ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ

Регулярная физическая активность приносит значительную пользу здоровью. Детям и подросткам физическая активность помогает улучшить физическое состояние кардиореспираторной и костно-мышечной системы, когнитивные показатели, способствует снижению уровня стресса среди подростков [1], [2].

Исследование, подготовленное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и опубликованное в журнале The Lancet Child & Adolescent Health показывает, что показатели физической активности более 80% посещающих школу подростков в мире — 85% девочек и 78% мальчиков — находится ниже рекомендованного уровня (не менее одного часа в сутки) [3].

Анализ структуры заболеваемости школьников показывает, что в период обучения в школе увеличивается степень распространения нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата (ОДА). Исследователи считают, что умеренная физическая активность в подростковом возрасте позволяет сохранить и укрепить здоровье опорно-двигательного аппарата, мышечной подготовленности [4], [5]. Разрабатываются и тестируются инновационные подходы к повышению физической активности в школьной среде, основанные на научных исследованиях [6]. Однако данные исследований, которые являются основой для внедрения школьных программ физической активности, в основном ограничиваются детьми младшего подросткового возраста [7], [9], [11], [12]. При этом такие исследования не учитывают возможного отрицательного влияния физической активности на состояние опорно-двигательного аппарата подростков–возникновение болей, дискомфорта, травм.

Сегодня существуют исследования, посвященные проблемам, связанным с чрезмерной физической активностью (профессиональные занятия спортом) в подростковом возрасте или неправильной организацией занятий спортом, показывая, что это может приводить к травмам, переутомлению, психоэмоциональному дискомфорту [4], [13], [14]. Одновременно с этим недостаточно данных, которые показывают влияние физической активности на функциональное состояние нервной системы с использованием объективных методов.

Таким образом необходимо проводить исследования, в которых показано влияние факторов, связанных с физической активностью, на возникновение симптомов нарушений опорно-двигательного аппарата подростков, показатели физической подготовленности, функциональные показатели нервной системы и последствий мер вмешательства с учетом влияния сопутствующих факторов [15].

Объектом исследования стали 125 подростков (15-16 лет), обучающиеся в 9-10 классах школы г. Казани, среди них 49,6% мальчиков (62 человека) и 50,4% девочек (63 человека). Исследование проводилось в течение одного учебного года.

Наличие типов физической активности изучалось с помощью анкетирования: посещение уроков физической культуры в школе; занятия спортом дополнительно в свободное время; периодичность занятий спортом; посещение занятий плаванием в школе (во время уроков физической культуры). Активными занятиями спортом считалось посещение дополнительных спортивных секций более двух раз в неделю еженедельно.

Жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата оценивались при проведении анкетирования школьников с применением адаптированного варианта стандартизированного Северного вопросника (Nordic Questionnaire), который включал в себя вопросы по наличию болей и дискомфорта в различных отделах опорно-двигательного аппарата за последние 6 месяцев и 7 дней, а также уточнялось возникновение таких симптомов во время занятий в школе [16].

Физическая подготовленность школьников оценивалась по результатам проведения функциональных проб (проба Штанге и проба Генчи). Результаты сравнивали с возрастно-половыми значениями [17].

Для оценки функционального состояния нервной системы была использована методика М. П. Мороз, которая реализована в виде компьютерной программы. С помощью методики определяли функциональный уровень системы, устойчивость реакции, уровень функциональных возможностей. Результаты теста обрабатываются автоматически и формируются в виде готового протокола [18].

Также было проведено изучение данных медицинских карт по наличию диагноза «сколиоз». Для выявления наличия ограничений для занятий спортом, нарушений осанки, наличия хронических заболеваний со стороны опорно-двигательного аппарата было проведено анкетирование родителей.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программного пакета R [19]. Статистический анализ проводился с применением критериев однофакторного анализа (отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и хи-квадрат, а также путем построения моделей многофакторной логистической регрессии (методом исключения).

Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (выписка из протокола №3 от 26.03.2019 г.).

Изучение физической активности среди подростков показало, что 32,1% опрошенных занимается дополнительно спортом в свободное время, помимо уроков физической культуры, при этом 47,4% из них активно занимаются спортом, то есть посещают спортивные секции регулярно два раза в неделю и более. Исследование проводилось в школе, где один урок в неделю занятия физической культурой для учеников старших классов проводится в бассейне, и 94,4% опрошенных занимаются плаванием в школе. Результаты анкетирования представлены в Таблице 1.

Наличие болей и дискомфорта со стороны опорно-двигательного аппарата подростков за последние 6 месяцев, за последние 7 дней, а также возникновение болей во время занятий в школе изучалось при проведении анкетирования. Кроме того, оценивалось наличие ограничений для занятий спортом, нарушений осанки, хронических заболеваний со стороны опорно-двигательного аппарата при анкетировании родителей, а также по данным медицинских карт. Результаты представлены в Таблицах 2,3.

Среди подростков преобладали жалобы на боль в шее за последние 6 месяцев -  56,2% и жалобы на боль в пояснице за последние 6 месяцев - 50,0%. Также 43,9% родителей отметили наличие нарушений осанки у подростков при субъективной оценке, при этом по данным медицинских карт среди школьников старшего подросткового возраста только 22,0% имели диагноз «сколиоз».

