ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ С ПЕРИИМПЛАНТИТОМ
ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ С ПЕРИИМПЛАНТИТОМ
Научная статья
Кизим А.Н.1, Шумский А.В.2, Павлова О.Н.3, *, Гуленко О.Н.4
3 ORCID: 0000-0002-8055-1958;
4 ORCID: 0000-0001-6338-7095;
1 Центр стоматологии и базальной имплантации Доктора Кизима, Саранск, Россия;
2 Лечебно-учебный центр профессора Шумского, Самара, Россия;
3, 4 Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Россия;
3, 4 Самарский государственный университет путей сообщения, Самара, Россия
* Корреспондирующий автор ((casiopeya13[at]mail.ru)
АннотацияПериимплантит, как воспалительный процесс, стимулирует метаболические нарушения в мягких и твердых тканях и способствует развитию оксидативного стресса. Цель нашего исследования состояла в изучении интенсивности свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости больных с периимплантитом и выявлении оптимальной терапии данного состояния. В ходе исследования была изучена ротовая жидкость 120 человек с диагнозом периимплантит, разделенных на 4 группы поровну: 1 группа – контрольная; 2 группа – пациенты с терапией периимплантита препаратами бора; 3 группа – пациенты с терапией периимплантита димефосфоном; 4 группа – пациенты с терапией периимплантита препаратами бора и димефосфоном комплексно. С целью оценки интенсивности свободнорадикального окисления в ротовой жидкости определяли продукты окислительной модификации биомолекул на основании количественной оценки окрашенного комплекса с тиобарбитуровой кислотой (ТБК), определяли показатели максимума вспышки (МВХЛ) и площади (ПХЛ) Н2О2-индуцируемой люминол-зависимой хемилюминесценции, оценивали концентрацию малонового диальдегида и диеновых конъюгатов с помощью стандартных методов. Установили, что терапия препаратами бора, димефосфоном и комплексное применения препаратов бора и димефосфона способствует восстановлению нарушенного оксилительного гомеостаза в ротовой жидкости и комплексная терапия является наиболее эффективной.
Ключевые слова: периимплантит, оксидативный стресс, малоновый даильдгид, диеновые конъюгаты, реактивные продукты окисления тиобарбитуровой кислоты.
AN INVESTIGATION OF THE INTENSITY OF FREE RADICAL PROCESSES IN THE ORAL FLUID OF PATIENTS WITH PERI-IMPLANTITIS
Research article
Kizim A.N.1, Shumsky A.V.2, Pavlova O.N.3, *, Gulenko O.N.4
3 ORCID: 0000-0002-8055-1958;
4 ORCID: 0000-0001-6338-7095;
1 Center of Dentistry and Basal Implantation of Dr. Kizim (Tsentr stomatologii i bazalnoy implantatsii Doktora Kizima), Saransk, Russia;
2 Medical and Educational Center of Professor Shumsky (Lechebno-uchebniy tsentr professora Shumskogo), Samara, Russia;
3, 4 Samara State Transport University, Samara, Russia;
3, 4 Samara State Medical University, Samara, Russia
* Corresponding author (casiopeya13[at]mail.ru)
AbstractAs an inflammatory process, peri-implantitis stimulates metabolic disorders in soft and hard tissues and contributes to the development of oxidative stress. The purpose of this study was to study the intensity of free radical processes in the oral fluid of patients with peri-implantitis and to identify the optimal therapy for this condition. The research examines the oral fluid of 120 people diagnosed with peri-implantitis divided into 4 groups equally: group 1 - the control group; group 2 – patients with peri-implantitis therapy with boron preparations; group 3 - patients with peri-implantitis therapy with dimephosphone; group 4 – patients with peri-implantitis therapy with boron and dimephosphone complex. In order to assess the intensity of free radical oxidation in the oral fluid, the study determines the products of oxidative modification of biomolecules based on a quantitative assessment of the stained complex with thiobarbituric acid; the study also determines the flash maximum, and the area of H2O2-induced luminol-dependent chemiluminescence, and the concentration of malondialdehyde and diene conjugates using standard methods. The authors establish that therapy with boron preparations, dimephosphone and the complex use of boron and dimephosphone preparations contributes to the restoration of impaired oxidative homeostasis in the oral fluid; it is also found that complex therapy is the most effective.
Keywords: peri-implantitis, oxidative stress, malonic acid, diene conjugates, reactive oxidation products of thiobarbituric acid.
