ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ПСОРИАЗОМ

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ПСОРИАЗОМ

Научная статья

Шевченко Н.А.¹, Ивашкина М.Г.^2, *, Чернов Д.Н.³, Захарова И.А.⁴

² ORCID: 0000-0002-3784-9046;

³ ORCID: 0000-0001-5404-5325;

^{1, 2, 3, 4} Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

* Корреспондирующий автор (wowmania[at]yandex.ru) 

Аннотация

В статье рассмотрены психосексуальные особенности женщин, страдающих псориазом. При помощи методики «Опросник установок к сексу» Г. Ю. Айзенка и личностного опросника Г. Шмишека обнаружено, что для женщин с данной нозологией характерны серьезное отношение к половым связям, уважение к брачным узам, сочетающиеся с наличием проблем в области сексуальных отношений, отсутствием реализованности и разочарованием в них. Респондентам свойственны наличие постоянной озабоченности сексуальными проблемами, обезличивание партнера в сочетании с крайней нервозностью и смущением в отношениях с противоположным полом, а также избеганием проявления своей сексуальности. Отмечается наличие низкой сексуальной возбудимости, феминное отношение к сексуальной сфере, средний уровень сексуального влечения, и высокий уровень сексуальной удовлетворенности. Результаты исследования могут быть полезны для консультационно-профилактической работы с женщинами, страдающими псориазом, с целью повышения качества жизни.

Ключевые слова: псориаз, сексология, психосоматика, внутренняя картина болезни, качество жизни.

PATTERNS OF PSYCHOSEXUAL BEHAVIOUR IN WOMEN DIAGNOSED WITH PSORIASIS

Research article

Shevchenko N.A.¹, Ivashkina M.G.^2, *, Chernov D.N.³, Zakharova I.A.⁴

² ORCID: 0000-0002-3784-9046;

³ ORCID: 0000-0001-5404-5325;

^{1, 2, 3, 4} Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia

* Correspondig author (wowmania[at]yandex.ru)

Abstract

The article studies psychosexual behaviour patterns of women suffering from psoriasis. Using "Inventory of Attitudes to Sex" by Eysenck H.  J. and Questionnaire for the H. Schmiescheck personality questionnaire, the study discovers that women within this category of medical conditions tend to take sexual intercourse more seriously and respect marriage. These results oftentimes overlap with experiencing problems with sexual relationships, the disappointment from sexual experience and unfulfilled sexual desires. It is common that the respondents are concerned with sexual problems, they depersonalize their partners, experience anxiety and confusion interacting with the opposite sex, and avoid expressing their own sexuality. The survey notes that women of this category of illnesses are observed to have sexual arousal disorder, feminine attitude towards sexuality, moderate level of libido, and a high level of sexual satisfaction. The research results may be used in counselling and preventive treatment of women suffering from psoriasis with the goal of increasing their quality of life.

Keywords: psoriasis, sexology, psychosomatic medicine, internal picture of the disease, quality of life.

Псориаз является хроническим воспалительным неинфекционным заболеванием кожи, оказывающим выраженное негативное влияние на различные сферы жизни больных. Так, было обнаружено, что качество жизни больных с данной патологией, оцененное с помощью Дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), резко снижено [2]. При этом, клинические проявления данного заболевания могут существенно снижать самооценку пациентов, существенно ухудшают социальную адаптацию, что приводит к развитию у них стигматизации, снижает самоуважение и уверенность в себе.

Внутренняя картина болезни при псориазе, как правило, выражается в форме комплекса клинико-психологических особенностей, участвующих в изменении жизненных смыслов, формирует иную «смысловую картину мира», влияет на все стороны жизни больных, а также непосредственно влияет на течение, прогноз и исход заболевания [3], [10]. В результате психологический портрет больного псориазом характеризуется высоким уровнем тревоги и депрессии, низкой самооценкой, склонностью к преувеличению тяжести межличностных конфликтов, ригидностью, ощущением беспомощности, развитием склонностей к социальной изоляции, сочетающихся с зависимостью от социального одобрения, отрицанием затруднений в межличностных взаимоотношениях. Они ощущают недостаточность внимания и заботы со стороны близких и потребность в создании прочных контактов с ними. Это может оказывать воздействие на все сферы жизни, включая создание семьи и вступление в сексуальные отношения [4], [5], [7].

