ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ЛЕГКИХ В ПРИАРКТИЧЕСКОМ РЕГИОНЕ СЕВЕРО-ЗАПАДА РОССИИ (АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ТРАХЕИ, БРОНХОВ, ЛЕГКИХ В ПРИАРКТИЧЕСКОМ РЕГИОНЕ СЕВЕРО-ЗАПАДА РОССИИ (АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ)
Аннотация
Рак трахеи, бронхов, легких во многих индустриально развитых странах представляет одну из самых важных проблем онкологии. Он является наиболее частой злокачественной опухолью и основной причиной смерти от онкологических заболеваний. Рак трахеи, бронхов, легких является лидирующим по распространенности видом онкологии у мужчин не только в Архангельской области, но и в Российской Федерации.
Цель исследования – выявление особенностей распространения и ранней диагностики рака трахеи, бронхов, легких и его последствий среди населения, проживающего в Архангельской области.
Материал по состоянию онкологической помощи населению и заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований данной локализации в Российской Федерации (РФ) и АО за 2012–2022 гг. взят из данных государственного статистического учета. В исследовании применялись эпидемиологический, информационно-аналитический и математико-статистический методы.
За прошедшее десятилетие, заболеваемость раком трахеи, бронхов, легких, проживающих в Архангельской области, неуклонно нарастала до 2018 года и достигла максимального значения равного 57,25 на 100 тыс. населения, затем снизилась и в 2020 году достигла минимального значения 45,52 на 100 тыс. населения, после чего отмечались вновь нарастания заболеваемости до 55 случая на 100 тыс. населения в 2022 г. В то же время показатель смертности от рака трахеи, бронхов, легких с 2012 по 2020 г., в целом находился на одном уровне и составляла 42,475+-2,405, затем в 2021 и 2022 гг наблюдается последовательное снижение данной величины, 38,84 и 38,1 соответственно.
Стремительное нарастание заболеваемости населения раком трахеи, бронхов, легких, связанное с улучшением диагностики, носит характер эпидемической катастрофы, поэтому является не только медицинской, но и государственной социальной проблемой.
Последние 11 лет на территории Архангельской области отмечается повышение уровня заболеваемости раком трахеи, бронхов, легких. К 2022 г. данный показатель вырос до 55,0 на 100 тыс. населения, причем в Архангельской области заболеваемость в течение многих лет остается значительно выше уровня показателей по РФ в целом.
Смертность, в свою очередь, постепенно снижается и составила 38,1 на 100 тыс. населения, но, как и заболеваемость, она выше показателя смертности по РФ.
Динамика эпидемиологических показателей диктует увеличение охвата диспансеризацией населения, а также врачебную онконастороженность и необходимость проведения научно-просветительской работы среди населения.
1. Введение
Онкологическая заболеваемость населения является важнейшей проблемой современной медицины в связи с поздней диагностикой, трудностями лечения, сложностью последующего диспансерного наблюдения, дороговизной вышеперечисленных аспектов, высокой смертностью. По оценкам World Cancer Research Fund International’s Academy, рак легких занимает 2-е место по распространенности в мире. Это наиболее распространенный вид рака у мужчин и 2-е место по распространенности у женщин. В 2020 году было зарегистрировано 2206771 новых случаев рака легких среди населения всего мира, 1435943 среди мужчин, 770828 – женщин. Смертность в свою очередь составила 1796144 для всего населения из них мужчин – 1188679, а женщин – 607465
. В Российской Федерации в 2021 году зарегистрировано новых случаев заболевания данной патологией 38,62 случая на 100 тысяч населения. За 2021 год было выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование трахеи, бронхов, легких – 49713, из них были поставлены на учет – 44981, без учета, посмертно – 4732 случаев. Летальность за 2021 год составила 19,2%. В Архангельской области в 2021 году зарегистрировано 47,3 случая на 100 тысяч населения. Показатели заболеваемости среди мужского населения Архангельской области 81,15 на 100 тысяч населения, у женщин составило 17,48 случая на 100 тысяч. В абсолютных числах эти показатели составили 409 и 100 случаев мужчин и женщин соответственно. Одногодичная летальность в 2021 году составила 56 % .В Архангельской области в 2022 году зарегистрировано 55,0 случая заболеваемости раком трахеи, бронхов и легких на 100 тысяч населения. Отметим, что данный показатель среди мужского и женского населения Архангельской области составил 92,0 и 22,3 случаев на 100 тысяч населения соответственно. Количество выявленных случаев рака нижних отделов дыхательных путей в абсолютных числах составило 461 мужчин и 127 женщин, среди населения, проживающего на территории Архангельской области. Одногодичная летальность в 2022 году составила 58,8%. В абсолютных числах этот показатель равен 407 человек, из них 325 мужчин и 82 женщины
.Статистические показатели по динамике заболеваемости/смертности, качества оказания медицинской помощи, профилактических и реабилитационных мероприятиях в разных регионах РФ, с одной стороны свидетельствуют о позитивных тенденциях, в некоторой степени благополучной обстановке, но, с другой стороны, в некоторых регионах регистрирован неуклонный рост как заболеваемости, так и смертности от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких.