ВведениеВ настоящее время, под периимплантитом понимают воспалительный процесс в области десневой манжетки и на ограниченном участке раздела имплантат/костная ткань, сопровождающийся резорбцией костной ткани, образованием костных карманов и замещением резорбированных участков грануляционной тканью в зоне воспаления [1]. Биохимическую основу вышеуказанных изменений при периимплантите составляют нарушения метаболизма в мягких и твердых тканях, для которых характерны микроциркуляторные нарушения, деполимеризация коллагена и гликозоаминогликанов соединительнотканных структур [2].
Ведущую роль в механизме метаболических изменений при периимплантите играет гипоксия, которая развивается вследствие микроциркуляторных расстройств, что ведет к дисбалансу прооксидантно-антиоксидантной системы и развитию окислительного стресса. В ротовой полости в норме активно протекают свободнорадикальные процессы, но их интенсификация при патологии способствует повреждению клеточных мембран, модуляции апоптоза, отражающих неблагоприятное состояние системы неспецифической защиты на местном уровне и/или наличие нарушений в функционировании внутренних органов [1], [3], [4].
Выявленное при периимплантите повреждение сосудов, играет важную роль в изменении тканевого дыхания и обмена веществ в околозубных тканях, определяя развитие в них дистрофических реакций. Гипоксия при периимплантите может носить системный или локальный характер. Нередко периимплантите развивается вследствие заболеваний различных внутренних органов, однако независимо от происхождения недостаток кислорода в тканях пародонта ведет к снижению интенсивности тканевого дыхания и дефициту энергии, что лежит в основе как структурных, так и функциональных нарушений в них и определяет тяжесть периимплтантите [1], [4], [5].
Субстратами для свободных радикалов, в первую очередь в гидрофобной части клеточной мембраны, являются полиненасыщенные жирные кислоты. Процесс пероксидации сопровождается: деформацией мембранно-липидного комплекса, увеличением проницаемости для Н+ и воды, ингибированием мембранных ферментов, появлением «пор» в структуре, а в конечном итоге цитолизом и гибелью клетки. Общими признаками мембранной патологии, вызванной активацией перекисного окисления липидов, являются: увеличение гидрофильности мембран и, вследствие этого, усиление их проницаемости для ионов кальция, других ионов, разобщение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, нарушение ферментных функций, ослабление связи фосфолипидов со структурными и рецепторными белками мембран, инактивация тиоловых энзимов, SH-групп аминокислот и белков, повреждение ДНК, набухание и лизис мембран с последующим аутолизом клетки. Все эти изменения отражаются на состоянии здоровья пациента и требуют поиска средств не только профилактики и лечения периимплантита, но и купирования оксидативного стресса [6], [7], [8].
Таким образом, цель нашего исследования состояла в изучении интенсивности свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости больных с периимплантитом и выявлении оптимальной терапии данного состояния.
Для реализации поставленной цели нам необходимо было решить следующие задачи: оценить интенсивность свободнорадикального окисления в ротовой жидкости пациентов с периимплантитом без терапии и после терапии препаратами бора, димефосфоном и комплексном применении препаратов бора и димефосфона.
Материалы и методыВ ходе исследования была изучена ротовая жидкость 120 человек с диагнозом периимплантит (66 женщин и 54 мужчины) в возрасте от 30 до 60 лет, разделенных на 4 группы поровну: 1 группа – контрольная; 2 группа – пациенты с терапией периимплантита препаратами бора; 3 группа – пациенты с терапией периимплантита димефосфоном; 4 группа – пациенты с терапией периимплантита препаратами бора и димефосфоном комплексно.
Терапия периимплантита димефосфоном осуществлялась с помощью электрофореза 1,5 % раствора по общепринятой методике на область десны, введение препарата с катода при силе тока 35 мА в течение 15 мин через день, в течение 30 дней (курс 15 процедур).
Терапия периимплантита препаратами бора включала потребление пациентами в течение 30 дней 1 раз в сутки биологически активной добавки «NOW Boron», содержащей 3 мг бора.
Комплексная терапия периимплантита включала употребление пациентами биологически активной добавки в течение 30 дней в сочетании с электрофорезом 1,5 % раствора димефосфона через сутки (15 процедур) в течении 30 дней.
С целью оценки интенсивности свободнорадикального окисления в ротовой жидкости определяли продукты окислительной модификации биомолекул на основании количественной оценки окрашенного комплекса с тиобарбитуровой кислотой (ТБК), определяли показатели максимума вспышки (МВХЛ) и площади (ПХЛ) Н2О2-индуцируемой люминол-зависимой хемилюминесценции с помощью хемилюминотестера LT-01 («Horos» «Joint Venture Soviet-Swedish Company»), оценивали концентрацию малонового диальдегида и диеновых конъюгатов с помощью стандартных методов.
