Социально-медицинские проблемы ВИЧ/СПИД инфекции в Мурманской области и основные направления улучшения помощи ВИЧ-инфицированным в 2010-2022 годах
Социально-медицинские проблемы ВИЧ/СПИД инфекции в Мурманской области и основные направления улучшения помощи ВИЧ-инфицированным в 2010-2022 годах
Аннотация
Ежегодно во всем мире затрагивается социально-медицинская проблема неуклонного роста ВИЧ-инфицированных граждан. Во многих странах проводятся крупные кампании, направленные на разработку и реализацию планов по снижению распространения ВИЧ-инфекции. Это достигается увеличением доступности антиретровирусной терапии, проведением профилактических мероприятий для просвещения населения, а также путем создания всех необходимых условий для оказания помощи и поддержки заболевшим людям. В Российской Федерации актуальность данной проблемы приобретает все большую значимость. В каждом регионе страны разрабатываются собственные меры для снижения скорости распространения ВИЧ-инфекции. Мурманская область является таким субъектом РФ, в котором ведется активная работа над продвижением в массы профилактики данного заболевания, что влияет на стабилизацию эпидемического процесса и в перспективе – может содействовать снижению ВИЧ-инфицирования населения. В данной работе проанализированы статистические данные заболеваемости ВИЧ/СПИД в Мурманской области в период с 2010 по 2022 гг, в сравнении с Российской Федерации и в целом по Северо-Западному округу страны, а также проанализированы современные профилактические мероприятия, проведенные в регионе.
1. Введение
Влияние социально значимых заболеваний на демографическое состояние каждой из стран по отдельности и численность всего населения в целом занимает одну из главенствующих позиций среди всех проблем мирового масштаба, на которую направлено большее внимание со стороны Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). В частности, ВИЧ/СПИД – проблема не только прошлого столетия, но и нынешнего поколения. ВИЧ-инфекция является одной из самых серьезных проблем современного общества . Ежегодно миллионы людей по всему миру заражаются этим вирусом, и несмотря на значительные успехи в лечении и профилактике ВИЧ, она остается актуальной и вызывает большую тревогу.
Захватывая абсолютно все слои общества, ВИЧ/СПИД приравнивает людей разных социальных статусов, возрастов, пола и национальности, влияет на экономическую ситуацию в каждой стране, определяет вектор направления работы ВОЗ. В Российской Федерации, по сравнению со многими другими регионами, эпидемиологическая обстановка хоть и не является экстремально критичной, но все же имеет биологическую и социальную значимость, предоставляя серьезную опасность среди населения, проживающего на территории России.
Известно, что Правительством РФ от 21.12.2020 года была принята новая Государственная стратегия, работа которой направлена на сокращение распространения ВИЧ-инфекции в России до 2030 года. Ранее, на период с 2000 года до 2018 года был создан приказ о назначении Федерального центра для борьбы с ВИЧ/СПИД в РФ, который действовал как вертикальная структура, охватывающая все центры субъектов страны, а также республики, края и области, тем самым делая доступным получение достоверной информации о численности заболевших, актуальность диспансеризации, лечения и проведения обследования для лиц с данным социально-значимым заболеванием .
Для структурирования всех актуальных данных и формирования точной статистической картины о ситуации с ВИЧ/СПИД по всей России, важно помнить о наличии того факта, что в отдельных регионах страны обстановка может различаться из-за многих причин, которые также необходимо учитывать при анализе полученной информации. Так, в данной статье представлен субъект Российской Федерации, расположенный на северо-западе страны - Мурманская область, которая прославлена среди других субъектов РФ своим незамерзающим глубоководным портом, расположенным на восточном берегу Кольского залива Баренцева моря. Известно, что распространение случаев заражения ВИЧ/СПИД в Мурманске началось в 90-х годах прошлого столетия, что связывают с беспорядочными половыми связями моряков дальнего плавания. Статистические данные показывают, что в этом регионе наблюдается высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции. Несмотря на активную работу правительства и медицинских организаций по борьбе с этой проблемой, количество новых случаев инфекции продолжает расти.
В конце 1980-х годов на территории Мурманской области были выявлены и зарегистрированы первые случаи ВИЧ-инфекции. Параллельно с этим, общая ситуация в стране складывалась не лучшим образом, так как сложные политические и экономические изменения способствовали росту наркомании, проституции и других факторов, приводящих к увеличению роста ВИЧ-инфицированных граждан.
