ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ ФОТОМОДИФИЦИРОВАННОЙ АУТОКРОВИ У БОЛЬНЫХ ГДЗЛ

Авдеева Н.А. ¹, Шамрова Е.А. ²

¹Кандидат медицинских наук, ¹доцент, ²кандидат медицинских наук, ²доцент, Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ ФОТОМОДИФИЦИРОВАННОЙ АУТОКРОВИ У БОЛЬНЫХ ГДЗЛ

Аннотация

В статье рассмотрено влияние аутогемотрансфузий ультрафиолетом облученной крови  на функциональное состояние нейтрофильных гранулоцитов  больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких.

Ключевые слова: Аутогемотрансфузия,  кровь, нейтрофильный гранулоцит, гнойно-деструктивные заболевания легких.

Avdeeva N.A.¹, Schamrova E.A.²

¹Associeta peofrssor, ²PhD in medical Sciences, ²docent, ²candidate of medical Sciences, Ogarev Mordovian State University

FUNCTIONAL ACTIVITY OF NEUTROPHILS PHOTOMODIFIED AUTOLOGOUS BLOOD PATIENTS PDDL

Abstract

The article consideres impact autohemotransfusion application UV irradiated blood on the functional state neutrophilic granulocytes in patients with suppurative destructive diseases of lungs.

Keywords: auto(hemo)transfusion, blood, neutrophilic granulocyte, suppurative destructive diseases of lungs.

Патологический процесс при гнойно-деструктивных заболеваниях легких (ГДЗЛ) ведет к появлению неспецифического адаптационного синдрома, проявляющегося не только функциональными и структурными изменениями в органах и тканях, перестройкой тканево-метаболитных отношений, но и изменениями системы антиинфекционной защиты [1]. Одним из первых реагируют лейкоциты крови, прежде всего нейтрофилы. Однако активность специализированных клеток зависит как от исходного их функционального состояния, на что оказывает воздействие характер патологического процесса, так и от комплекса лечебных мероприятий [1,2].

Мы проводили исследование функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов при аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) методом цитолюминисцентного анализа у 100 больных ГДЗЛ: 18 пациентов получали традиционное лечение, остальные 82 (31 – с острыми гнойными, 27 с гангренозными, 24 с хроническими) - комплексное лечение. Определяли несколько показателей, в том числе функциональную активность нейтрофилов, абсолютное их количество, коэффициент активности и индекс неустойчивости. Забор крови у больных на исследование проводили после  каждого сеанса АУФОК.

В контрольной группе больных до начала лечения потенциально-активных нейтрофилов было 87,06 ± 0,85%, в динамике наблюдения показатель увеличился до 89, 60 ± 0,43 (Р < 0,05), на конечном этапе наблюдения составил 92,47 ± 0,60% (Р < 0,01). Абсолютное количество клеток не претерпело выраженных изменений. До терапии их было 4352 ± 102 ·10⁹/л, в процессе исследования – 4330 ± 158 ·10⁹/л (Р < 0,01), при ее завершении – 4460 ± 127 ·10⁹/л (Р < 0,01).

В группе пациентов с острыми гнойными абсцессами легких процент функционально-активных нейтрофилов (ФАН %) после одного сеанса облучения равнялся 90,40 ± 0,75%, в динамике 99,10 ± 1,05 (Р < 0,01), а после третьего составил 97, 65 ± 0,35% (Р <0,01). Абсолютное количество гранулоцитов в процессе курса АУФОК достоверно снизилось: от I ко II фотомодификации с 3726 ± 78 ·10⁹/л до 3556 ±  36 ·10⁹/л (Р < 0,05), к третьему – до 3426 ± 40 ·10⁹/л (Р < 0,01).

У больных с острыми гангренозными абсцессами легких при однократном воздействии УФИ на аутокровь активных нейтрофилов было 86,16 ± 0,43%, в динамике показатель стал выше исходного – 87,30 ± 0,35% (Р < 0,01), на конечном этапе произошло его снижение до 83,30 ± 0,45% (Р < 0,01). Количество активных клеток после первого сеанса облучения составило 7240 ± 115 ·10⁹/л, что выше контрольного показателя в 1,7 раза. После второй фотомодификации значение снизилось до 6436 ± 89 ·10⁹/л (Р < 0,01), на конечном этапе УФО – было 5792 ± 79 ·10⁹/л (Р < 0,01).

В группе пациентов с хроническими нагноениями легких после однократной фотомодификации ФАН% составил 90,20 ± 0,50%. После второго сеанса он возрос до 94,14 ± 0,78 (Р < 0,01) и сохранил свое значение после третьего – 93,00 ± 0,60% (Р < 0,1). Количество потенциально-активных нейтрофилов в течение курса уменьшилось с 4803 ± 135 ·10⁹/л до 3424 ±  84 ·10⁹/л (Р < 0,01), а далее – до 2946 ± 63 ·10⁹/л (Р < 0,01).

Снижение абсолютного количества нейтрофильных гранулоцитов обусловлено рядом причин: уменьшением срока жизни клеток вследствие повышения их активности; быстрой инактивацией и элиминацией деструктивно-измененных гранулоцитов; относительно низким темпом созревания новых клеток.

Таким образом, в процессе АУФОК наблюдали повышение физиологической активности иммунокомпетентных клеток, что сопровождалось выраженными бактерицидным и иммуномодулирующими эффектами. Клинически это проявилось снижением уровня эндотоксикоза и улучшением общего состояния пациентов.