У пациентов утром натощак собирали методом сплевывания после ополаскивания ротовой полости дистиллированной водой ротовую жидкость в пробирки и подвергали центрифугированию в течение 15 минут при 2000 g и для дальнейших исследований использовали прозрачный супернатан [9], [10].
Цифровой материал всех экспериментов подвергали статистической обработке с помощью пакета программ STATISTICA Application 10.0.1011.0. В работе использовались непараметрические методы анализа.
Основные результаты В ходе проведенных исследований была выявлена интенсификация свободнорадикальных процессов у пациентов с периимплантитом (табл. 1).Таблица 1 – Показатели интенсивности свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости больных с периимплантитом
| Показатель | Здоровые пациенты | Сутки исследования | Контрольная группа | 1 группа | 2 группа | 3 группа |
| ТБК-РП, мкмоль/л | 4,21±0,147 | 0 | 10,72±0,37 | 10,86±0,39 | 10,64±0,38 | 10,81±0,39 |
| 30 | 11,26±0,38 | 6,91±0,26 | 6,03±0,20 | 5,48±0,19 | ||
| МВХЛ усл.ед. | 0,7558±0,026 | 0 | 1,5233±0,055 | 1,5166±0,047 | 1,5200±0,046 | 1,5267±0,052 |
| 30 | 1,6233±0,059 | 0,9800±0,037 | 0,9233±0,029 | 0,8367±0,029 | ||
| ПХЛ усл. ед. | 1,0171±0,037 | 0 | 1,8067±0,068 | 1,8033±0,056 | 1,8103±0,071 | 1,8146±0,067 |
| 30 | 1,9033±0,070 | 1,4200±0,041 | 1,3846±0,048 | 1,2029±0,043 | ||
| МДА мкат/л | 2,15±0,07 | 0 | 6,31±0,21 | 6,29±0,19 | 6,37±0,23 | 6,35±0,23 |
| 30 | 6,47±0,25 | 3,15±0,11 | 2,97±0,10 | 2,51±0,09 | ||
| ДК, усл. ед. | 0,2663±0,006 | 0 | 0,2985±0,011 | 0,2967±0,010 | 0,2973±0,009 | 0,2986±0,010 |
| 30 | 0,3001±0,012 | 0,2803±0,011 | 0,2721±0,009 | 0,2641±0,011 |
По результатам, представленным в таблице, концентрация ТБК-РП в ротовой жидкости группы пациентов с периимплантитом без терапии была существенно выше физиологической нормы и продолжала возрастать на протяжении исследования, что соответствует интенсификации процессов воспаления. Концентрация ТБК-РП в ротовой жидкости пациентов 1 основной группы на момент начала исследования также была в 2,6 раза выше показателей здоровых людей, но терапия препаратами бора на протяжении 30 суток способствовала значительному снижению концентрации реактивных продуктов окисления тиобарбитуровой кислоты. У пациентов 2 основной группы на момент начала исследования наблюдалась аналогичная первой основной группе тенденция повышения в ротовой жидкости концентрации ТБК-РП на фоне периимплантита в 2,5 раза по сравнению с параметрами здоровых пациентов, но терапия димефосфоном в аналогичный временной период привела к снижению данного показателя. В отношении 3 основной группы также отмечена повышенная концентрация ТБК-РП в ротовой жидкости пациентов и стабильное снижение данного параметра на фоне терапии препаратами бора и димефосфоном совместно эффективнее, чем терапия препаратами бора и димефосфона по отдельности.
В отношении оценки максимума вспышки хемилюминесценции установлено, что до начала исследования у пациентов контрольной группы и трех основных групп наблюдается увеличение этого показателя в среднем в 2 раза по сравнению с таковым у здоровых людей и при отсутствии терапии МВХЛ продолжает расти. На фоне терапии препаратами бора и димефосфона по отдельности, а также при комплексном их использовании наблюдается снижение данного показателя.
Оценка площади хемилюминесценции ротовой жидкости позволила установить, что у пациентов с периимплантитом наблюдается возрастание данного параметра на фоне воспалительных процессов, стимулирующих выработку свободных радикалов и отсутствие терапии усугубляет этот процесс. Терапия исследуемыми субстанциями нормализует нарушенное окислительно-восстановительное равновесие в ротовой жидкости и позволяет снизить параметр почти до физиологической нормы.
