ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Никитина И.Е.¹, Шкребко А.Н.², Бычкова Е.И.³

¹Кандидат медицинских наук, доцент, Ярославская государственная медицинская академия; ²доктор медицинских наук, профессор, Ярославская государственная медицинская академия; ³старший лаборант, Ярославская государственная медицинская академия

ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Аннотация

Комплексная физическая реабилитация детей с бронхолегочной патологией в условиях загородного санатория способствует улучшению показателей функциональных резервов системы дыхания и антропометрии. Особенно выражена положительная динамика показателей, отражающих функциональное состояние дыхательной системы, поэтому они могут быть использованы для оценки эффективности санаторного этапа реабилитации.

Ключевые слова: комплексная физическая реабилитация, дети с бронхолегочной патологией, загородный санаторий, показатели физического развития и функциональных резервов системы дыхания.

Nikitina I.E.¹, Shkrebko A.N.², Bychkova E.I.³

¹Kandidat medical sciences, Yaroslavl State Medical Academy; ²doktor medical sciences, Yaroslavl State Medical Academy; ³starshy laboratory, Yaroslavl State Medical Academy

EFFECTIVENESS OF CHILDREN SANATORIUM REHABILITATION WITH BRONCHOPULMONARY PATHOLOGY

Abstract

Comprehensive physical rehabilitation of children with bronchopulmonary diseases in terms of suburban sanatorium this improved functional reserves of the respiratory system and anthropometry. Particularly pronounced positive dynamics, reflecting the functional state of the respiratory system, so they can be used to assess the effectiveness of physical rehabilitation sanatorium stage.

Keywords: complex physical rehabilitation, children with bronchopulmonary diseases, vacation resort, physical development and functional reserves of the respiratory system.

Болезни органов дыхания у детей являются одной из актуальных проблем здравоохранения. Для лечения и профилактики бронхолегочных заболеваний используются дорогостоящие и не всегда безопасные препараты. В настоящее время эффективным и экономически выгодным является использование комплекса реабилитационных мероприятий в условиях загородного санатория [2]. Предпочтение на сегодня отдается оздоровлению в местной климатической зоне с акцентом на физическую реабилитацию и индивидуальный подход [1].

Цель исследования – оценить эффективность санаторного этапа реабилитации детей с бронхолегочной патологией, в комплексной терапии которых применялись различные средства и формы лечебной физкультуры.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние показателей физического развития и функциональных резервов системы дыхания у детей с бронхолегочной патологией.
2. Выявить и оценить динамику показателей физического развития и функциональных резервов системы дыхания у данной категории детей по окончании лечения в санатории.

Конец формы

Чтобы сделать перевод, перетащите сюда ссылку на веб-страницу.

Файлы в этом формате не поддерживаются.

Ссылки такого типа не поддерживаются.

Под нашим наблюдением находилось 137 детей, из них 61 – мальчики, что составило 45%, 76 – девочки, что составило 55%. Средний возраст обследованных детей составил 12±1,27 лет. В группе мальчиков средний возраст составил 12,2±1,35 лет, у девочек средний возраст составил 11,8±1,17 лет.

Экспресс-диагностика и оценка состояния здоровья школьников проводилась на основании клинического осмотра врачей-специалистов: педиатра, офтальмолога, пульмонолога, отоларинголога, врача по лечебной физкультуре, физиотерапевта, диетолога, аллерголога, эндокринолога. Клинический диагноз верифицировался на основании данных санаторно-курортной карты ребенка.

Медицинский профиль санатория – реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания, органов зрения, ЛОР-органов, аллергическими заболеваниями, заболеваниями эндокринной системы. Проанализировав медицинскую документацию, мы выявили преобладание у детей патологии бронхолегочной системы: бронхиальная астма – 60 (43,8%), инфекционно-воспалительные заболевания легких (рецидивирующий бронхит) – 77 (56,2%).

Из 60 случаев бронхиальной астмы атопическая форма была установлена у 57 человек (95%), смешанная форма – у 3 детей (5%). Только у 1 ребенка (1,7%) была выявлена средняя степень тяжести бронхиальной астмы, у остальных 59 детей (98,3%) – легкая степень тяжести основного заболевания в стадии длительной ремиссии.

