Наши журналы
Опубликовать статью Вход и регистрация
Расширенный поиск
Разделы статьи

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У РАБОТНИКОВ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОЙ ЧАСТОТЫ

Научная статья
Кузьмина Л.П.
Кислякова А.А.
Безрукавникова Л.М.
Хотулева А.Г.
Османова П.Ш.
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.113.11.064
Выпуск: № 11 (113), 2021
Опубликована:
2021/11/17
PDF

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У РАБОТНИКОВ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОЙ ЧАСТОТЫ

Научная статья

Кузьмина Л.П.1, Кислякова А.А.2, *, Безрукавникова Л.М.3, Хотулева А.Г.4, Османова П.Ш.5

1 ORCID: 0000-0001-6334-9814;

3 ORCID: 0000-0002-0430-4154;

4 ORCID: 0000-0003-0359-1785;

1-5 Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова, Москва, Россия

* Корреспондирующий автор (agat.iwanowa2017[at]yandex.ru)

Аннотация

Настоящее исследование направлено на изучение влияния электромагнитных полей производственной частоты (ЭМП ПЧ) на показатели липидного обмена у сотрудников электроэнергетической отрасли. В рамках проведения периодического медицинского осмотра на базе клиники ФГБНУ «НИИ МТ» было проведено обследование 68 человек, подвергающихся воздействию ЭМП ПЧ. В группу сравнения были отобраны 40 практически здоровых людей, не имеющих контакта с вредными производственными факторами. В сыворотке крови обследованных определяли уровни общего холестерина (ОХ), триглицеридов (Тг), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и проводили расчет индекса атерогенности (ИА). Было выявлено повышение уровня показателей ОХ, ХС ЛПНП и ИА в основной группе по сравнению с контрольной. При этом наибольшие различия были выявлены среди обследуемых 40 – 49 лет. Полученные данные могут свидетельствовать о влиянии хронического воздействия ЭМП ПЧ на развитие нарушений липидного обмена.

Ключевые слова: электромагнитные поля промышленной частоты, липидный обмен, холестерин, триглицериды.

AN ASSESSMENT OF LIPID METABOLISM INDICATORS IN WORKERS EXPOSED TO ELECTROMAGNETIC FIELDS OF INDUSTRIAL FREQUENCY

Research article

Kuzmina L.P.1, Kislyakova A.A.2, *, Bezrukavnikova L.M.3, Khotuleva A.G.4, Osmanova P.Sh.5

1 ORCID: 0000-0001-6334-9814;

3 ORCID: 0000-0002-0430-4154;

4 ORCID: 0000-0003-0359-1785;

1-5 Izmerov Research Institute of Occupational Health , Moscow, Russia

* Corresponding author (agat.iwanowa2017[at]yandex.ru)

Abstract

The present study is aimed at studying the influence of electromagnetic fields of production frequency on lipid metabolism in employees of the electric power industry. As part of the periodic medical examination, 68 people exposed to industrial frequency EMF were examined on the basis of the clinic of the Izmerov Research Institute of Occupational Health. 40 healthy people who have no contact with harmful production factors were selected for the comparison group. The research determines serum levels of total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL cholesterol), low-density lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol) and calculates the atherogenicity index (IA). The study demonstrates an increase in the level of TC, LDL cholesterol, and IA indicators in the main group compared to the control group. At the same time, the greatest differences were found among the people aged 40 - 49 years old. The data obtained may indicate the effect of chronic exposure to EMF on the development of lipid metabolism disorders.

Keywords: electromagnetic fields of industrial frequency, lipid metabolism, cholesterol, triglycerides.

Введение

В настоящее время все люди подвергаются воздействию электромагнитных полей (ЭМП) разной интенсивности в бытовой и рабочей обстановке. ЭМП неионизирующей части спектра подразделяются на статические (неизменные во времени - в системах магнитно-резонансной томографии (МРТ), поездах, электролитических системах), поля сверхнизкой частоты (ЭМП СНЧ) 30 – 300 Гц, к которым относятся ЭМП ПЧ (50-60Гц), поля промежуточной частоты 300 Гц – 10 МГц (мониторы компьютеров и ноутбуков), поля радиочастот 10МГц – 300ГГц (радиоволны, телевидение, мобильные телефоны, устройства Wi-Fi, bluetooth и микроволновые печи) [1], [2].