На сегодняшний день механизмы влияния псориаза на сексуальную функцию пациентов еще не до конца установлены. Среди негативных факторов, приводящих к развитию сексуальной дисфункции при псориазе, обычно выделяют изменения их внешнего вида: высыпания на коже, в том числе косметические дефекты в области половых органов, а также необходимость применения некоторых топических препаратов для лечения данного заболевания [9]. Основными факторами развития сексуальной дисфункции у женщин при псориазе обычно является псориатическое поражение половых органов, которое наблюдается у 35–42% пациенток, при этом отмечается наличие корреляции между тяжестью заболевания и выраженностью сексуальных нарушений [6], [8]. Дополнительными факторами снижения сексуальной функции у пациенток с псориазом являются наличие сильного стресса, связанного с изменением восприятия ими собственного тела в негативную сторону, а также снижением самооценки [1].

Целью настоящего исследования являлось выявление и изучение характерных особенностей психосексуальной функции женщин, страдающих псориазом.

Выборка: В данном исследовании приняло участие 40 сексуально активных женщин в возрасте 18–50 лет, страдающих псориазом. Исследование проводилось на базе АНО ЦСИ "Пангея".

Методики исследования

В работе использовались «Опросник установок к сексу» Г. Ю. Айзенка в адаптации Л. Ф. Бурлачука и личностный опросник Г. Шмишека в адаптации Л. Ф. Бурлачука и В. Духневича. Статистическая обработка проведена при помощи статистического пакета SPSS 11.

Результаты

В ходе исследования было выявлено, что для респондентов характерен низкий уровень дозволенности (5,58–8,72; здесь и далее в скобках приведены средние значения), реализованности (5,34–7,35), отвращения к сексу (1,56–3,5), сексуальной возбудимости (3,77–5,25); им свойственна низкий уровень склонности к подавлению партнера (1,54–2,28). Наряду с этим у респондентов наблюдается высокий уровень сексуальной невротичности (3,07–7,03), склонности к обезличенному сексу (3,92–5,44); высокий уровень сексуальной застенчивости (1,07–3,21), сексуальной невротичности (3,07–7,03), целомудрия (3,66–6,52), сексуальной удовлетворенности (8,32–9,28) и феминности (17,21–22,31). Кроме этого, у них был выявлен средний уровень одобрения порнографии (0,26–2,12), стремления к реальному половому акту (2,89–4,43), сексуального либидо (16,66–23,66).

По результатам исследования акцентуаций характера были выявлены склонности к демонстративности (7,5–13,4), застреванию (8,17–13,89), тревожности (7,14–14,26), циклотимности (7,64–14,06), однако явных и устойчивых акцентуаций выявлено не было (значения по шкалам опросника Г. Шмишека в среднем не достигают диагностического значения 12).

После проведения корреляционного анализа был выявлен ряд зависимостей (p<0,05). Так, у женщин, больных псориазом, на фоне повышения уровня дозволенности, наблюдается повышение уровня реализованности, а также снижение возбудимости и тревожности. Кроме этого, была обнаружена прямая корреляционная связь между повышением реализованности, дозволенности и повышением сексуального либидо, педантичности и снижением дистимии.

Повышение сексуальной невротичности у обследованных больных сопровождалось положительной корреляцией со шкалами «обезличенный секс», «сексуальная застенчивость», «застревание», «тревожность», «аффективность», однако у них наблюдалось снижение феминности.

При оценке шкалы «порнография» у женщин с псориазом, участвовавших в настоящем исследовании, отмечалась положительная корреляция со шкалами «сексуальное либидо», «возраст» на фоне отрицательной корреляции со шкалами «демонстративность», «возбудимость», «гипертимность».

При повышении показателя целомудрия у больных псориазом женщин наблюдалось повышение гипертимности, при уменьшении отвращения к сексу, застревании, тревожности и эмотивности.

Повышение степени отвращения к сексу сопровождалось снижением сексуальной застенчивости, целомудрия и стремления к реальному половому акту, а также повышением тревожности и эмотивности.

Показатель «сексуальная возбудимость» отрицательно коррелировал с показателями дозволенности, возрастом респонденток и их демонстративностью, однако положительно коррелировал с дистимностью.

У показателя «физический секс» наблюдалась положительная корреляция с сексуальной застенчивостью и аффективностью, а также отрицательная - с отвращением к сексу, сексуальной удовлетворенностью и тревожностью.

