ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРАВМАХ СЕЛЕЗЕНКИ У СОБАК

Маслова Е.Н.¹, Кончакова А.А.²

¹ORCID: 0000-0002-2441-7586, кандидат ветеринарных наук, ²ORCID: 0000-0001-5132-7247,

Государственный аграрный университет Северного Зауралья (г. Тюмень)

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРАВМАХ СЕЛЕЗЕНКИ У СОБАК

Аннотация

Цель работы – оценка органосохраняющих операций у собак при травмах селезенки. По результатам исследований, изменения реологических свойств крови в отдаленном послеоперационном периоде, проявляющиеся повышением вязкости крови при всех скоростях сдвига не были выражены после органосохраняющих операций и отмечены в 90% случаев после спленэктомии. После выполнения органосохраняющих операций у собак в отдаленном послеоперационном периоде не происходит нарушения агрегационной активности тромбоцитов. При органосохраняющих операциях на селезенке в отдаленном послеоперационном периоде показатели иммунитета (иммуноглобулины Ig G, Ig M, Ig E; фагоцитарная активность лейкоцитов, фагоцитарное число, фагоцитарный индекс)  остаются в пределах физиологической нормы.

Ключевые слова: собаки, травмы селезенки, органосохраняющие операции, спленэктомия.

Maslova E.N.¹, Konchakova A.A.²

¹ORCID: 0000-0002-2441-7586, PhD in Veterinary Medicine and Science, ²ORCID: 0000-0001-5132-7247,

State Agrarian University of the Northern Trans-Ural Region (Tyumen)

ORGAN-PRESERVING OPERATIONS IN CASE OF SPLEEN INJURIES OF DOGS

Abstract

The aim of the work is to evaluate organ-preserving surgeries on dogs with spleen injuries. According to the results of the research, changes in the rheological properties of blood in the distant postoperative period manifested by the increase in blood viscosity are not expressed after organ-preserving surgeries and are noted in 90% of cases after spleenectomy. After performing organ-preserving surgeries on dogs in the distant postoperative period, there is no disruption of aggregation activity of platelets. Immunity parameters (immunoglobulins Ig G, Ig M, Ig E, phagocytic activity of leukocytes, phagocytic number, phagocytic index) remain within the physiological norm during organ-preserving surgeries on spleen in a remote postoperative period.

Keywords: dogs, spleen injuries, organ-preserving surgeries, spleenectomy.

Заболевания незаразной патологии у собак на территории Тюменской области являются доминирующими среди заболеваний этих видов животных [1, С. 61], [2, С. 521]. Травматические повреждения селезёнки у мелких домашних животных представлены гематомами, надрывом органа, пулевыми ранениями, тромбозом вен селезёнки [3, С. 99]. Анатомическое строение селезенки, хрупкость ее паренхимы приводят к значительному кровотечению даже при минимальных травмах капсулы и не обеспечивают надежного гемостаза, поэтому хирургическое лечение поврежденной селезенки после травм, как правило, заключается в спленэктомии. Наиболее опасными считаются послеоперационные осложнения в том случае, если они появляются в течение двух лет после проведенной операции [4, С. 16]. На современном этапе  обсуждаются вопросы о необходимости  сохранения селезенки [5, С. 2], [6, С. 29], [7, С. 2].  Как известно, селезенка выполняет важные и необходимые функции, основные из которых - участие в кроветворении и иммунном статусе организма. Известно, что селезенке принадлежит важная роль и в системе гемостаза [8, С. 157], [9, С. 97], [10, С. 6].  Выше изложенное не оставляет сомнений в том, что  изучение различных способов хирургического лечения травм селезенки у собак, способных повысить качество жизни животных, являются  актуальной задачей неотложной абдоминальной хирургии.

Целью исследований являлась оценка органосохраняющих операций у собак при травмах селезенки.