ЭМП ПЧ создаются воздушными линиями электропередачи, трансформаторами и распределительными сетями, а также большим числом электроприборов [3]. В связи с чем воздействие на человека ЭМП ПЧ становится неизбежным. Неоднократно были доказаны астеновегетативные эффекты ЭМП СНЧ, связанные с депрессией, повышенной утомляемостью, головными болями, ухудшением качества сна [4]. Международное агентство по изучению рака (МАИР) в 2002 году на основании ряда исследований отнесло магнитные поля промышленной частоты к потенциально канцерогенным для человека (группа 2В) [5], [6]. Многочисленные исследования in vivo и in vitro установили негативное воздействие ЭМП на многие биологические системы и компоненты, такие как пролиферация, апоптоз и дифференцировка клеток, метаболизм и регуляция клеточного цикла [7]. Во многих исследованиях были установлены биоэффекты ЭМП СНЧ на иммунную систему и доказано увеличение концентрации свободных радикалов и цитокинов крови [8].

 В экспериментальных исследованиях на лабораторных животных было доказано отрицательное влияние ЭМП КНЧ на метаболизм липидов [9]. Липидный обмен – сложная, мультифункциональная система, участвующая в регуляции гомеостаза, синтезе гормонов, энергетическом обмене. Нарушение липидного обмена приводит к серьезным заболеваниям, таким как ожирение, сахарный диабет второго типа, атеросклероз, бесплодие [10], [11]. В связи с чем актуальным является выявление групп риска развития липидных нарушений среди работающего населения. А с учетом современной тенденцией роста электроэнергетической отрасли и связанным с ней увеличением числа вовлеченных в нее сотрудников растет и необходимость в более тщательном изучении влияний ЭМП ПЧ на здоровье человека.

Цель Изучение показателей липидного обмена у работников электроэнергетической отрасли, подвергающихся воздействию ЭМП ПЧ. Материалы и методы исследования

В рамках проведения периодического медицинского осмотра в соответствии с приказом Минздрава и Соцразвития Российской Федерации от 28 января 2021г. № 29н на базе клиники ФГБНУ «НИИ МТ» было обследовано 68 мужчин (основная группа). Средний возраст обследованных составил 49,2±9,5 лет. Средний стаж составил 17,5 (10,8; 25,3). Обследованные являются сотрудниками электроэнергетической отрасли и подвергаются воздействию ЭМП ПЧ. Критериями исключения при формировании группы являлось наличие сахарного диабета и ожирения. Группу сравнения составили 40 практически здоровых мужчин, сотрудники той же организации, не имеющие профессионального контакта с ЭМП ПЧ. Средний возраст группы составил 48,8±7,1 лет.

Для исследования показателей липидного обмена была отобрана венозная кровь после 10 часового перерыва в приеме пищи при помощи вакуумных систем. В образцах сыворотки крови на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab 30i определяли концентрации ОХ (ферментативно-колориметрический метод), ХС ЛПВП (энзиматический колориметрический метод с иммуноингибированием, без осаждения), ХС ЛПНП (энзиматический колориметрический метод с селективной защитой, без осаждения) с использованием наборов реагентов «Витал Девелопмент Корпорэйшн» и уровень триглицеридов (ферментативно-колориметрический метод) с использованием набора реагентов «Thermo Fisher Scientific». Для дополнительной оценки липидного обмена вычислялся ИА по формуле: ИА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП. В норме значение ИА не более 3,5.

 Статистическая обработка полученных данных была проведена с использованием программы STATISTICA 10. Результаты количественных данных при нормальном распределении показателей представлены в виде М±sd, где М – среднее, sd – стандартное отклонение, при распределении, отличном от нормального – в виде Ме (Q1; Q3), где Ме – медиана, Q1- нижний квартиль, Q3 – верхний квартиль. Анализ различий для сравнения двух групп проводился с применением параметрических (t-критерий для независимых выборок) и непараметрических (критерий Манна-Уитни) критериев. Статистически значимым считали уровень достоверности p <0,05.

