РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Научная статья

Уманцева А.М.¹, Киселева А.А.², Ахминеева А.Х.³, Аракельян Р.С.^4, *, Шарова Е.Ю.⁵,

Черняк Ю.А.⁶, Рагимов М.З.-о.⁷, Бактыгереев Б.Б.⁸, Раимова А.Б.⁹, Чабанова В.Г.¹⁰, Сейткалиев Ж.М.¹¹

¹ ORCID: 0000-0001-8848-8087;

² ORCID: 0000-0001-5398-9244;

³ ORCID: 0000-0002-9768-4423;

⁴ ORCID: 0000-0001-7549-2925;

⁵ ORCID: 0000-0002-2806-4431;

⁶ ORCID: 0000-0002-0073-5264;

⁷ ORCID: 0000-0002-2089-4203;

⁸ ORCID: 0000-0003-1428-6516;

⁹ ORCID: 0000-0002-6581-9442;

¹⁰ ORCID: 0000-0002-9394-4996;

¹¹ ORCID: 0000-0001-5597-5719;

¹ Красноармейская центральная районная больница, Краснодар, Россия;

^{2, 4-11} Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России,

Астрахань, Россия;

³ Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

* Корреспондирующий автор (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)

Аннотация

В данной статье авторы представляют материал о ретроспективном анализе заболеваемости населения острыми респираторными вирусными инфекциями в станице Полтавская Красноармейского района Краснодарского края в период эпидемиологического сезона заболеваемости гриппа и ОРВИ за 2019 – 2020 гг. Исследовательская работа проводилась на базе ГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» с сентября 2019 по февраль 2020 гг.

За анализируемый период под наблюдением авторов находилось 150 человек, обратившихся за медицинской помощью к участковому терапевту с предварительным диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция». Авторами были проанализированы карты амбулаторного приема больных, из которых доля мужчин составила – 55%, женщин – 45%. Возраст лиц, обратившихся составлял от 18 до 80 лет. Температура, при адекватно назначенной терапии и при выполнении всех назначенных рекомендаций пациентом, держалась от трех до пяти дней от начала лечения, за редким случаем до семи дней. При обращении за медицинской помощью пациенты предъявляли следующие жалобы: повышение температуры тела, слабость, головная боль, кашель, нарушение сна, боль в горле при глотании, боль в грудной клетке, заложенность носа и осиплость голоса.

Во всех случаях окончательный диагноз был выставлен, учитывая жалобы, анамнез, данные физикального обследования, клинического лабораторного анализа крови с лейкоцитарной формулой и общего анализа мочи.

Длительность заболевания и нахождения на листке нетрудоспособности чаще всего составляла от 10 до 15 дней. При лечении ОРВИ применялись следующие препараты: «Осельтамивир», «Номидес», «Инфлюцеил», «Циклоферон», «Кагоцел» и «Эргоферон».

Ключевые слова: острые респираторно-вирусные инфекции, заложенность носа, гиперемия, кашель, першение в горле, воздушно-капельный путь, головная боль, повышение температуры тела, инфекции верхних дыхательных путей. 

A RETROSPECTIVE EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS

Research article

Umantseva A.M.¹, Kiseleva A.A.², Akhmineeva A.Kh.³, Arakelyan R.S.^4, *, Sharova E.Yu.⁵, Chernyak Yu.A.⁶, Ragimov M.Z.-o.⁷, Baktygereev B.B.⁸, Raimova A.B.⁹, Chabanova V.G.⁹, Seytkaliev Zh.M.¹¹

¹ ORCID: 0000-0001-8848-8087;

² ORCID: 0000-0001-5398-9244;

³ ORCID: 0000-0002-9768-4423;

⁴ ORCID: 0000-0001-7549-2925;

⁵ ORCID: 0000-0002-2806-4431;

⁶ ORCID: 0000-0002-0073-5264;

⁷ ORCID: 0000-0002-2089-4203;

⁸ ORCID: 0000-0003-1428-6516;

⁹ ORCID: 0000-0002-6581-9442;

¹⁰ ORCID: 0000-0002-9394-4996;

¹¹ ORCID: 0000-0001-5597-5719;

¹ Krasnoarmeyskaya Central District Hospital

(Krasnoarmeyskaya tsentralnaya rayonnaya bolnitsa), Krasnodar, Russia;

^{2, 4-11} Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;

³ S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russia

* Corresponding author (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)

Abstract

In this article, the authors present material on a retrospective analysis of the incidence of acute respiratory viral infections in the village of Poltavskaya of the Krasnoarmeysky district of the Krasnodar Territory during the epidemiological season of influenza and SARS in the period from 2019 to 2020. The research was carried out in the State Medical Institution "Krasnoarmeyskaya Central District Hospital" from September 2019 to February 2020.

