100т. населения “грубый”) Мужчины, % Женщины, %
Средний показатель по России 15,09 0,27 27,90
Ставропольский край 14,33 0,69 26,25
Краснодарский край 14,61 0,15 27,10
Ростовская область 16,81 0,36 31,08
 

В течение времени показатель заболеваемости РМЖ на 100т. населения в СК на оба пола существенно не изменился: в 2013г он составил 42,72, а в 2018г – 48,57, прирост составил 13,69 %, среднегодовой темп – 2,6%. При сохранении имеющейся динамики, по прогнозу на 2024г данный показатель может составить 56,24% на 100тыс. населения (рис 5).

 

18-02-2021 16-50-25

Рис. 5 – Динамика показателей заболеваемости раком молочной железы в Ставропольском крае на 100 тыс. населения, на оба пола

 

Говоря о смертности от злокачественных новообразований в крае (за период с 2013 по 2018г), РМЖ занимает 2 место 8,5% (398 случаев), уступая злокачественным новообразованиям трахеи, бронхов, легкого - 18,2% (857 случаев). После РМЖ на третьем месте рак желудка – 8,2% (387 случаев), на четвертом месте рак ободочной кишки 7,6% (356 случаев), на пятом месте рак поджелудочной железы – 6% (281 случай), на шестом месте рак прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса – 6% (280 случаев) (рис 6).

18-02-2021 16-50-54

Рис. 6 – Динамика смертности от ведущих локализаций ЗНО за период 2008-2018 гг. на 100 тыс. населения

 

Заключение

Таким образов, изучив эпидемиологическую ситуацию за 6-летний период в Ставропольском крае, следует отметить тенденцию к распространению рака молочной железы, увеличение удельного веса в структуре злокачественных новообразований, высокий показатель заболеваемости среди женского населения. Уровень заболеваемости раком молочной железы в популяции Ставропольского края значительно выше, чем среди остальных субъектов СКФО. В сравнении с соседними КК и РО, Ставропольский край уступает в заболеваемости и смертности РМЖ. При неизменном показателе распространенности среди популяции лиц 61года и старше, данный возрастной контингент среди женского населения должен регулярно проходить диспансеризацию с целью ранней диагностики рака молочной желез.

Распространённость рака молочной железы ежегодно увеличивается. На примере Европейских стран мы видим, что главной задачей является ранняя выявляемость РМЖ, что в свою очередь приведет к своевременному лечению, и тем самым уменьшению показателей смертности.

Конфликт интересов Не указан. Conflict of Interest None declared.
 

Список литературы / References

  1. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. – илл. - 236 с.
  2. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году / А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. – илл. - 235 с.
  3. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, – 2019. – илл. – 250 с.
  4. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России. – 2015. – илл. – 250 с.
  5. Coleman M. Cancer survival in five continents: a worldwide population-based study (CONCORD) / Coleman M, Quaresma M, Berrino F, Lutz JM, Angelis R, Capocaccia R, et al. // Lancet Oncol.2008;9:730–756.
  6. Anderson B. Guideline implementation for breast healthcare in low-income and middle-income countries: overview of the breast health global initiative global summit 2007 / Anderson B, Yip C, Smith R, Shyyan R, Sener S, Eniu A, et al. // Cancer.2008;113:2221–2243.
  7. Siegel R. Cancer statistics, 2013 / Siegel R, Naishadham D, Jemal A. // CA Cancer J Clin. 2013;63:11–30.
  8. Berry D. Effect of screening and adjuvant therapy on mortality from breast cancer / Berry D, Cronin K, Plevritis S, Fryback D, Clarke L, Zelen M, et al. // N Engl J Med. 2005;353:1784–1792
  9. Coleman M. Cancer survival in five continents: a worldwide population-based study (CONCORD) / Coleman M, Quaresma M, Berrino F, Lutz JM, Angelis R, Capocaccia R, et al. // Lancet Oncol. 2008;9:730–756.
  10. Akram M. Awareness and current knowledge of breast cancer / Akram M, Iqbal M, Daniyal M, Khan AU. // Biol Res. 2017;50(1):33. Published 2017 Oct 2. doi:10.1186/s40659-017-0140-9
  11. Han S. Prognostic significance of interactions between ER alpha and ER beta and lymph node status in breast cancer cases / Han S, Guo Q, Wang T. // Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14:6081–6084.
  12. Ferlay J. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 / Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M. // Int J Cancer. 2015;136:359–386.
  13. Agnieszka M. Assessment of midwifery student preparation for erforming the role of breast cancer educator / Agnieszka M, Magdalena K, Grazyna J, Iwanowicz P. // Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15:5633–5638.
  14. Haghighat S. Standardized breast cancer mortality rate compared to the general female population of Iran / Haghighat S, Akbari M, Ghaffari S, Yavari P. // Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13:5525–5528.
  15. Badar F. Management of breast lesions by breast physicians in a heavily populated south Asian developing country / Badar F, Faruqui Z, Uddin N. // Asian Pac J Cancer Prev. 2011;12:827–832.
  16. Moore M. Cancer epidemiology in South Asia past, present and future / Moore M, Ariyaratne Y, Badar F. // Asian Pac J Cancer Prev. 2009;10:49–67.