В ротовой жидкости концентрация диеновых конъюгатов и малонового диальдегида у пациентов на фоне периимплантита была достаточно высокой по сравнению с показателями здоровых людей. Отсутствие терапии способствовало росту концентрации этих продуктов окисления. Терапия препаратами бора, димефосфоном и их совместное применение способствовали снижению интенсивности свободнорадикальных процессов и возврату изучаемых параметров к физиологической норме.
Описательная статистика динамики концентрация ТБК-РП в ротовой жидкости пациентов представлена в таблице 2.
Таблица 2 – Описательная статистика динамики концентрации ТБК-РП в ротовой жидкости больных с периимплантитом
| Сутки | N | M мкмоль/л | Mе мкмоль/л | Min | Max | 25 Per | 75 Per | 10 Per | 90 Per |
| Контрольная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 10,71800 | 10,54000 | 9,240000 | 12,78000 | 10,24000 | 11,32000 | 9,360000 | 12,22000 |
| 30 сутки | 30 | 11,26267 | 11,38500 | 9,210000 | 12,74000 | 10,36000 | 12,32000 | 9,595000 | 12,51000 |
| 1-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 10,85700 | 10,54000 | 9,210000 | 13,25000 | 9,67000 | 11,65000 | 9,530000 | 12,31500 |
| 30 сутки | 30 | 6,90867 | 6,95000 | 5,300000 | 7,90000 | 6,69000 | 7,30000 | 6,280000 | 7,47500 |
| 2-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 10,63767 | 10,36000 | 9,410000 | 12,36000 | 9,65000 | 11,54000 | 9,505000 | 12,03000 |
| 30 сутки | 30 | 6,03200 | 6,15000 | 5,120000 | 7,21000 | 5,54000 | 6,41000 | 5,220000 | 6,69500 |
| 3-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 10,81200 | 10,74000 | 9,210000 | 12,36000 | 10,23000 | 11,41000 | 9,625000 | 12,31000 |
| 30 сутки | 30 | 5,47967 | 5,34000 | 4,250000 | 6,90000 | 5,21000 | 5,85000 | 4,775000 | 6,28500 |
В контрольной группе пациентов концентрация ТБК-РП в ротовой жидкости с течением времени исследования возросла на 5,04 %. В первой основной группе пациентов на фоне терапии периимплантита препаратами бора концентрация ТБК-РП в ротовой жидкости за 30 суток исследования снизилась на 36,3 %. У пациентов второй основной группы на фоне терапии периимплантита димефосфоном установлено снижение концентрации ТБК-РП в ротовой жидкости на 43,3 %, а у пациентов, получающих препараты бора и димефосфон комплексно – снизилась на 49,4 %.
Описательная статистика динамики максимума вспышки хемилюминесценции ротовой жидкости пациентов представлена в таблице 3.
Таблица 3 – Описательная статистика динамики максимума вспышки хемилюминесценции ротовой жидкости больных с периимплантитом
| Сутки | N | M усл.ед. | Mе усл.ед. | Min | Max | 25 Per | 75 Per | 10 Per | 90 Per |
| Контрольная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 1,523333 | 1,500000 | 1,200000 | 1,900000 | 1,500000 | 1,600000 | 1,300000 | 1,700000 |
| 30 сутки | 30 | 1,623333 | 1,600000 | 1,300000 | 1,900000 | 1,500000 | 1,700000 | 1,500000 | 1,800000 |
| 1-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 1,516667 | 1,500000 | 1,200000 | 1,800000 | 1,400000 | 1,600000 | 1,300000 | 1,700000 |
| 30 сутки | 30 | 0,980000 | 1,000000 | 0,800000 | 1,100000 | 0,900000 | 1,100000 | 0,900000 | 1,100000 |
| 2-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 1,520000 | 1,500000 | 1,200000 | 1,800000 | 1,400000 | 1,600000 | 1,350000 | 1,750000 |
| 30 сутки | 30 | 0,923333 | 0,900000 | 0,700000 | 1,100000 | 0,900000 | 1,000000 | 0,800000 | 1,000000 |
| 3-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 1,516667 | 1,500000 | 1,200000 | 1,800000 | 1,400000 | 1,600000 | 1,350000 | 1,750000 |
| 30 сутки | 30 | 0,836667 | 0,800000 | 0,700000 | 1,000000 | 0,800000 | 0,900000 | 0,700000 | 0,900000 |
В контрольной группе пациентов максимум вспышки хемилюминесценции ротовой жидкости с течением времени исследования увеличился на 6,56 %. В первой основной группе пациентов на фоне терапии периимплантита препаратами бора максимум вспышки хемилюминесценции ротовой жидкости за 30 суток исследования снизился на 35,4 %. У пациентов второй основной группы на фоне терапии периимплантита димефосфоном установлено снижение максимума вспышки хемилюминесценции ротовой жидкости на 39,3 %, а у пациентов, получающих препараты бора и димефосфон комплексно – снизилась на 44,8 %.