Кроме того, проводилось обследование школьников с оценкой показателей физической подготовленности и показателей функционального состояния нервной системы. Проведение функциональных проб показало, что показатели пробы Штанге соответствовали возрастно-половым нормам у 88% подростков, а пробы Генчи – 57,6% подростков. Функциональное состояние нервной системы оценивалось с помощью методики М.П. Мороз, реализованной в виде компьютерного теста, в результате прохождения которого формируется протокол с объективными показателями функционального состояния нервной системы: функциональный уровень системы, устойчивость реакции, уровень функциональных возможностей.

На следующем этапе было оценено влияние физической активности (наличие/отсутствие типов физической активности, таких как дополнительные занятия спортом в свободное время, активные занятия спортом, занятия плаванием в школе) на наличие/отсутствие боли в различных отделах опорно-двигательного аппарата и показателей пробы Штанге, показателей функционального состояния нервной системы. Результаты представлены как отношения шансов (95% ДИ), рассчитанные по моделям многофакторной логистической регрессии с учетом влияния сопутствующих факторов.

Статистически достоверные результаты представлены на графиках (Рисунки 1,2).

Рисунок 1 - Отношения шансов (ОШ 95% ДИ) для болевого синдрома в различных отделах опорно-двигательного аппарата в зависимости от определенного типа физической активности (да/нет)

DOI:10.23670/IRJ.2022.125.4.4

В результате анализа было выявлено, что дополнительные занятия спортом увеличивают риск возникновения боли в спине за последние 7 дней в 8,51 раза, активные занятия спортом (2 раза в неделю и более) увеличивают риск возникновения жалоб на боль в спине в 1,58 раза. Среди подростков, занимающихся плаванием в школе отмечается увеличение жалоб на боль в шее за поседение 6 месяцев в 7,92 раза.

Рисунок 2 - Отношения шансов (ОШ 95% ДИ) для физической подготовленности и функционального состояния нервной системы в зависимости от определенного типа физической активности (да/нет)

DOI:10.23670/IRJ.2022.125.4.5

При оценке влияния физической активности на функциональное состояние организма подростков выявлено, что занятия плаванием улучшают показатели пробы Штанге в 4,27 раза. В результате исследования установлено, что активные занятия спортом улучшают показатели функционального состояния нервной системы подростков: устойчивость нервной реакции увеличивается в 1,5 раза и уровня функциональных возможностей в 1,64 раза.

Большинство исследователей отмечают, что физическая активность улучшает состояние опорно-двигательного аппарата, является профилактикой сколиоза, улучшает мышечную силу школьников [7], [10], [20], [21].

Однако некоторые исследования показывают, что высокие нагрузки при активных и даже профессиональных занятиях спортом могут приводить к росту заболеваемости и травматизму [13], [14]. Наше исследование показало, что увеличение распространённости жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата, а именно боли в спине за последние 7 дней и возникновение боли во время занятий в школе, достоверно возрастает среди подростков, которые чаще двух раз в неделю дополнительно посещают спортивные занятия. Прежде всего это может быть связано с большими нагрузками на организм, а также неправильной организацией спортивных занятий.

Большинство исследований подтверждают, что физические упражнения благотворно влияют на развитие таких функций нервной системы, как сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов. В основном в таких исследованиях используются субъективные методы оценки нервной системы [22], [23]. В нашем исследовании проводился анализ влияния физической активности на функциональное состояние нервной системы подростков с помощью методики М.П. Мороз, включающей в себя оценку таких объективных показателей, как функциональный уровень нервной системы, устойчивость реакции и уровень функциональных возможностей. В результате проведенного нами исследования было выявлено достоверное увеличение количественных показателей функционального состояния нервной системы при активных занятиях спортом.

Кроме того, исследователи справедливо отмечают ключевую роль занятий плаванием в сохранении и укреплении здоровья подрастающего поколения [24], [25]. Наше исследование также показало, что плавание улучшает показатели физической подготовленности школьников при проведении функциональных проб. Однако занятия плаванием увеличивают риск возникновения жалоб на боль в шее за последние 6 месяцев среди школьников, что может косвенно свидетельствовать о нерациональной организации уроков физической культуры в бассейне.

Проведенное нами исследование показало, что с одной стороны различные типы физической активности достоверно улучшают показатели физической подготовленности при проведении функциональных проб, а также показатели функционального состояния нервной системы подростков, но при этом увеличивают риск возникновения жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата. По результатам исследования установлено, что занятия плаванием улучшают показатели пробы Штанге в 4,27 раза, однако среди подростков, занимающихся плаванием в школе, отмечается увеличение жалоб на боль в шее за последние 6 месяцев в 7,92 раза. При активных занятиях спортом у подростков увеличивается устойчивость нервной реакции в 1,5 раза, а уровень функциональных возможностей в 1,64 раза, однако активные занятия спортом увеличивают риск возникновения жалоб на боль в спине в 1,58 раза. Также результаты исследования показали, что дополнительные занятия спортом увеличивают риск возникновения боли в спине за последние 7 дней в 8,51 раза.

Таким образом необходимо правильно подбирать тип физической активности в зависимости от физической подготовки ребенка, учитывать наличие хронических заболеваний и ограничений для занятий спортом. Кроме того, образовательным организациям важно обеспечить квалифицированный педагогический и медицинский контроль при осуществлении занятий на уроках физической культуры.