4 (6,7%) ребенка находились на санаторном лечении с одним заболеванием - с бронхиальной астмой. У 19 детей (31,7%) наряду с бронхиальной астмой были выявлены нарушениями опорно-двигательного аппарата: нарушения осанки – 18 человек (30%), сколиотическая болезнь – 1 ребенок (1,7%). У 18 детей (30%) бронхиальная астма сочеталась с аллергическим ринитом; у 7 детей (11,7%)  – с миопией; у 4 детей (6,7%) – с атопическим дерматитом. В ряде случаев основному заболеванию сопутствовал гастродуоденит – 4 ребенка (6,7%), хронический пиелонефрит – 1 ребенок (1,7%), ожирение 2 степени – 1 ребенок (1,7%). У 2 детей (3,3%) наряду с бронхиальной астмой был выявлен синусит.

Группу детей с инфекционно - воспалительными заболеваниями легких (рецидивирующий бронхит) составили 77 человек. У 24 детей (31,2%) помимо рецидивирующего бронхита были выявлены нарушения опорно-двигательного аппарата: из них нарушения осанки – 22 ребенка (28,6%), плоскостопие – 2 (2,6%). В группе детей из 20 человек (25,9%) основному заболеванию сопутствовал хронический тонзиллит, 3 ребенка (3,9%) были тубинфицированными. Хронический аденоидит был выявлен у 10 детей (12,9%), хронический гастродуоденит – у 10 (12,9%), нефроптоз 1 степени – у 10 (12,9%).

Реабилитационный комплекс в условиях «Детского санатория «Искра» включает в себя лечебно-охранительный двигательный режим, лечебное питание, климато- и бальнеотерапию, лечебную физкультуру и массаж, респираторную физиотерапию. В зале лечебной физкультуры инструктор ЛФК проводил с детьми процедуры лечебной гимнастики индивидуальным и групповым методами, включая статические и динамические дыхательные упражнения, общеразвивающие гимнастические упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп, упражнения «звуковой гимнастики», корригирующие упражнения, упражнения с использованием тренажеров. При отсутствии противопоказаний детям назначали занятия физическими упражнениями в бассейне (лечебное плавание, игры и т.д.).

Измерение роста у 137 детей при поступлении в санаторий и у 117 детей после лечения выявило следующие данные: до лечения средний рост составил 148,1±9,9см, после лечения 148,0±10,3см, масса тела до лечения составила  41,3±11,03кг, после лечения 40,0±10,7кг.

Вряд ли можно было ожидать достоверное изменение показателей роста по результатам санаторного лечения, так как продолжительность лечения составляет всего 21 день, однако изменение показателя массы тела было достоверным (р<0,05).

По результатам антропометрических измерений были рассчитаны показатели площади поверхности тела и индекс массы тела. До лечения показатель площади поверхности тела составил 1,29±0,19м²; после лечения 1,28±0,19м², изменения показателя площади поверхности тела носили достоверный характер (р<0,05).

Изменение индекса массы тела по результатам санаторного лечения также было достоверным: до лечения 18,36±3,14кг/м²; после лечения 17,98±3,04кг/м² (р<0,05).

В качестве дыхательно-нагрузочных проб детям было предложено выполнить задержку дыхания на вдохе (проба Штанге) и задержку дыхания на выдохе (проба Генчи). В начале санаторного лечения средний показатель пробы Штанге составил 27,9±9,9 сек, по окончании лечения 32,2±11,8 сек. Средний показатель пробы Генчи до лечения составил 18,2±7,7 сек, по окончании лечения 23,3±14,1 сек.

Динамика данных пикфлоуметрии (ПФМ) по итогам санаторного лечения: до лечения 318,18±62,13л/мин; после лечения 330,13±58,21л/мин.

Изменения показателей дыхательно-нагрузочных функциональных проб Штанге, Генчи и пикфлоуметрии по итогам лечения в санатории были положительными и имели достоверный характер (р<0,05).

Использование средств и форм лечебной физкультуры в реабилитации детей с бронхолегочной патологией направлено на обеспечение хорошей вентиляции легких и газообмен, устранение бронхоспазма, тренировку дыхательной мускулатуры. Реабилитационные мероприятия на санаторном этапе приводят к повышению уровня физического здоровья детей, наиболее чувствительными параметрами оценки эффективности реабилитации являются показатели площади поверхности тела и индекс массы тела, результаты дыхательно-нагрузочных проб и пикфлоуметрии.