Описательная статистика динамики площади хемилюминесценции ротовой жидкости пациентов представлена в таблице 4.
Таблица 4 – Описательная статистика динамики площади хемилюминесценции ротовой жидкости больных с периимплантитом
| Сутки | N | M усл.ед. | Mе усл.ед. | Min | Max | 25 Per | 75 Per | 10 Per | 90 Per |
| Контрольная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 1,806667 | 1,800000 | 1,500000 | 2,200000 | 1,700000 | 1,900000 | 1,650000 | 2,000000 |
| 30 сутки | 30 | 1,903333 | 1,900000 | 1,600000 | 2,200000 | 1,800000 | 2,000000 | 1,700000 | 2,100000 |
| 1-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 1,803333 | 1,800000 | 1,500000 | 2,100000 | 1,700000 | 1,900000 | 1,600000 | 2,000000 |
| 30 сутки | 30 | 1,420000 | 1,400000 | 1,200000 | 1,700000 | 1,300000 | 1,500000 | 1,200000 | 1,600000 |
| 2-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 1,806667 | 1,800000 | 1,500000 | 2,100000 | 1,700000 | 1,900000 | 1,600000 | 2,000000 |
| 30 сутки | 30 | 1,380000 | 1,400000 | 1,200000 | 1,600000 | 1,300000 | 1,500000 | 1,200000 | 1,600000 |
| 3-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 1,813333 | 1,800000 | 1,500000 | 2,100000 | 1,700000 | 1,900000 | 1,600000 | 2,000000 |
| 30 сутки | 30 | 1,196667 | 1,200000 | 1,000000 | 1,400000 | 1,100000 | 1,300000 | 1,050000 | 1,300000 |
Согласно табличным данным, в контрольной группе пациентов площадь хемилюминесценции ротовой жидкости с течением времени исследования увеличился на 5,35 %. В первой основной группе пациентов на фоне терапии периимплантита препаратами бора площадь хемилюминесценции ротовой жидкости за 30 суток исследования снизился на 21,3 %. У пациентов второй основной группы на фоне терапии периимплантита димефосфоном установлено снижение площади хемилюминесценции ротовой жидкости на 23,6 %, а у пациентов, получающих препараты бора и димефосфон комплексно – снизилась на 34,0 %.
Описательная статистика динамики концентрации малонового диальдегида в ротовой жидкости пациентов представлена в таблице 5.
Таблица 5 – Описательная статистика динамики концентрации малонового диальдегида в ротовой жидкости пациентов с периимплантитом
| Сутки | N | M мкат/л | Mе мкат/л | Min | Max | 25 Per | 75 Per | 10 Per | 90 Per |
| Контрольная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 6,312000 | 6,300000 | 5,260000 | 7,650000 | 6,100000 | 6,500000 | 5,730000 | 7,050000 |
| 30 сутки | 30 | 6,465667 | 6,315000 | 5,410000 | 7,650000 | 6,200000 | 6,560000 | 6,000000 | 7,390000 |
| 1-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 6,294333 | 6,310000 | 5,300000 | 7,600000 | 6,100000 | 6,560000 | 5,435000 | 7,000000 |
| 30 сутки | 30 | 3,149667 | 3,155000 | 2,140000 | 3,780000 | 3,130000 | 3,180000 | 3,100000 | 3,430000 |
| 2-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 6,372333 | 6,350000 | 5,210000 | 7,540000 | 6,200000 | 6,850000 | 5,410000 | 7,165000 |
| 30 сутки | 30 | 2,971333 | 2,945000 | 2,580000 | 3,650000 | 2,850000 | 2,990000 | 2,725000 | 3,295000 |
| 3-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 6,372333 | 6,350000 | 5,210000 | 7,540000 | 6,200000 | 6,850000 | 5,410000 | 7,165000 |
| 30 сутки | 30 | 2,510333 | 2,505000 | 2,100000 | 2,950000 | 2,410000 | 2,570000 | 2,295000 | 2,825000 |
По данным, представленным в таблице, в контрольной группе пациентов концентрация малонового диальдегида в ротовой жидкости с течением времени исследования увеличилась на 2,43 %. В первой основной группе пациентов на фоне терапии периимплантита препаратами бора концентрация малонового диалдьдегида в ротовой жидкости за 30 суток исследования снизилась на 49,9 %. У пациентов второй основной группы на фоне терапии периимплантита димефосфоном установлено снижение концентрации малонового диальдегида в ротовой жидкости на 53,4 %, а у пациентов, получающих препараты бора и димефосфон комплексно – снизилась на 60,6 %.