Все обследованные были ознакомлены с целью исследования и подписали информированные согласия в соответствии с приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 № 266.

Результаты и обсуждение

Анализ полученных результатов выявил статистически значимые различия показателей липидного обмена у работников, подвергающихся воздействию ЭМП ПЧ, по сравнению с группой контроля (Таб.1). Среднегрупповые значения ИА, ОХ, ХС ЛПНП обследуемой группы статистически значимо выше контрольной группы (р = 0,025, р = 0,0001, р = 0,001 соответственно). Среднегрупповые концентрации ХС ЛПВП и Тг статистически не отличались в обследованных группах (Таблица 1).

 

Таблица 1 - Показатели липидного обмена в обследованных группах, Ме (Q1; Q3)

Показатели Референсный интервал Основная группа, n=68 Контрольная группа, n=40 р
Общий холестерин, ммоль/л 3,3 - 5,5 5,5 (4,78; 6,43)* 5,0 (4,5; 5,6) 0,0001
Холестерин липопротеидов высокой плотности, ммоль/л >1.0 1,08 (0,94; 1,27) 1,06 (0,94; 1,26) 0,78
Холестерин липопротеидов низкой плотности, ммоль/л <3.0 3,92 ± 1,03* 3,34 ± 0,75 0,001
Триглицериды, ммоль/л 0,45 - 1.7 1,62 (1,22; 2,19) 1,5 (1,26; 1,94) 0,24
Индекс атерогенности 2.2 - 3.5 4,07 (3,38; 4,71)* 3,6 (2,9;4,1) 0,025
Примечание: *различия между средними значениями в основной и контрольной группе считались достоверными при р< 0,05  

Увеличение уровня ОХ в основной группе наблюдалось в 48,5% случаев, что достоверно выше, чем в контрольной группе (p=0.016), ХС ЛПНП – в 80,9% случаев (р=0,029), Тг – в 42,6 % случаев (р=0,19), увеличение ИА зафиксировано в 69,1% случаев (р=0,048). Снижение уровня ХС ЛПВП – в 36% случаев (р=0,52) (Рис.1).

01-12-2021 11-34-15

Рис. 1 – Доля показателей, превышающих референтные значения в обследуемых группах

 

Сравнительная характеристика по возрастам выявила, что у экспонированных работников среднегрупповые значения ОХ, ХС ЛПНП и ИА в возрастных интервалах 40 – 49 лет, 50 лет и старше выше, чем у контрольной группы того же возраста (Таб. 2). Также в возрасте 50 лет и старше у лиц основной группы выявлен достоверно более высокий уровень триглицеридов по сравнению с контрольной группой, в возрасте 40-49 лет данной закономерности не выявлено (Таб. 2).

 

Таблица 2 – Показатели липидного обмена у обследованных в различных возрастных группах, Ме (Q1; Q3)

Показатели Возраст Основная группа, n=54* Контрольная группа, n=38* Р
Общий холестерин 40 – 49 лет 5,7(5,0; 6,3)** 4,9(3,8; 5,5) <0,0001
50 и старше лет 5,7(5,3; 6,6)** 5,0(4,6; 5,6) 0,002
Холестерин липопротеидов высокой плотности 40 - 49 лет 1,09(0,99; 1,23) 1,07(0,94; 1,28) 0,45
50 и старше лет 1,17(0,981,31) 1,1(0,95; 1,24) 0,77
Холестерин липопротеидов низкой плотности 40 - 49 лет 4,1(3,38; 4,37)** 2,93(3,35; 3,81) 0,001
50 и старше лет 3,97(3,14; 4,85) 3,65(3,05; 3,97) 0,05
триглицериды 40 - 49 лет 1,32(0,91; 1,8) 1,46(0,8; 1,97) 0,17
50 и старше лет 1,71(1,27; 2,2)** 1,45(1,41; 1,6) 0,03
Индекс атерогенности 40 - 49 4,0(3,3; 4,9)** 3,3(2,4; 3,8) 0,01
50 и старше 4,3(3,4; 4,8) 3,7(3,2; 4) 0,05