Исследования выполнены в период с 2014 по 2016 г.г. на кафедрах незаразных болезней сельскохозяйственных животных, анатомии и физиологии животных ФГБОУ ВО "ГАУ Северного Зауралья", а также в производственных условия ветеринарной клиники «Доктор А - вет» (г. Тюмень). Органосохраняющие операции (ОСО) выполнены  8  собакам и заключались в: ушивание  раны селезенки c тампонадой раны большим сальником (n -5) (рисунок 1), аппликации раны биологическими пластинами  «Тахокомб» (n-3) (рисунок 2). Спленэктомия (СЭ) была выполнена у 6 голов собак. После хирургического вмешательства, у всех животных была проведена инфузионная терапия,  в индивидуальном порядке назначались инфузионные растворы, антибиотики, препараты с гепатопротекторными свойствами, сердечные средства и др. (примеры 1, 2). Ежедневно, проводили контроль тромбоцитов, так как, последние  после спленэктомии, возрастают. При повышение тромбоцитов собакам внутривенно вводили гепарин.

Рис. 1 – Ушивание раны селезенки c тампонадой раны большим сальником

Рис. 2 – Аппликация пластиной "Тахокомб"

Пример 1. Внутривенная инфузия:

• Раствор гелофузина – 50, 0 мл на 5-7 кг.м. ж.;
• NaCl 0,9% – 50, 0 мл на 5-7 кг.м. ж.;
• Аспаркам – 0,1 – 02 мл на 5 кг м.ж.;
• Гептрал – 160 мг на 5 кг м.ж.
• Цефоперазон+сульбактан – 200 мг/5 кг м.ж.

Пример 2. Внутривенная инфузия:

• Стерофундин изотонический – 70, 0 мл на 5-7 кг.м. ж.;
• NaCl 0,9% – 50, 0 мл на 5-7 кг.м. ж.;
• В12 – 1-2 мл на животное;
• Аспаркам – 0,1 – 02 мл на 5 кг м.ж.

После проведенных операций, в крови у собак регистрируется понижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина и повышение СОЭ. При применение инфузионной терапии с применением гелофузина или стерофундина  восстановление этих показателей отмечается на третьи сутки после операции, а полное – к шестым - восьмым суткам.

Путем ультразвукового исследования  установлено, что при ОСО 3-5 степени, на третьи – четвертые сутки после операции происходит постепенное восстановление однородности структуры паренхимы, что указывает на положительную динамику и отсутствие осложнений. Полное восстановление однородности структуры селезенки отмечено на 22-28 день.

При изучении картины послеоперационных осложнений установлено, что при  ОСО,  при травмах селезенки был выявлен лишь один случай плевро-легочного осложнения в виде пневмонии, что составляет 12,5%. При СЭ послеоперационные осложнения составили 66,6%: два плевро-легочных осложнения,   клинически выраженных плевритом и пневмонией (33,3%),  по одному осложнению в  виде перитонита (16,6%) и воспаления послеоперационной раны (16,6%).  Следовательно, ОСО является щадящей и рациональной операцией, в отличие от СЭ.

В отдаленном послеоперационном периоде в 90% случаев после спленэктомии зарегистрированы изменения реологических свойств крови: повышение вязкости крови при всех скоростях сдвига. Данные изменения не были выражены у собак после органосохраняющих операций. Рекомендовано, собакам, после спленэктомии,  пожизненно не менее одного раза в квартал проходить обследования у ветеринарного врача с обязательным проведением общего анализа крови с целью профилактики тромбозов и их последствий.

Показатели агрегационной активности тромбоцитов у собак после операций при травмах селезенки суммированы и представлены в таблице 1. Данные таблицы 1 показывают, что у собак, которым были проведены органосохраняющие операции на селезенке показатели агрегационной активности тромбоцитов не выходили за пределы физиологических констант.

У животных после проведения спленэктомии  наблюдаются: увеличение максимальной степени агрегации тромбоцитов (в среднем на 18% по сравнению с первой группой животных), максимальной скорости образования наибольших тромбоцитарных агрегатов (на 28%), максимального размера образующихся тромбоцитарных агрегатов (на 20%) , времени достижения максимального размера образующихся тромбоцитарных агрегатов (на 21%). У здоровых животных агрегация является положительной функцией. Однако, в некоторых случаях образование тромбов нежелательно, поскольку они перекрывают сосуды в жизненно важных органах и тканях, вызывая тромбозы, что и происходит у животных, перенесших спленэктомию.