Описательная статистика динамики концентрации диеновых конъюгатов в ротовой жидкости пациентов представлена в таблице 6.
Таблица 6 – Описательная статистика динамики концентрации диеновых конъюгатов в ротовой жидкости пациентов с периимплантитом
| Сутки | N | M усл. ед. | Mе усл. ед. | Min | Max | 25 Per | 75 Per | 10 Per | 90 Per |
| Контрольная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 0,290333 | 0,290000 | 0,250000 | 0,350000 | 0,280000 | 0,300000 | 0,265000 | 0,310000 |
| 30 сутки | 30 | 0,296333 | 0,295000 | 0,250000 | 0,350000 | 0,280000 | 0,310000 | 0,270000 | 0,320000 |
| 1-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 0,296700 | 0,290000 | 0,250000 | 0,360000 | 0,270000 | 0,300000 | 0,260000 | 0,315000 |
| 30 сутки | 30 | 0,280300 | 0,280000 | 0,250000 | 0,320000 | 0,270000 | 0,300000 | 0,250000 | 0,310000 |
| 2-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 0,297300 | 0,290000 | 0,250000 | 0,360000 | 0,270000 | 0,310000 | 0,255000 | 0,335000 |
| 30 сутки | 30 | 0,272107 | 0,270000 | 0,230000 | 0,360000 | 0,250000 | 0,290000 | 0,245000 | 0,300000 |
| 3-основная группа | |||||||||
| 0 день | 30 | 0,298633 | 0,280000 | 0,240000 | 0,360000 | 0,270000 | 0,310000 | 0,255000 | 0,320000 |
| 30 сутки | 30 | 0,264107 | 0,260000 | 0,230000 | 0,360000 | 0,250000 | 0,280000 | 0,240000 | 0,285000 |
По данным, представленным в таблице, в контрольной группе пациентов концентрация конъюгатов в ротовой жидкости с течением времени исследования увеличилась незначительно. В первой основной группе пациентов на фоне терапии периимплантита препаратами бора концентрация диеновых конъюгатов в ротовой жидкости за 30 суток исследования снизилась на 5,52 %. У пациентов второй основной группы на фоне терапии периимплантита димефосфоном установлено снижение концентрации диеновых конъюгатов в ротовой жидкости на 8,47 %, а у пациентов, получающих препараты бора и димефосфон комплексно – снизилась на 11,56 %.
Также была проведена статистическая обработка результатов исследования путем непараметрического статистического анализа с целью установления достоверности различий результатов оценки интенсивности свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости больных с периимплантитом до терапии и после с использованием критерия Вилкоксона (табл.7.).
Таблица 7 – Достоверность различий результатов оценки интенсивности свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости больных с периимплантитом до терапии и после
| Группы | Число наблюдений | Т | Z | p-level |
| Концентрация ТБК-РП в ротовой жидкости | ||||
| Контрольная группа | 23 | 66,00000 | 2,189877 | 0,028534 |
| 1 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| 2 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| 3 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| Максимум вспышки хемилюминесценции ротовой жидкости | ||||
| Контрольная группа | 11 | 0,00 | 2,934058 | 0,003346 |
| 1 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| 2 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| 3 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| Площадь хемилюминесценции ротовой жидкости | ||||
| Контрольная группа | 11 | 3,000000 | 2,667325 | 0,007646 |
| 1 основная группа | 29 | 0,00 | 4,703046 | 0,000003 |
| 2 основная группа | 29 | 0,00 | 4,703046 | 0,000003 |
| 3 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| Концентрация малонового диальдегида | ||||
| Контрольная группа | 7 | 0,00 | 2,366432 | 0,017961 |
| 1 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| 2 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| 3 основная группа | 30 | 0,00 | 4,782139 | 0,000002 |
| Концентрация диеновых конъюгатов | ||||
| Контрольная группа | 3 | 100,0000 | 1,154701 | 0,248213 |
| 1 основная группа | 3 | 0,00 | 1,603567 | 0,108810 |
| 2 основная группа | 11 | 0,00 | 2,934058 | 0,003346 |
| 3 основная группа | 12 | 0,00 | 3,059412 | 0,002218 |
Согласно представленным данным, исходные данные концентрации ТБК-РП, максимума вспышки хемилюминисценции ротовой жидкости, площади хемилюминесценции ротовой жидкости и концентрации малонового диальдегида в контрольной группе и трех основных группах достоверно отличаются от данных, полученных в конце исследования. Концентрация диеновых конъюгатов в ротовой жидкости пациентов контрольной группы и первой основной группы в начале и в конце исследования не имеет достоверных различий, а у второй и третьей основных группы – достоверно отличается. Достоверное изменение в сторону увеличения концентрации ТБК-РП, максимума вспышки хемилюминисценции ротовой жидкости, площади хемилюминесценции ротовой жидкости и концентрации малонового диальдегида в течение времени в контрольной группе свидетельствует о нарастающем воспалении и интенсификации свободнорадикальных процессов без терапии. Достоверное отличие исходных и конечных данных в отношении концентрации ТБК-РП, максимума вспышки хемилюминисценции ротовой жидкости, площади хемилюминесценции ротовой жидкости, концентрации малонового диальдегида и диеновых конъюгатов у пациентов 1, 2 и 3 основных групп свидетельствует об эффективности проведения терапии при периимплантите и нормализации оксилительного гомеостаза в ротовой жидкости.