С середины 1990-х годов, в период перестройки, на фоне экономического кризиса в стране стало широко распространяться наркопотребление, особенно героиновая зависимость. Это привело к катастрофическому росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией в стране, обусловленному преимущественно парентеральной передачей ВИЧ . Это же коснулось и Мурманской области.
Мурманская область активно внедряет программы по противодействию распространению ВИЧ-инфекции с начала 2000-х годов. Одной из основных целей является повышение информированности населения о возможных путях передачи инфекции и методах предотвращения. Это достигается путем проведения масштабных информационных кампаний, в рамках которых проводятся лекции и тренинги.
Цель работы: проведение анализа данных, отражающих эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Мурманской области, Российской Федерации и Северо-западном округе в промежутке с 2010 года и до 2022 год включительно.
Изучены статистические показатели ВИЧ-инфицированности среди населения Мурманской области. Анализ проведен за период с 2010 по 2022 гг., на основании статистических данных Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области.
2. Результаты исследования и их обсуждение
При анализе исследований эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Мурманской области был взят период с 2010 по 2022 год и установлено, что общее кумулятивное число ВИЧ инфицированных жителей региона остается неустойчивым и достигло показателя 48,90 на 100 тысяч населения . По данным статистической формы показатель заболеваемости в Мурманской области превысил среднероссийское значение и составил 46,8.
Количество инфицированных на 2022 год по сравнению с 2010 значительно снизилось. Статистика ежегодного регистрации новых случаев ВИЧ-инфицированных на период с 2010 по 2022 год отражает динамику спада эпидемиологического процесса, что в большей степени связано с распространением профилактических мер среди граждан Мурманской области.
Рассматривая статистику новых случаев ВИЧ-инфицированных граждан по половой принадлежности, возможно сделать вывод о том, что за последние 11 лет в Мурманской области количество впервые заболевших женщин по своим значениям ежегодно превышает количество впервые заболевших мужчин . Известны различные пути возможной передачи ВИЧ-инфекции среди людей. Лица, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения, наркопотребители – представители данных категорий населения в Российской Федерации, и, в частности, в Северо-Западном Федеральном округе, существенно вносят свой вклад в рост заболеваемости по всей стране и отдельно в каждом из её регионов. Изначально, потребление наркотических препаратов являлось преимущественным фактором распространения ВИЧ-инфекции. Известны различные пути возможной передачи ВИЧ-инфекции среди людей. Лица, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения, наркопотребители и лица с беспорядочными половыми связями – представители данных категорий населения в Российской Федерации, и, в частности, в Северо-Западном Федеральном округе, существенно вносят свой вклад в рост заболеваемости по всей стране и отдельно в каждом из её регионов. Изначально потребление наркотических препаратов являлось преимущественным фактором распространения ВИЧ-инфекции. Так, известно, что в 2007 году в России среди всех новых случаев заражения – превалировал путь передачи через внутривенное введение наркотиков (63,0%). К 2018 году статистика данного пути снизилась до 16,5%. Гетеросексуальный путь передачи в 2018 году имел значение – 25,6% от общего числа новых выявленных случаев. В Мурманской области в 2007 году ВИЧ-зараженных через потребление инъекционных наркотиков составил 73,7% от общего количества зараженных, в то время как гетеросексуальный путь передачи составил порядка 24,4%. В 2018 году ситуация поменялась: 24,3% – лица наркопотребители и 63,4% гетеросексуалы среди всех новых случаев заболевших .
Рисунок 1 - Динамика новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, обследованных граждан РФ, Мурманской области и Северо-западного округа за период с 2010-2021 гг
Примечание: по ист. [1]
Рисунок 2 - Динамика новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди больных ИППП, обследованных граждан РФ, Мурманской области и Северо-западного округа за период с 2010-2021 гг
Примечание: по ист. [1]
Рисунок 3 - Динамика новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди обследованных граждан РФ, Мурманской области и Северо-западного округа за период с 2010-2021 гг
Примечание: по ист. [1]
Средняя численность населения по годам: 2010 – 795409; 2011 – 794077; 2012 – 784174; 2013 – 775729; 2014 – 768670; 2015 – 764227; 2016 – 759897; 2017 – 755589; 2018 – 750807; 2019 – 744730; 2020 – 737134; 2021 – 728658; 2022 – 661969 .
Данные о смертности ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации на территории Мурманской области были взяты из государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Мурманской области», которые подготовлены Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области, за временной промежуток с 2010 по 2022 гг .
Общий коэффициент смертности ВИЧ-инфицированных граждан, где А – число летальных исходов, В – численность населения Мурманской области за определенный промежуток времени.