Примечание* - в связи с малым количеством обследуемых в возрасте менее 40 лет, соответствующие результаты исследований в таблице не приводятся; ** – различия между средними значениями в основной и контрольной группе считались достоверными при р< 0,05

Полученные в данной работе результаты совпадают с данными предыдущих исследований [12] и свидетельствуют о негативном влиянии ЭМП ПЧ на липидный обмен. Нарушения в системе липидного обмена являются одним из составляющих каскада метаболических расстройств, приводящих к эндокринной патологии, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, в том числе метаболическому синдрому. Выявленные изменения обуславливают необходимость проведения исследований по изучению метаболических нарушений у сотрудников электроэнергетической отрасли.

Наибольшие изменения у работников, подвергающихся воздействию электромагнитных полей производственной частоты, по сравнению с контрольной группой наблюдались в показателях ОХ, ХС ЛПНП и связанного с ними ИА. При этом повышение уровня ЛПНП, осуществляющих транспорт липидов в сосудистую стенку, является одним из самых значимых факторов сердечно-сосудистого риска [13]. Увеличение данных липопротеидов при воздействии ЭМП ПЧ может быть значимо с учетом биологического эффекта ЭМП на потенцирование развития оксидативного стресса [14, 15], что может приводить к окислению структурных компонентов ЛПНП, способствуя прогрессированию атеросклеротического процесса [16].

Таким образом, результаты, продемонстрированные в настоящем исследовании, предполагают, что хроническое воздействие ЭМП может влиять на процесс липидного метаболизма, изменяя уровни липидов в сыворотке крови, что является одним из основных независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако хронические эффекты воздействия ЭМП на липиды сыворотки должны быть дополнительно подтверждены в будущем.

Выводы
  1. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о негативном влиянии ЭМП ПЧ на липидный обмен (повышение уровней ОХ, ХС ЛПНП и ИА), что ассоциировано с повышенным сердечно-сосудистым риском.
  2. Полученные результаты подтверждают необходимость продолжения научных исследований по выявлению молекулярных механизмов воздействия ЭМП ПЧ на липидный обмен.
Финансирование Работа выполнена в рамках НИР №0527-2019-0013 «Разработка информативных критериев ранних признаков наиболее распространенных нозологических форм профессиональных, производственно обусловленных и общесоматических заболеваний у работников различных видов экономической деятельности для создания системы комплексной профилактики». Funding The work was carried out within the framework of SRW №0527-2019-0013 "Development of informative criteria for early signs of the most common nosological forms of occupational, production-related and general somatic diseases in workers of various types of economic activity to create a comprehensive prevention system".
Конфликт интересов Не указан. Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