ВыводыПри периимплантите наблюдается развитие окислительного стресса в ротовой полости, что, вероятнее всего, является отражением системных метаболических изменений. Терапия препаратами бора, димефосфоном и комплексное применения препаратов бора и димефосфона способствует восстановлению нарушенного оксилительного гомеостаза в ротовой жидкости и комплексная терапия является наиболее эффективной.
| Конфликт интересов Не указан. | Conflict of Interest None declared. |
Список литературы / References
- Гударьян А.А. Результаты комплексного лечения дентального периимплантита / А.А. Гударьян, С.В. Ширинкин // Sciences of Europe. – 2016. – Т. 2, – №. – С. 38–44.
- Гильмиярова Ф.Н. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости / Ф.Н. Гильмиярова: Учебное пособие. – М., – 2006. – 307 с.
- Седунов А.А. Показатели свободнорадикального окисления слюны у лиц, пользующихся в обычных условиях и при наличии производственных вредности протезами из разных материалов / А.А. Седунов, С.М. Плешкова, Е.Я. Ратманова // Стоматология. – 1990. – С. 52-54.
- Горкунова А.Р. Изменение иммунологической реактивности и функционирование тиоловой системы антиоксидантной защиты на локальном и системном уровне при хроническом пародонтите и коморбидной патологии / А.Р. Горкунова, И.М. Быков, А.А. Басов и др. // Аллергология и иммунология. – 2014. – Т. 15. – № 3. – С. 186–190.
- Li S. Dexmedetomidine analgesia effects in patients undergoing dental implant surgery and its impact on postoperative inflammatory and oxidative stress / S. Li, Y. Yang, C. Yu et al. // Oxid. Med. Cell. Longev. – 2015. – Р. 186736. – DOI: 10.1155/2015/186736. – Epub. 2015 Jun 15.
- Горкунова А.Р. Изменение биохимических показателей в ротовой жидкости при вторичной адентии на фоне хронического генерализованного пародонтита / А.Р. Горкунова // Научное обозрение. Мед. науки. – 2015, – №1, – С. 136–137.
- Толмачёв В.Е. Комплексная профилактика периимплантитов при дентальной имплантации / В.Е. Толмачёв, П.А. Железный, А.П. Пешко и др. // Материалы XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф., г. Москва, 22-24 апреля и 13 сентября 2008 г. – М., – 2008. – С. 137–139.
- Епифанов С.А. Комплексная коррекция воспалительных осложнений на этапах реабилитации пациентов после дентальной имплантации / С.А. Епифанов, О.Б. Витрик, А.П. Пешко [и др.] // Челюстно-лицевая хирургия : материалы Второго Сибирского конгр. ; Новые технологии в стоматологии : материалы Всерос. симп., г. Новосибирск, 13-16 февраля 2007 г. – Новосибирск, – 2007. – С. 204–207.
- Кочурова Е.В. Диагностические возможности слюны / Е.В. Кочурова, С.В. Козлов // Клиническая лабораторная диагностика. – 2014. – № 1. – С. 13–15.
- Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полостей рта : учеб. пособ. / Т. П. Вавилова. – ГЭОТАР-Медиа, – 2008. – 208 с.