Общее количество летальных исходов ВИЧ-инфицированных граждан: 2010 – 50; 2011 – 89; 2012 – 140; 2013 – 137; 2014 – 118; 2015 – 123; 2016 – 11; 2017 – 110; 2018 – 111; 2019 – 143; 2020 – 169; 2021 – 208; 2022 – 141.
Рисунок 4 - Динамика летальных исходов ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации на территории Мурманской области за период с 2010-2022гг
Примечание: по ист. [2]
Также замечено, что общее количество летальных исходов ВИЧ-инфицированных граждан по Мурманской области продолжало неуклонно расти в промежутке с 2017 по 2022гг., что не имеет прямой корреляции от количества летальных исходов непосредственно по причине ВИЧ-инфекции, так как данный показатель с 2016 года имеет тенденцию к снижению в связи с большим количеством людей, получающих антиретровирусную терапию, и в статистике большее число граждан с ВИЧ-инфекцией имели летальный исход из-за других неуточненных причин.
3. Специализированная помощь ВИЧ-инфицированным людям
Одним из главных направлений деятельности Министерства Здравоохранения по Мурманской области в ситуации с эпидемической обстановкой ВИЧ/СПИДа среди населения, является грамотно выстроенная система профилактических мероприятий для предупреждения распространения данной инфекции, а также реализация активной работы над устранением первичных факторов, способствующих росту числа заболевших .
Исходя из данных за 2022 год, вынесенных в государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Мурманской области в 2022 году», для привлечения большего числа граждан к данной эпидемиологической проблеме, Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ГОАУЗ «МОЦСВМП» было проведено взаимодействие с региональными средствами массовой информации, в ходе которого реализовался проект с выпуском телепередачи в программе «Пульс.Регион» на областном телеканале «Россия 24. Мурманск». Также для продвижения в массы идеи профилактического просвещения населения, были задействованы печатные издания и областное радио ГТРК «Мурман», телеканалы «Арктик ТВ» и «ТВ 21», которые во Всемирный день борьбы со Спидом активно взаимодействовали с представителями медицинских организаций, в частности со специалистами по инфекционным заболеваниям.
Для большего охвата заинтересованных граждан в ситуации с ВИЧ-инфекцией по Мурманской области, использованы также информационные интернет-ресурсы, с помощью которых медицинские организации имеют возможность распространять большее количество актуальной информации не только об эпидемической обстановке в регионе, но и данные о возможных способах профилактики и получение помощи для нуждающихся граждан, а также о возможности прохождения анонимного тестирования на ВИЧ-инфекцию.
Мурманская область также участвует в поддержании акции «Стоп ВИЧ/СПИД», реализуя в 2022 году в Мурманске, Апатитах, Кандалакше и Мончегорске выездные мобильные лаборатории, где каждый человек мог пройти анонимное тестирование и получить необходимую консультацию у специалистов. В ходе акции проводилось активное санитарно-просветительное обучение граждан при помощи волонтеров Мурманского регионального отделения ООО «Российский Красный Крест», в которой также могли поучаствовать все желающие .
Одним из направлений профилактической работы с гражданами является также реализация открытого дня в нескольких медицинских организациях по Мурманской области, где все желающие также имели возможность пройти бесплатное анонимное тестирование на ВИЧ-инфекцию с последующей консультацией медицинских специалистов.
4. Заключение
При проведении анализа статистических данных, отражающих эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Мурманской области в сравнении с Северо-западным округом и Российской Федерацией в целом, были сделаны следующие выводы:
1. Значительно снижается количество заболевших, принимающих наркотические препараты;
2. По Северо-западному округу происходит постепенное снижение новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди больных ИППП, в то время как по Мурманской области данные показывают неустойчивую динамику с большими показателями роста и снижения в разные года численности ВИЧ-инфицированных. В Российской Федерации же отмечается постепенное увеличение количества ВИЧ-больных граждан с 2010 по 2015 год, после чего отмечается постепенное снижение данных показателей в период с 2016 до 2021 года.
3. Отмечается тенденция спада летальных исходов ВИЧ-инфицированных граждан, связанных непосредственно с ВИЧ-инфекцией в период с 2016 по 2017 год, что связано с большей доступностью получения антиретровирусной терапии. Однако в связи с другими причинами, не связанными с ВИЧ-инфекцией, смертность заболевших в последующие годы неуклонно растет;
4. На территории Мурманской области ежегодно увеличивается проведение профилактических мероприятий для формирования ответственного отношения граждан к собственному здоровью.