  1. Гвоздарев А.Ю. Введение в электромагнитную экологию: учеб. Пособие / А.Ю. Гвоздарев. Горно-Алтайск, 2004. -117 с.
  2. СанПиН 2.2.4.3359-16. Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах. 2016. - 88 с.
  3. Куренкова, Г. В. Неионизирующие электромагнитные излучения как неблагоприятный фактор производственной среды: учебное пособие / Г. В. Куренкова– ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 98 с.
  4. Ravandi, M.R.G. Occupational exposure to steady magnetic fields and its effect on workers blood indices at an electrolysis unit / M.R.G. Ravandi, H. Mardi, N. Khanjani et al. // Journal of magnetics. – 2016. - Vol. 21. - P. 255–260. DOI: 10.4283/JMAG.2016.21.2.255
  5. Belson M. Risk factors for acute leukemia in children: a review / B. Kingsley, Holme A. Environmental // Journal of health perspectives, 2007, Р 138– 145
  6. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Non-ionizing radiation Part 1: static and extremely lowfrequency (ELF) electric and magnetic fields. Lyon, International Agency for Research on Cancer, 2002 (IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 80. [Electronic resource]. URL: https://manualzz.com/doc/9183335/non-ionizing-radiation--part-i--static-and-extremely-low-... (accessed 11.10.2021г.)
  7. Mattsson M.-O. Grouping of experimental conditions as an approach to evaluate effects of extremely low-frequency magnetic fields on oxidative response in in vitro studies / M.-O. Mattsson, M. Simko // Journal of Frontiers in public health. – 2014. - Vol. 2(5). DOI: 10.3389/fpubh.2014.00132
  8. Martin L Pall. Wi-Fi is an important threat to human health / Martin L Pall // Journal of Environmental Research. – 2018. - P. 405-416. DOI: 10.1016/j.envres.2018.01.035
  9. Martinez-Samano J. Extremely low frequency electromagnetic field exposure and restraint stress induce changes on the brain lipid profile of wistar rats / J. Martinez-Samano, A. Flores-Poblano, L. Verdugo-Díaz et al. // Journal of BMC Neuroscience. – 2018 - Vol. 19(1). DOI: 10.1186/s12868-018-0432-1
  10. Булавинцева О. А. Обмен липидов. Учебное пособие для студентов / О. А. Булавинцева, И. Э. Егорова, ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра химии и биохимии. – Иркутск: ИГМУ. 2013. – 37 с.
  11. Витязева И.И. Влияние нарушений жирового обмена на фертильность мужчин репродуктивного возраста и эффективность программ ЭКО / И.И. Витязева, М.В. Алташина, Е.А. Трошина // Проблемы эндокринологии. Том 60. – 2014. - № 5. - С. 34-42.
  12. Wang Z. Effects of electromagnetic fields on serum lipids in workers of a power plant / Z. Wang, L. Wang, S. Zheng et al // Environ Sci Pollut Res 23, 2495–2504. - 2016. – DOI:1007/s11356-015-5500-9
  13. Piepoli, Massimo F. “2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) / F. Piepoli, Massimo et al. //  European heart journal 37, 29 (2016): 2315-2381. Piepoli, Massimo F et al. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106.
  14. Georgiou C.D. Oxidative Stress and NADPH Oxidase: Connecting Electromagnetic Fields, Cation Channels and Biological Effects / C.D. Georgiou, L.H. Margaritis // Int J Mol Sci. 2021;22(18):10041. Published 2021 Sep 17. DOI:10.3390/ijms221810041
  15. Santini S.J. Role of Mitochondria in the Oxidative Stress Induced by Electromagnetic Fields: Focus on Reproductive Systems / Santini S.J., Cordone V., Falone S. et al // Oxid Med Cell Longev. 2020 May 17;2020:5203105. DOI: 10.1155/2020/5203105. eCollection 2020.
  16. Khatana C. Mechanistic Insights into the Oxidized Low-Density Lipoprotein-Induced Atherosclerosis / C. Khatana, N.K. Saini, S. Chakrabarti et al. // Oxid Med Cell Longev. 2020 Sep 15;2020:5245308. DOI: 10.1155/2020/5245308. eCollection 2020.