Следует отметить, что с увеличением показателя «сексуальное либидо» наблюдалось усиление одобрения порнографии, сексуальной застенчивости, педантичности, феминности, при этом присутствовала положительная корреляция с возрастом. Для показателя «сексуальная удовлетворенность» наблюдались положительная корреляция с возбудимостью, гипертимностью, тревожностью, но отрицательная корреляция со склонностью к реальному половому акту и дистимностью.

Повышение феминности сопровождалось у женщин с псориазом увеличением либидо, а также снижением сексуальной невротичности и тревожности. При этом было замечено увеличение феминности с возрастом.

Помимо вышеперечисленных, в данной выборке наблюдаются корреляции шкал опросника Г. Шмишека. Так, при усилении демонстративности наблюдались снижение дистимности и застревания, а также увеличение возбудимости, гипертимности и циклотимности. При увеличении показателя «педантичность» отмечались снижение возбудимости и дистимности. Повышение показателя «застревание» сопровождалось снижением возбудимости и гипертимности, а также увеличением тревожности и эмотивности. Кроме этого, нами были выявлены положительные корреляции показателя «возбудимость» с демонстративностью и гипертимностью, а также отрицательные корреляции с возрастом, застреванием и дистимностью; показатель «гипертимность» имеет положительные корреляции с демонстративностью и возбудимостью, а также отрицательные с застреванием и дистимностью.

Таким образом, для женщин, больных псориазом, участвующих в настоящем исследовании, характерным было серьезное отношение к половым связям, уважение к брачным узам, сочетающиеся с наличием проблем в области сексуальных отношений, отсутствием реализованности и разочарованием в них. При этом для данной группы больных оказалось свойственным наличие постоянной озабоченности сексуальными проблемами и стремление рассматривать партнера скорее как объект для получения удовольствия, нежели как личность, не стараясь установить с ним сколь-либо значимую эмоционально-личностную связь в сочетании с крайней нервозностью и смущением в отношениях с противоположным полом, а также избеганием проявления своей сексуальности. Кроме этого, данная группа испытуемых характеризовалась наличием низкой сексуальной возбудимости, низким стремлением к реальному половому акту, а также низкой склонностью к агрессивному сексу. Для них также было свойственно феминное отношение к сексуальной сфере, средний уровень сексуального влечения, и высокий уровень сексуальной удовлетворенности. Обнаруженные особенности психосексуальной сферы жизнедеятельности женщин, страдающих псориазом, в незначительной степени связаны с возрастом, что не позволяет считать эти особенности функцией возраста.

Результаты проведенного исследования показали, что женщины, страдающие псориазом, имеют ряд особенностей сексуального поведения. Учитывая важное значение сексуальной активности в жизнедеятельности, видится целесообразным проведение дальнейших исследований, направленных на изучение особенностей сексуального поведения женщин, страдающих псориазом, а также зависимости этих особенностей от степени проявления и клинического течения заболевания. Кроме того, сопоставление результатов с данными, полученными на выборках женщин с другими заболеваниями, поможет уточнить специфику выявленных особенностей психосексуальной сферы у пациентов из рассмотренной нами клинической группы. Данные, обнаруженные в ходе исследования, могут быть использованы при составлении клинических рекомендаций в терапии псориаза у женщин, применяться при коррекции сексуальных расстройств у данной группы пациентов с целью повышения их качества жизни.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Дворянкова Е.В. Особенности сексуальной дисфункции при псориазе / Е.В. Дворянкова, И. М. Корсунская, Д. Р. Мильдзихова, Н. А. Шевченко // Эффективная фармакотерапия. – – Т. 16. – № 9. – С. 36–39.
2. Меркулова Т.Б. Влияние современных анксиолитиков на качество жизни больных хроническими дерматозами. / Т.Б. Меркулова, Е. В. Орлов, А. А. Шакшина // Клиническая дерматология и венерология. – – № 6. – C. 79–82.
3. Ружинских Г.А. Клинико-психологические особенности внутренней картины болезни у больных псориазом и псориатическим артритом. / Г.А. Ружинских // Неврологический вестник. – – XLVII (4). – C. 34–39.
4. Anstey A. Extending psychosocial assessment of patients with psoriasis in the UK, using a self-rateds, web-based survey / A. Anstey, H. McAteer, N. Kamath, F. Percival // Clin Exp Dermatol. – – Vol. 37 (7). – P. 735–740.
5. Bardazzi F. Sex and the PASI: patients affected by a mild form of psoriasis are more predisposed to have a more severe form of erectile dysfunction / F. Bardazzi, G. Odorici, F. Ferrara et al. // J Eur Acad Dermatol Venereol. – – Vol. 30 (8). – P.1342–1348.
6. Gupta M. Psoriasis and sex: a study of moderately to severely affected patients / M.A. Gupta, A. K. Gupta // Int J Dermatol. – 1997. – Vol. 36 (4). – P. 259–262.
7. Kouris А. Psychological parameters of psoriasis / А. Kouris, Е. Platsidaki, С. Kouskoukis, С. Christodoulou // Psychiatriki. – – Vol. 28 – P. 54–59.
8. Meeuwis K.P. Prevalence of genital psoriasis in patients with psoriasis / K. A. P. Meeuwis, A. Potts Bleakman, P. C. M. van de Kerkhof et al. // J Dermatolog Treat. – 2018. – 29 (8). – P. 754–760.
9. Wojciechowska-Zdrojowy M. Analysis of Sexual Problems in Men With Psoriasis / M. Wojciechowska-Zdrojowy, A. Reid, J. Szepietowski, A. Wojciechowski // J Sex Marital Ther. – 2018. – Vol. 44 (8) – P. 737–745.
10. World Health Organization – WHO [homepage on the internet] Defining sexual health. – [Electronic resource] URL: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/sexual_health/sh_definitions/en/ (аccessed: 31.10.2020).