Список литературы на английском языке / References in English

  1. Kaprin A. D. Sostojanie onkologicheskojj pomoshhi naseleniju Rossii v 2018 godu [State of Oncological Care to the Population of Russia in 2018] / A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. Moscow: P. Herzen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2019, pic. - 236 p. [in Russian]
  2. Kaprin A. D. Sostojanie onkologicheskojj pomoshhi naseleniju Rossii v 2013 godu [State of Cancer Care in Russia in 2013] / A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. Moscow: National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2014. pic. - 235 p. [in Russian]
  3. Kaprin A. D. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant Neoplasms in Russia in 2018 (Morbidity and Mortality)] / A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. Moscow: P. Herzen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2019. pic. 250 p. [in Russian]
  4. Kaprin A. D. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant Neoplasms in Russia in 2013 (Morbidity and Mortality)] / A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. Moscow: P. Herzen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2015. pic. 250 p. [in Russian]
  5. Coleman M. Cancer survival in five continents: a worldwide population-based study (CONCORD) / Coleman M, Quaresma M, Berrino F, Lutz JM, Angelis R, Capocaccia R, et al. // Lancet Oncol.2008;9:730–756.
  6. Anderson B. Guideline implementation for breast healthcare in low-income and middle-income countries: overview of the breast health global initiative global summit 2007 / Anderson B, Yip C, Smith R, Shyyan R, Sener S, Eniu A, et al. // Cancer.2008;113:2221–2243.
  7. Siegel R. Cancer statistics, 2013 / Siegel R, Naishadham D, Jemal A. // CA Cancer J Clin. 2013;63:11–30.
  8. Berry D. Effect of screening and adjuvant therapy on mortality from breast cancer / Berry D, Cronin K, Plevritis S, Fryback D, Clarke L, Zelen M, et al. // N Engl J Med. 2005;353:1784–1792
  9. Coleman M. Cancer survival in five continents: a worldwide population-based study (CONCORD) / Coleman M, Quaresma M, Berrino F, Lutz JM, Angelis R, Capocaccia R, et al. // Lancet Oncol. 2008;9:730–756.
  10. Akram M. Awareness and current knowledge of breast cancer / Akram M, Iqbal M, Daniyal M, Khan AU. // Biol Res. 2017;50(1):33. Published 2017 Oct 2. doi:10.1186/s40659-017-0140-9
  11. Han S. Prognostic significance of interactions between ER alpha and ER beta and lymph node status in breast cancer cases / Han S, Guo Q, Wang T. // Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14:6081–6084.
  12. Ferlay J. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 / Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M. // Int J Cancer. 2015;136:359–386.
  13. Agnieszka M. Assessment of midwifery student preparation for erforming the role of breast cancer educator / Agnieszka M, Magdalena K, Grazyna J, Iwanowicz P. // Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15:5633–5638.
  14. Haghighat S. Standardized breast cancer mortality rate compared to the general female population of Iran / Haghighat S, Akbari M, Ghaffari S, Yavari P. // Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13:5525–5528.
  15. Badar F. Management of breast lesions by breast physicians in a heavily populated south Asian developing country / Badar F, Faruqui Z, Uddin N. // Asian Pac J Cancer Prev. 2011;12:827–832.
  16. Moore M. Cancer epidemiology in South Asia past, present and future / Moore M, Ariyaratne Y, Badar F. // Asian Pac J Cancer Prev. 2009;10:49–67.