 

Таблица 1 – Показатели агрегационной активности тромбоцитов у собак после операций при травмах селезенки

Показатели	Результаты в группах
	после ОСО (n – 3)	после СЭ (n-3)
Максимальная степень агрегации тромбоцитов (с АДФ), %	67,1 ± 0,5	79,6 ± 0,7%
Максимальная скорость образования наибольших тромбоцитарных агрегатов, с	5,7 ± 0,6.	7,3 ± 0,4
Максимальный размер образующихся тромбоцитарных агрегатов, у.е.	8,6±0,6	10,3 ± 0,5
Время достижения максимального размера образующихся тромбоцитарных агрегатов, с	14,7 ± 0,3	17,8 ± 0,5

 

Результаты исследований, характеризующих показатели иммунитета в группе собак после спленэктомии и органосберегающих операций показали, что у собак после спленэктомии происходит достоверное снижение (по сравнению с группой контроля) концентрации Ig G 15,9 ± 0,3 и Ig M 2,6  ± 0,4, Вместе с тем, отмечается повышение концентрации Ig E - 5,7±0,8 . Отмечается фагоцитарная недостаточность: фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ) у собак опытных групп понизилась до 54,60% по сравнению со здоровой группой собак; фагоцитарное число (ФЧ)  здоровой группы животных  составляло 8,26 ± 0,42. У собак после спленэктомии понизилось до 6,42 ± 0,58; фагоцитарный индекс (ФИ) у здоровых собак составил 45,30 ± 3,06, после спленэктомии наблюдается снижение ФИ до 40,75 ± 2,12. В группе собак после проведенных органосберегающих операций показатели были близки к физиологическим значения, а именно: концентрации Ig G 15,9  ± 0,6 и Ig M 2,7  ± 0,4, Ig E - 5,7±0,4 . ФАЛ - 59,4%; ФЧ – 7,21; ФИ – 46,32.

Заключение. Удаление селезенки в отдаленном послеоперационном периоде приводит не только к изменениям реологических свойств крови, но и к изменениям иммунного статуса собак, в следствие чего такие животные чаще болеют инфекционными заболеваниями. В то время, как органос/охраняющие операции не ведут к изменениям реологических свойств крови и  иммунного статуса животных. Поэтому, при травмах селезенки 1-4 степени рекомендуем выполнять органосохраняющие операции, при этом при травмах селезенки 1-2 степени допускается фиксирование краев раны селезенки с помощью гемостатических пластин «Тахокомб».

