Лекарственная лихорадка
Таблица 1 - Лекарственные препараты: возможные механизмы лихорадки
Лекарственные средства | Механизмы патогенеза |
Салицилаты | Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз |
Нестероидные противовоспалительные (целекоксиб, ибупрофен, напроксен) | Антигенность |
Противоязвенные (пантопразол, ) | Суперантиген |
Карбамазепин, вальпроаты | Патология кальциевых каналов |
Гидралазин, окспренолол, метилдопа, диуретики петлевые, тиазидные, калийсберегающие, фибраты, дилтиазем | Антигенная активность |
Интерфероны | Цитокиновый шторм |
Амфотерицин | Антигенная активность |
Бисфосфонаты (ризедронат | Не известно |
Кальция добезилат | Не известно |
аллопуринол, тербенафин, сульфонамиды, пенициллины, тетрациклин, миноциклин, мебендазол, пропилтиоурацил | Суперантиген, вызывая гиперактивацию лимфоцитов с массивным выделением пирогенных цитокинов |
Прасугрель | Антигенность |
Цефаклор и амоксициллин | Форма лихорадки с системными проявлениями является реакция, напоминающая сывороточную болезнь |
Фенамин, кокаин, эфедрин, адреналин, норадреналин. мезатон | Сужение сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки, уменьшение теплоотдачи |
Препараты с атропиноподобным действием: атропин и другие препараты белладонны, трициклические антидепрессанты, нейролептики, противопаркинсонические средства, антигистаминные препараты | Уменьшение секреции потовых желез, уменьшение теплоотдачи |
Нейролептики (при злокачественном нейролептическом синдроме) | Патология рианодинового (RyR1) рецептора и дофаминовой стимуляции |
Пенициллин, ампициллин, клоксациллин. цефалотин, линкомицин, изониазид | Высвобождение пирогенов (реакция Яриша-Герсгеймера) |
Противоопухолевые средства (блеомицин, аспарагиназа, 6- меркаптопурин и пр.) | Высвобождение пирогенов из клеток опухоли при их гибели |
Наркотические анальгетики, препараты лития, этанол | Увеличение теплопродукции при психомоторном возбуждении |
Антидепрессанты группы ингибиторов моноаминоксидазы, лидокаин, камфора, коразол, кофеин, изониазиды, препараты лития | Интенсивный мышечный спазм вследствие судорог, резкое увеличение теплопродукции |
Галогеносодержащие средства для ингаляционного наркоза, лидокаин, антидепрессанты, дексмедотимидин. суксаметоний, | Злокачественная гипертермия из-за патологии рианодиновых рецепторов (RyR1) |
Пропофол | Центральная дисрегуляция, предположительно |
L-тироксин | Повышение основного обмена и теплопродукции |
Антидиабетические (ингибиторы дипептидил-пептидазы 4 вилдаглиптин) | Повышение уровня С-реактивного белка, прокальцитонина и лимфоцитов |
Гепарины (далтепарин, эноксапарин) | Антигенность |
Психотропные препараты стимуляирующего действия (амфетамины, ЛСД-25, кокаин) | Повышение продукции тепла на фоне вазоспазма |