In the course of this period, 150 people were under the supervision of the authors who sought medical help from a district therapist with a preliminary diagnosis of acute respiratory viral infection. The authors analyzeв the outpatient admission cards of patients, among which males made up 55%, and females 45%. The age of the applicants ranged from 18 to 80 years. with adequately prescribed therapy and with the implementation of all prescribed recommendations, the temperature of patients lasted from three to five days from the start of treatment, with a rare case up to seven days. When seeking medical help, patients had the following complaints: fever, weakness, headache, cough, sleep disturbance, sore throat when swallowing, chest pain, nasal congestion, and hoarseness of voice.

In all cases, the final diagnosis was made, taking into account complaints, anamnesis, physical examination data, clinical laboratory blood analysis with leukocyte formula, and general urinalysis.

The duration of the disease and being on the sickness certificate most often ranged from 10 to 15 days. The following drugs were used in the treatment of ARVI: "Oseltamivir", "Nomides", "Influceil", "Cycloferon", "Kagocel" and "Ergoferon".

Keywords: acute respiratory viral infections, nasal congestion, hyperemia, cough, sore throat, airborne droplet pathway, headache, fever, upper respiratory tract infections.

Введение

За последние годы не только в России, но и во многих странах резко обострилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости населения сезонными заболеваниями, чаще всего регистрируемыми в осенне-зимне-весеннее время. К такой категории инфекций можно отнести сезонные ОРВИ, корь, ветряную оспу, грипп и другие [1], [2], [3], [5].

Так, ОРВИ представляют собой группу острых вирусных заболеваний, которые передаются, в основном от больного человека к здоровому через верхние дыхательные пути за счет факторов передачи инфекции (воздух, капли биологических жидкостей, пыль, предметы обихода (это характерно для гриппа и новой коронавирусной инфекции). Для острых респираторных вирусных инфекций характерно катаральное воспаление верхних дыхательных путей с симптомами инфекционного токсикоза. На сегодняшний день, ОРВИ является самой распространенной группой инфекционных заболеваний, которые по статистике занимают первое место в мире среди всех инфекционных и паразитарных заболеваний человека, как по количеству, так и по наносимому стране экономическому ущербу [3], [7].

Источником инфекции при многих ОРВИ является только человек (больной или вирусоноситель) и регистрируются во всех странах мира, чаще в средних широтах [8].

Группа ОРВИ является самым частым заболеванием, для которой не характерна градация по возрастам, полу, месту проживания и социального статуса человека. Как правило, каждый человек не менее одного раза в течение года переносят «простудное» заболевание (по принятой за рубежом терминологии – «common cold»). А по данным ВОЗ, как минимум, каждый третий человек ежегодно в мире переносит ОРВИ или грипп. Так, по официальной статистике, ежегодно в мире ОРВИ и гриппом заболевают около 500 млн. человек, из которых 2 миллиона человек погибают от данной инфекции и/или их осложнений [4], [6].

Цель работы

Изучить и проанализировать эпидемиологическую ситуацию заболеваемости населения ОРВИ в станице Полтавская Красноармейского района Краснодарском крае на основе данных ретроспективного анализа за 2019 – 2020 гг.

Материалы и методы

Работа проводилась на базе ГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» с сентября 2019 по февраль 2020 гг.

Под нашим наблюдением находилось 150 человек, обратившихся за медицинской помощью к участковому терапевту с предварительным диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция» (были проанализированы карты амбулаторного приема данной группы больных), из которых мужчины составили – 55%, женщины – 45%. Возраст лиц, обратившихся за медицинской помощью, составлял от 18 до 79 лет.

Чаще всего пациенты обращались за медицинской помощью в декабре – феврале, что составило 61,7%. Именно в этот период к участковым специалистам (терапевты) ежедневно обращались по 3 – 7 человек с жалобами на высокую температуру, слабость, головную боль, заложенность носа.

Статистическая обработка результатов исследований проведена с помощью программы Microsoft Excel 2010 и Statistica 10,0 (USA), с применением методов вариационной статистики и оценки достоверности различий количественных показателей.