Профилактика заболеваемости данной патологией напрямую связана с загрязнением окружающей среды. Роспотребнадзором в Архангельской области в 2022 году были проведены исследования в эксплуатируемых жилых зданиях городских и сельских поселений проведено 131 исследование проб воздуха, из которых 12 (9,2%) не соответствовали гигиеническим нормативам (из них 10 проб – аммиак, 2 пробы – сероводород в г. Архангельске). По сравнению с 2020 годом отмечается увеличение удельного веса исследований уровня загрязнения атмосферного воздуха в эксплуатируемых жилых зданиях городских и сельских поселений, не соответствующих гигиеническим нормативам, на 0,4% с 8,8% в 2020 году до 9,2% в 2022 году, темп прироста составил 4,5%
.Цель исследования – выявление особенностей распространения и ранней диагностики рака трахеи, бронхов, легких и его последствий среди населения, проживающего в Архангельской области.
2. Основная часть
Материал по состоянию онкологической помощи населению, заболеваемости и смертности от рака трахеи, бронхов, легких в Российской Федерации (РФ) и АО за 2012–2022 гг. взят из данных государственного статистического учета и из сборника Архангельского клинического онкологического диспансера. В исследовании применялись эпидемиологический, информационно-аналитический и математико-статистический методы. Эпидемиологический метод дал представление о распространении рака трахеи, бронхов, легких в РФ и в АО. С помощью информационно-аналитического и математико-статистического методов произвели извлечение максимального количества релевантной информации, выделили существующие связи и сопоставили полученные данные, для дальнейшего отображения их в диаграммах.
За период с 2012 по 2022 год наблюдается увеличение распространенности рака трахеи, бронхов, легких как в Архангельской области, так и в целом в РФ, за исключением 2020 года, когда отмечалось его снижение. Возможно, это могло быть связано с пандемией коронавируса. В это время произошло резкое снижение диагностики злокачественных новообразований, так как процент населения, прошедшего диспансеризацию в период с 2020 и 2021 годах составил соответственно 20% и 22,5%, а в 2022 году уже 37,8%
.Средний показатель заболеваемости раком трахеи, бронхов, легких на 100 тыс. населения за последние 10 лет по РФ составил 39,735+-2,605 случаев по Архангельской области -– 51,385+-5,865. За прошедшее десятилетие, заболеваемость раком трахеи, бронхов, легких, проживающих в Архангельской области, неуклонно росла до 2018 года и достигла максимального значения 57,25 на 100 тысяч населения. Затем она снизилась и в 2020 году достигла минимального значения 45,52 на 100 тысяч населения, после чего вновь отмечался рост заболеваемости до 55 случаев на 100 тысяч населения в 2022 году. (рис.1)
, , , .
Рисунок 1 - Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легких в РФ и Архангельской области в 2012–2022 гг
Рисунок 2 - Динамика смертности от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких в РФ и Архангельской области в 2012–2022 гг
Рисунок 3 - Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легких в Архангельской области в 2012–2022 гг. по стадиям
Таблица 1 - Динамика контингента больных состоящих на учете со злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легких в Архангельской области (АО) в 2012–2022 гг
Год | Выявлены активно из впервые взятых на учет, % | Находились на учете на конец года на 100 тыс. населения | Из них 5 лет и более, % от сост. на учете | Индекс накопления контингентов | Летальность, % |
2012 | 13,3 | 84 | 45,2 | 2,2 | 28,6 |
2013 | 14 | 83,2 | 43,5 | 2,1 | 29,8 |
2014 | 11,7 | 84,1 | 45,2 | 2,2 | 30,6 |
2015 | 10,3 | 84,4 | 45,3 | 2,1 | 29,8 |
2016 | 18,3 | 86 | 44,2 | 2,2 | 28,6 |
2017 | 20,5 | 93,9 | 43,3 | 2,1 | 29,5 |
2018 | 20,3 | 95,6 | 40,7 | 2,2 | 27,8 |
2019 | 22,6 | 95,4 | 39,3 | 2,2 | 28,7 |
2020 | 18 | 85,7 | 40,7 | 2,5 | 29,8 |
2021 | 13,4 | 78,4 | 40,2 | 2,2 | 29,6 |
2022 | 20,4 | 83,1 | 38,1 | 2,1 | 26,9 |
3. Заключение
Последние 11 лет на территории Архангельской области отмечается повышение уровня заболеваемости раком трахеи, бронхов, легких. К 2022 г. данный показатель вырос до 55,0 на 100 тыс. населения, причем в Архангельской области заболеваемость в течение многих лет остается значительно выше уровня показателей по РФ в целом.
Смертность, в свою очередь постепенно снижается и составила 38,1 на 100 тыс. населения, но, как и заболеваемость, она выше показателя смертности по РФ.
Динамика эпидемиологических показателей диктует увеличение охвата диспансеризацией населения, а также врачебную онконастороженность и необходимость проведения научно-просветительской работы среди населения.