 Список литературы / References

1. Маслова, Е.Н. Отиты и дерматиты наружного слухового прохода у мелких домашних животных // Е.Н. Маслова,  К.А. Сидорова, О.А. Драгич, К.С. Борисова /   Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №6. -  С. 61.
2. Газизова, А.Д. Комплексное лечение парезов и параличей у животных //А.Д. Газизова, Л.Н. Скосырских, Е.Н. Маслова / Актуальные вопросы науки и хозяйства: новые вызовы и решения: межд. студ.науч.-практ. конф. Тюмень, 2016. - С. 521-523.
3. Цыганский, Р.А. Диагностика травм селезенки у мелких домашних животных при ультразвуковом исследовании // Р.А. Цыганский, И.И. Некрасова, П.А. Хоришко, А.Н. Шулунова / Профессионал года: сборник статей III межднауч.-практ. конф. Пенза, 2017.  - С94-100.
4. Белов, А.Д. Болезни собак // А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Докур - М.: «Колос», 1992- 389 с.
5. Тимофеев, С. В. Хирургия желудка и селезенки у собак / С.В. Тимофеев, С.В. Позябин, В.А. Бахтинов, Ю.И. Филиппов. - М.: Зоомедлит, 2009. - 103 с.
6. Масляков В.В., Ермилов П.В., Поляков А.В. Виды операций на селезенке при ее травме // успехи современного естествознания. – 2012. – № 7. – С. 29-35; URL: https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=30283 (дата обращения: 13.03.2017).
7. Дамбаев, Г. Ц. Способы органосохраняющих операций на селезёнке /Г.Ц. Дамбаев / под ред. проф. В. Э. Гюнтера. - Томск: Изд-во. «НПП «МИЦ», 2007. - 73с.
8. Клименкова И.В. Особенности топографии и морфологии периферических органов иммунной системы // Ветеринарная медицина XXI века. Инновации, обмен опытом и перспективы развития: материалы междунар. науч.-практ. конф. / под ред. А.А. Волкова. — Саратов: ФГБОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2012. — С. 157—159.
9. Андреева С.Д. Характеристика лимфоидных структур селезёнки свиней // Междунар. журн. прикладных и фундамент. исслед. № 4. С. 97—98.
10. Волков В.П. Новый алгоритм морфометрической оценки функциональной иммуноморфологии селезенки. Universum: медицина и фармокология. - 2015. № 5-6 (18). С. 6.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Maslova, E.N. Otity i dermatity naruzhnogo slukhovogo prokhoda u melkikh domashnikh zhivotnykh [Otitis and Dermatitis of External Auditory Canal of Small Animals] // N. Maslova, K.A. Sidorova, O.A. Dragich, K.S. Borisova / Modern Problems of Science and Education. - 2015. - No.6. - P. 61. [in Russian]
2. Gazizova, A.D. Kompleksnoe lechenie parezov i paralichei u zhivotnykh [Complex Treatment of Paresis and Paralysis in Animals] // D. Gazizova, L.N. Skosyrskykh, E.N. Maslova / Topical Issues of Science and Economy: New Challenges and Solutions: Stud. Scientific-Pract. Conf. Tyumen, 2016. - P. 521-523. [in Russian]
3. Tsyganskii, R.A. Diagnostika travm selezenki u melkikh domashnikh zhivotnykh pri ultrazvukovom issledovanii [Diagnosis of Spleen Injuries of Small Pets with Ultrasound] // R.A. Tsygansky, I.I. Nekrasov, P.A. Khorishko, A.N. Shulunova / Professional of the Year: Collection of Articles of the III Intern. Conf. Penza, 2017. - P. 94-100. [in Russian]
4. Belov, A.D. Bolezni Sobak [Diseases of Dogs] // A.D.Belov, E.P. Danilov, I.I. Dokur - M.: “Kolos,” 1992- 389 p. [Ii Russian]
5. Timofeev, S. V. Khirurgiya zheludka i selezenki u sobak [Surgery of the Stomach and Spleen on Dogs] / S.V. Timofeev, S.V. Pozyabin, V.A. Bakhtinov, Yu.I. Filippov. - M.: Zoomedlit, 2009. - 103 p. [in Russian]
6. Maslyakov V.V., Ermilov P.V., Poliakov A.V. Vidy operatsii na selezenke pri ee travme [Types of Operations on Spleen in Case of its Injury] // Successes of Modern Natural Science. - 2012. - No. 7. – P. 29-35; URL: https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=30283 (Reference date: 03/13/2017). [in Russian]
7. Dambaev, G. Ts. Sposoby organosokhranyaiushchikh operatsii na selezionke [Methods of Organ-Preserving Operations on Spleen] / Ts. Dambayev / ed. by prof. V. E. Gunther. - Tomsk: Publishing House. “NPP “MITS,” 2007. - 73 p. [in Russian]
8. Klimenkova I.V. Osobennosti topografii i morfologii perifericheskikh organov immunnoi sistemy [Features of Topography and Morphology of Peripheral Organs of the Immune System] // Veterinary Medicine of the XXI Century. Innovation, Exchange of Experience and Development Prospects: Materials of the International Scientific-Practical. Conf. / Ed. by A.A. Volkova. - Saratov: Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “Saratov SAU,” 2012. - P. 157-159. [in Russian]
9. Andreeva S.D. Kharakteristika limfoidnykh struktur selezionki svinei [Characteristics of Lymphoid Structures of Spleen of Pigs] // Intern. Journal of Applied and Fundamental Research. 2013. No. 4. P. 97-98. [in Russian]
10. Volkov V.P. Novyi algoritm morfometricheskoi otsenki funktsionalnoi immunomorfologii selezenki. [New Algorithm for Morphometric Evaluation of the Functional Immunomorphology of the Spleen.] Universum: Medicine and Pharmacology. - 2015. No. 5-6 (18). P. 6. [in Russian]