Результаты исследования

Как уже было выявлено ранее, нами наблюдалось 150 человек в возрастной категории от 18 до 80 лет, из которых 15,1% приходилось на лиц в возрасте от 18 до 23 лет (студенты ВУЗов и СУЗов). Самое большое количество людей, которые обратились за врачебной помощью, были люди, занятые на производстве – 57,1%. Люди, которые находились на пенсии 17,1% и временно не работающие 11,7%.

Граждане, которые обратились в медицинское учреждение за помощью, проживали в Краснодарском крае населенного пункта станицы Полтавская Красноармейского района.

Все лица, обратившиеся в медицинское учреждение, предъявляли жалобы, на: повышение температуры тела – 80,9%, повышенную утомляемость – 80,1%, мигрень – 59,9%, покашливание – 90,9%, нарушение режима сна и бодрствования – 51,2%, болезненность при глотании в горле – 71,9%, болезненность в области грудной клетки – 79,9%, затруднение носового дыхания – 54,8% и хриплый голос – 16,8%.

Жалобы больных на незначительное повышение температуры составляли от 3 до 5 дней – в данном случае пациенты выполняли все назначения врача.

Из всех пациентов, только в одном случае наблюдалось осложнение в виде правостороннего плеврита – пациент был госпитализирован в отделение терапии ЦРБ.

Заключительный диагноз «ОРВИ», был выставлен на основании жалоб и данных клинической картины больных.

Специфическая лабораторная диагностика в амбулаторных условиях не проводилась. Диагностика проводилась на основании сбора жалоб, анамнеза заболевания, общего осмотра, общего анализа крови с лейкоцитарной формулой (при неосложненном течении наблюдался нoрмoцитoз или лeйкопения, нeйтропения, эoзинопения, oтнoсительный лимфo- и мoнoцитоз; для бактериального осложнения характерен - лeйкoцитоз, пaлoчкоядерный нeйтрoфилез, повышение СОЭ; при интерстициальном вирусном поражения легочной системы наблюдались лeйкoпения, нeйтpoфилез с пaлoчкоядерным сдвигoм, анемия и тромбоцитопения); общий анализ мочи: (для неосложненного течения ОРВИ в моче изменений нет; когда наблюдается выраженный интоксикационный синдром – наблюдается увеличение плотности, повышение уровня лейкоцитов, протеинурия, цилиндрурия) .

Продолжительность заболевания составляла от 10 до 15 дней – 47,9%. Другая половина пациентов находилась на амбулаторном лечении в течение 5 – 10 дней – 36,1% и в редких случаях, длительность заболевания и нахождения на больничном листе составляла менее 5 дней – 16,2%.

Перед началом химиотерапевтического лечения, всем больным назначалось исследование общего анализа крови. Так, при исследовании крови, у большинства больных отмечались лейкоцитоз и увеличение СОЭ – по 95,7%. Анемия наблюдалась у 37,6% и эозинофилия у 14,2% заболевших.

При лечении ОРВИ применялись следующие препараты: «Осельтамивир» - 28,9%, «Номидес», «Инфлюцеид», «Ингавирин», «Кагоцел» и «Циклоферон» - по 16,1%. 

Выводы

1. Наибольшее количество случаев обращения больных в лечебные учреждения наблюдалось в период февраль-март 2020 г. (61,7%), что связано с погодными условиями и холодным временем года.
2. Конкретных возрастных ограничений заболеваемости ОРВИ не наблюдалось.
3. Клиническая картина заболевания идентична описанию таковой согласно отечественной и зарубежной литературы. 