Список литературы на английском языке / References in English
- Gudar'jan A.A. Rezul'taty kompleksnogo lechenija dental'nogo periimplantita [Results of complex treatment of dental peri-implantitis] / A.A. Gudar'jan, S.V. Shirinkin // Sciences of Europe. – 2016. – Vol. 2, – №. 9. – P. 38–44. [in Russian]
- Gil'mijarova F.N. Analiticheskie podhody k izucheniju pokazatelej metabolizma v rotovoj zhidkosti: Uchebnoe posobie [Analytical approaches to the study of metabolic indicators in oral fluid: Training manual]. – M., – 2006. – 307 p. [in Russian]
- Sedunov A.A. Pokazateli svobodnoradikal'nogo okislenija sljuny u lic, pol'zujushhihsja v obychnyh uslovijah i pri nalichii proizvodstvennyh vrednosti protezami iz raznyh materialov [Indexes of free radical oxidation of saliva in persons using in usual conditions and in the presence of industrial hazards prostheses from different materials] / A.A. Sedunov, M. Pleshkova, E.Ja. Ratmanova // Stomatologija [Stomatology]. – 1990. – P. 52-54. [in Russian]
- Gorkunova A.R. Izmenenie immunologicheskoj reaktivnosti i funkcionirovanie tiolovoj sistemy antioksidantnoj zashhity na lokal'nom i sistemnom urovne pri hronicheskom parodontite i komorbidnoj patologii [Change of immunological reactivity and thiol system functioning of antioxidant protection at local and systemic levels in chronic periodontitis and comorbid pathology] / A.R. Gorkunova, I.M. Bykov, A.A. Basov et al. // Allergologija i immunologija [Allergology and Immunology]. – 2014. – Vol. 15. – № 3. – P. 186–190. [in Russian]
- Li S. Dexmedetomidine analgesia effects in patients undergoing dental implant surgery and its impact on postoperative inflammatory and oxidative stress / S. Li, Y. Yang, C. Yu et al. // Oxid. Med. Cell. Longev. – 2015. – Р. 186736. – DOI: 10.1155/2015/186736. – Epub. 2015 Jun 15.
- Gorkunova A.R. Izmenenie biohimicheskih pokazatelej v rotovoj zhidkosti pri vtorichnoj adentii na fone hronicheskogo generalizovannogo parodontita [Variation of biochemical parameters in oral fluid in secondary adentia against the background of chronic generalized periodontitis]. / A.R. Gorkunova // Nauchnoe obozrenie. Med. nauki. [Scientific review. Med. sciences.] – 2015, – №1, – P. 136–137. [in Russian]
- Tolmachjov V.E. Kompleksnaja profilaktika periimplantitov pri dental'noj implantacii [Complex prophylaxis of peri-implantitis during dental implantation] / V.E. Tolmachjov, P.A. Zheleznyj, A.P. Peshko et al. // Materialy XIX i XX Vseros. nauch.-prakt. konf., g. Moskva, 22-24 aprelja i 13 sentjabrja [Materials of XIX and XX All-Russian scientific and practical conferences, Moscow, April 22-24 and September] 2008 g. – M., – 2008. – P. 137–139. [in Russian]
- Epifanov S.A. Kompleksnaja korrekcija vospalitel'nyh oslozhnenij na jetapah reabilitacii pacientov posle dental'noj implantacii [Complex correction of inflammatory complications at the stages of rehabilitation of patients after dental implantation] / S.A. Epifanov, O.B. Vitrik, A.P. Peshko et al. // Cheljustno-licevaja hirurgija : materialy Vtorogo Sibirskogo kongr. ; Novye tehnologii v stomatologii : materialy Vseros. simp., g. Novosibirsk, 13-16 fevralja [Maxillofacial surgery : materials of the Second Siberian Congress. New technologies in dentistry : materials of All-Russian symposium, Novosibirsk, February 13-16] 2007 g. – Novosibirsk, – 2007. – P. 204–207. [in Russian]
- Kochurova E.V. Diagnosticheskie vozmozhnosti sljuny [Diagnostic capabilities of saliva] / E.V. Kochurova, V. Kozlov // Klinicheskaja laboratornaja diagnostika [Clinical Laboratory Diagnostics]. – 2014. – № 1. – P. 13–15. [in Russian]
- Vavilova T.P. Biohimija tkanej i zhidkostej polostej rta : ucheb. Posob [Biochemistry of oral tissues and fluids : textbook.] / T. P. Vavilova. – GJeOTAR -Media [GEOTAR-Media], – 2008. – 208 p. [in Russian]