Список литературы на английском / References in English

  1. Gvozdarev A.Ju. Vvedenie v jelektromagnitnuju jekologiju: uchebnoe posobie [Introduction to electromagnetic ecology: textbook. stipend] / A.Ju. Gvozdarev. Gorno-Altajsk. - – P.117 [in Russian]
  2. SanPiN 2.2.4.3359-16. Sanitarno-jepidemiologicheskie trebovanija k fizicheskim faktoram na rabochih mestah [Sanitary and epidemiological requirements for physical factors in the workplace] – P.88 [in Russian]
  3. Kurenkova, G. V. Neionizirujushhie jelektromagnitnye izluchenija kak neblagoprijatnyj faktor proizvodstvennoj sredy: uchebnoe posobie [Non-ionizing electromagnetic radiation as an unfavorable factor of the production environment: textbook] / G. V. Kurenkova– GBOU VPO IGMU Minzdrava Rossii, Irkutsk [GBOU VPO IGMU of the Ministry of Health of Russia, Irkutsk] – P.98 [in Russian]
  4. Ravandi, M.R.G. Occupational exposure to steady magnetic fields and its effect on workers blood indices at an electrolysis unit / M.R.G. Ravandi, H. Mardi, N. Khanjani et al. // Journal of magnetics. – 2016. - Vol. 21. - P. 255–260. DOI: 10.4283/JMAG.2016.21.2.255
  5. Belson M. Risk factors for acute leukemia in children: a review / B. Kingsley, Holme A. Environmental // Journal of health perspectives, 2007, Р 138– 145
  6. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Non-ionizing radiation Part 1: static and extremely lowfrequency (ELF) electric and magnetic fields. Lyon, International Agency for Research on Cancer, 2002 (IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 80. [Electronic resource]. URL: https://manualzz.com/doc/9183335/non-ionizing-radiation--part-i--static-and-extremely-low-... (accessed 11.10.2021г.)
  7. Mattsson M.-O. Grouping of experimental conditions as an approach to evaluate effects of extremely low-frequency magnetic fields on oxidative response in in vitro studies / M.-O. Mattsson, M. Simko // Journal of Frontiers in public health. – 2014. - Vol. 2(5). DOI: 10.3389/fpubh.2014.00132
  8. Martin L Pall. Wi-Fi is an important threat to human health / Martin L Pall // Journal of Environmental Research. – 2018. - P. 405-416. DOI: 10.1016/j.envres.2018.01.035
  9. Martinez-Samano J. Extremely low frequency electromagnetic field exposure and restraint stress induce changes on the brain lipid profile of wistar rats / J. Martinez-Samano, A. Flores-Poblano, L. Verdugo-Díaz et al. // Journal of BMC Neuroscience. – 2018 - Vol. 19(1). DOI: 10.1186/s12868-018-0432-1
  10. Bulavinceva O. A. Obmen lipidov. Uchebnoe posobie dlja studentov [Lipid metabolism. Study guide for students] / A. Bulavinceva, I. Je. Egorova, GBOU VPO IGMU Minzdrava Rossii, Kafedra himii i biohimii. – Irkutsk [GBOU VPO IGMU of the Ministry of Health of Russia, Department of Chemistry and Biochemistry. - Irkutsk]. - 2013. – P.37 [in Russian]
  11. Vitjazeva I.I. Vlijanie narushenij zhirovogo obmena na fertil'nost' muzhchin reproduktivnogo vozrasta i jeffektivnost' programm JeKO [The effect of disorders of fat metabolism on the fertility of men of reproductive age and the effectiveness of IVF programs] / I.I. Vitjazeva, M.V. Altashina, E.A. Troshina // Problemy jendokrinologii [Journal of problems of endocrinology]. Vol. 60. - - № 5. - P.34-42 [in Russian]
  12. Wang Z. Effects of electromagnetic fields on serum lipids in workers of a power plant / Z. Wang, L. Wang, S. Zheng et al // Environ Sci Pollut Res 23, 2495–2504. - 2016. – DOI:1007/s11356-015-5500-9
  13. Piepoli, Massimo F. “2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) / F. Piepoli, Massimo et al. //  European heart journal 37, 29 (2016): 2315-2381. Piepoli, Massimo F et al. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106.
  14. Georgiou C.D. Oxidative Stress and NADPH Oxidase: Connecting Electromagnetic Fields, Cation Channels and Biological Effects / C.D. Georgiou, L.H. Margaritis // Int J Mol Sci. 2021;22(18):10041. Published 2021 Sep 17. DOI:10.3390/ijms221810041
  15. Santini S.J. Role of Mitochondria in the Oxidative Stress Induced by Electromagnetic Fields: Focus on Reproductive Systems / Santini S.J., Cordone V., Falone S. et al // Oxid Med Cell Longev. 2020 May 17;2020:5203105. DOI: 10.1155/2020/5203105. eCollection 2020.
  16. Khatana C. Mechanistic Insights into the Oxidized Low-Density Lipoprotein-Induced Atherosclerosis / C. Khatana, N.K. Saini, S. Chakrabarti et al. // Oxid Med Cell Longev. 2020 Sep 15;2020:5245308. DOI: 10.1155/2020/5245308. eCollection 2020.