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Аракельян, Р.С. Влияние климато-социальных факторов на распространение малярии в Астраханской области / Р.С. Аракельян и др. // Пест-Менеджмент. - 2014. - № 2 (90). - С. 10-13.
2. Бедлинская, Н.Р. Клинические особенности течения Астраханской риккетсиозной лихорадки в экзантематозном периоде в зависимости от возраста / Н.Р. Бедлинская // Архивъ внутренней медицины. - 2012. - № 3 (5). - С. 27-28.
3. Карпенко, С.Ф. Клиника и показатели неспецифической резистентности при лихорадке Ку / С.Ф. Карпенко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 6. - С. 38-42.
4. Кинев, М.Ю. Ретроспективный анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ в Российской Федерации за период с 2000 по 2012 гг. / М.Ю. Кинев и др. // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2014. - № 1 (47). - С. 5-10.
5. Мирекина, Е.В. Сравнительная клиническая характеристика больных Крымской геморрагической лихорадкой со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания в Астраханской области / Е.В. Мирекина, Х.М. Галимзянов, Н.Р. Бедлинская // Пест-Менеджмент. - 2016. - № 3 (99). - С. 19-23.
6. Николаевич П.Н. Заболеваемость гриппом и ОРВИ на территории Краснодарского края / П.Н. Николаевич, Т.В. Гречаная, С.Ч. Тешева и др.// Инфекция и иммунитет. 2017. № S. С. 573.
7. Попова, Е. ОРВИ и загрязнение окружающей среды / Е. Попова и др. // Врач. - 2011. - № 4. - С. 39-43.
8. Смагул, М.А. Надзор за гриппом и острыми респираторными инфекциями в Казахстане / М.А. Смагул и др. // Медицина (Алматы). - 2018. - № 8 (194). - С. 25-31.
9. Черенов, И.В. Современные аспекты клинических проявлений Крымской геморрагической лихорадки / И.В. Черенов и др. // Инфекционные болезни. - 2005. - Т. 3. - № 2. - С. 86-90.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Arakelyan, R.S.Vlijanie klimato-social'nykh faktorov na rasprostranenie maljarii v Astrakhanskojj oblasti [The influence of climatic and social factors on the spread of malaria in Astrakhan Oblast] / R.S. Arakelyan et al. // Pest-Management. - 2014. - № 2 (90). - pp. 10-13 [in Russian]
2. Bedlinskaya, N.R. Klinicheskie osobennosti techenija Astrakhanskojj rikketsioznojj likhoradki v ehkzantematoznom periode v zavisimosti ot vozrasta [Clinical features of the course of Astrakhan rickettsia fever in the exanthematous period depending on age] / N.R. Bedlinskaya // Arkhiv" vnutrennejj mediciny [Archive of Internal Medicine]. - 2012. - № 3 (5). - 27-28 [in Russian]
3. Karpenko, S.F. Klinika i pokazateli nespecificheskojj rezistentnosti pri likhoradke Ku [Clinic and indicators of nonspecific resistance in Q fever] / S.F. Karpenko [et al.] // Ehpidemiologija i infekcionnye bolezni [Epidemiology and infectious diseases]. - 2010. - No. 6. - pp. 38-42 [in Russian]
4. Kinev, M.Yu. Retrospektivnyjj analiz zabolevaemosti grippom i ORVI v Rossijjskojj Federacii za period s 2000 po 2012 gg. [Retrospective analysis of the incidence of influenza and SARS in the Russian Federation for the period from 2000 to 2012] / M.Yu. Kinev [et al.] // Vestnik Ural'skojj medicinskojj akademicheskojj nauki [Bulletin of the Ural Medical Academic Science]. - 2014. - № 1 (47). - pp. 5-10 [in Russian]
5. Mirekina, E.V. Sravnitel'naja klinicheskaja kharakteristika bol'nykh Krymskojj gemorragicheskojj likhoradkojj so srednetjazhelym i tjazhelym techeniem zabolevanija v Astrakhanskojj oblasti [Comparative clinical characteristics of patients with Crimean hemorrhagic fever with moderate and severe course of the disease in the Astrakhan region] / E.V. Mirekina, Kh.M. Galimzyanov, N.R. Bedlinskaya // Pest Management. - 2016. - № 3 (99). - pp. 19-23 [in Russian]
6. Nikolaevich P.N., Grechanaya T.V., Tesheva S.Ch., Ivanchenko I.G. [The incidence of influenza and SARS in the Krasnodar territory] / P.N. Nikolaevich , T.V. Grechanaya, S.Ch. Tesheva, et al. // Infekcija i immunitet [Infection and immunity]. 2017. № S. P. 573 [in Russian]
7. Popova, E. ORVI i zagrjaznenie okruzhajushhejj sredy [SARS and environmental pollution] / E. Popova [et al.] // Doktor [Doctor]. - 2011. - No. 4. - pp. 39-43 [in Russian]
8. Smagul, M.A. Nadzor za grippom i ostrymi respiratornymi infekcijami v Kazakhstane [Supervision of influenza and acute respiratory infections in Kazakhstan] / M.A. Smagul [et al.] // Meditsina (Almaty) [Medicine (Almaty)]. - 2018. - № 8 (194). - pp. 25-31 [in Russian]
9. Cherenov, I.V. Sovremennye aspekty klinicheskikh projavlenijj Krymskojj gemorragicheskojj likhoradki [Modern aspects of clinical manifestations of Crimean hemorrhagic fever / I.V. Cherenov [et al.] // Infekcionnye bolezni [Infectious diseases]. - 2005. - Vol. 3. - No. 2. - pp. 86-90 [in Russian]