Список литературы на английском языке / References in English

1. Dvoryankova E. Osobennosti seksual'noi disfunktsii pri psoriaze [Features of sexual dysfunction in psioriasis] / E.V. Dvoryankova, I. M. Korsunskaya, D. R. Mil'dzikhova, N. A. Shevchenko // Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy]. – 2020. –V. 16. – № 9. – P. 36–39. [in Russian]
2. Merkulova T. Vliyanie sovremennykh anksiolitikov na kachestvo zhizni bol'nykh khronicheskimi dermatozami [Influence of modern anxiolytics on the quality of life of patients with chronic dermatoses] / T.B. Merkulova, E. V. Orlov, A. A. Shakshina // Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya [Clinical dermatology and venereology]. – 2011. – № 6. – P. 79–82. [in Russian]
3. RuzhinskikhA. Kliniko-psikhologicheskie osobennosti vnutrennei kartiny bolezni u bol'nykh psoriazom i psoriaticheskim artritom [Clinical and psychological features of the internal picture of the disease in patients with psoriasis and psoriatic arthritis] / G.A. Ruzhinskikh // Nevrologicheskii vestnik [Nuurological bulletin]. – 2015. – XLVII (4). – P. 34–39. [in Russian]
4. Anstey A. Extending psychosocial assessment of patients with psoriasis in the UK, using a self-rateds, web-based survey/ A. Anstey, H. McAteer, N. Kamath, F. Percival // Clin Exp Dermatol. – – Vol. 37 (7). – P. 735–740.
5. Bardazzi F. Sex and the PASI: patients affected by a mild form of psoriasis are more predisposed to have a more severe form of erectile dysfunction / F. Bardazzi, G. Odorici, F. Ferrara et al. // J Eur Acad Dermatol Venereol. – – Vol. 30 (8). – P. 1342–1348.
6. Gupta M. Psoriasis and sex: a study of moderately to severely affected patients / M.A. Gupta, A. K. Gupta // Int J Dermatol. – 1997. – Vol. 36 (4). – P. 259–262.
7. Kouris А. Psychological parameters of psoriasis / А. Kouris, Е. Platsidaki, С. Kouskoukis, С. Christodoulou // Psychiatriki. – – Vol. 28. – P. 54–59.
8. Meeuwis K.P. Prevalence of genital psoriasis in patients with psoriasis / K. A. P. Meeuwis, A. Potts Bleakman, P. C. M. van de Kerkhof et al. // J Dermatolog Treat. – 2018. – 29 (8). – P. 754–760.
9. Wojciechowska-Zdrojowy M. Analysis of Sexual Problems in Men With Psoriasis / M. Wojciechowska-Zdrojowy, A. Reid, J. Szepietowski, A. Wojciechowski // J Sex Marital Ther. – 2018. – Vol. 44 (8). – P. 737–745.
10. World Health Organization – WHO [homepage on the internet] Defining sexual health. – [Electronic resource] URL: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/sexual_health/sh_definitions/en/ (аccessed: 31.10.2020).