ВЛИЯНИЕ МЕТЕОУСЛОВИЙ НА ЧАСТОТУ ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Белянова Н. П.¹, Симхес Ю. В.², Карпов С.М.³, Долгова И.Н.⁴, Аубекова О.М⁵.

¹Клинический ординатор; ²клинический ординатор; ³доктор медицинских наук, профессор; ⁴кандидат медицинских наук, доцент, ⁵заведующая ПСО, Ставропольский государственный медицинский университет

ВЛИЯНИЕ МЕТЕОУСЛОВИЙ НА ЧАСТОТУ ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аннотация

В статье было рассмотрено  посезонное поступление в стационар больных с ОНМК и предпринята попытка установить взаимосвязь заболевания  с погодными факторами.

Ключевые слова: метеозависимость, время года, цереброваскулярная патология.

Belyanova N. P.¹, Simhes Y.V.², Karpov S.M.³, Dolgova I.N.⁴, Aubekova O.M⁵.

¹Сlinical ordinator, ²сlinical ordinator; ³doktor of medical sciences, professor; ⁴сandidate of medical sciences, assosiate professor, ⁵head of the department of primary vascular,

Stavropol State Medical University

INFLUENCE OF METEOROLOGICAL CONDITIONS ON THE FREQUENCY OF HOSPITAL ADMISSION OF PATIENTS WITH ACUTE VIOLATION OF CEREBRAL CIRCULATION

Abstract

This article was reviewed Seasonal hospital admission of patients with acute violation of cerebral circulation and attempt to establish the relationship of the disease to weather factors.

Keywords: meteodependancy, time of year, cerebrovascular pathology.

Частота случаев острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в мире в среднем составляет 370 на 100000 населения в год. Под влиянием погодных факторов на уровне центральной и вегетативной нервной системы происходят адаптационные процессы, объединенные термином «метеотропные реакции». Поскольку избежать ежедневного влияния метеорологических факторов не представляется возможным, весьма полезным для практикующего врача будет знание того, как те или иные изменения погоды могут отразиться на состоянии пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, в частности — с ОНМК.

Цели исследования: выявить и уточнить сезонную динамику посту­пления больных в стационар с ОНМК. Оценить связь развития сосудистых катастроф с погодными условиями в  г. Ставрополе.

Материалы и методы: все исследования проводи­лись на базе ПСО ГКБ №3 г. Ставрополя.  Было проанализировано 2188 историй болезней.  Все пациенты яв­лялись жителями города Ставрополя и поступали в первичное сосудистое отделение (ПСО) в течение 2010-2012 года  по экстренным показаниям (ТИА, ишемические и геморрагические инсульты).

Таблица 1 - Распространенность ОНМК в г. Ставрополе за 2010-2012г.

	Количество больных с ОНМК за период с 2010 по 2012 год.
Год исследования	N (%)	Мужчины	Женщины
		N (%)	N (%)
2010 г.	716 (32,72)*	315 (43,99)	401 (56,01)
2011 г.	720 (32,91)*	312 (44,3)	408 (56,67)
2012 г.	752 (34,37)*	336 (44,71)	416 (55,32)
Итого	2188 (100,0)	963 Nср=44,0	1225 Nср=56,0

Примечание: * - различия со степенью достоверности p<0.05  

Таблица 2 - Распределение пациентов с ОНМК по возрасту

Возраст больных	Количество больных
	N (%)
Моложе 40 лет	285 (13,0)
40-50 лет	546 (25,0)
Старше 50 лет	1357 (62,0)
Итого	2188,0 (100,0)

Принимая во внимание, что Ставрополь расположен в особых природных условиях, где высота стояния над уровнем моря составляет в среднем 600 - 650 метров, а климатические условия характеризуются  высокой вариабельностью, были изучены колебания основных погодных факторов в течение 2010-2012 года и сопоставлены с количеством госпитализируемых больных с ОНМК (табл. 3).

Таблица 3 - Зависимость уровня колебаний погодных факторов по временам года и количеством госпитализированных больных с ОНМК

Сезонный период		Метеорологические факторы
	N (%)	Интервал колебания температуры воздуха, Т (°C)			Интервал колебания атмосферного давления, P (мм.рт.ст.)
		Год исследования
		2010 г.	2011 г.	2012 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Зима	460 (21,0)*	[-5,23]-[+2,65]	[-7,43]-[+1,57]	[-13,4]-[+4]	[715.6]-[728.3]	[716,7]- [726,1]	[714,1]-[730,6]
F(t;p )=  |T2-T1|*		2.58	5.86	9.4	12.7	9.4	16.5
Весна	569 (26,0)*	[-2,47]-[+22,43]	[-1,14]-[+21,57]	[-3,86]-[+26,57]	[715.3]-[729.5]	[714,43]- [726,6]	[716]-[730,14]
F(t;p)=  |T2-T1 |*		19.96	20.43	22.71	14.2	12.17	14.14
Лето	525 (24,0)*	[20,57]-[+34,6]	[20,86]-[34,86]	[22,86]-[31,43]	[716.3]-[722.43]	[716,14- [724,43]	[718,43]-[721,86]
F(t;p)=  |T2-T1|*		14.03	14	8.57	6.13	8.29	3.43
Осень	634 (29,0)*	[7,8]-[+22,14]	[-1,86]-[+24,43]	[6,14]-[29,43]	[721.4]-[727]	[720,29]- 729,43]	[720,9]-[728]
F(t,p)=  |T2-T1|*		14.34	22.56	23.29	5.6	9.14	7.1
Итого	2188 (100,0)

Примечание: * - различия со степенью достоверности p<0.05

Рис. 1 - Посезонная госпитализация больных с ОНМК и их взаимосвязь с метеоусловиями в 2010 г.

Рис. 2 - Посезонная госпитализация больных с ОНМК и их взаимосвязь с метеоусловиями в 2011 г.

Рис. 3 - Посезонная госпитализация больных с ОНМК и их взаимосвязь с метеоусловиями в 2011 г.

 

Результаты. В ходе исследования было выявлено, что средний возраст посту­павших составил 59+3,8 года (в 25% случаев возраст составил 40 - 50 лет, в 13% - моложе 40, в 62% - 50 лет и старше). Из них: 56% - женщины, 44% -мужчины. Проведенный анализ позволил также отметить, что количество боль­ных, поступивших в ПСО, распределилось по временам года  следующим обра­зом: зима - 460 (21%) человек, весна - 569 (26%), лето - 525 (24%), осень -634 (29%) случая. Необходимо отметить, что в 31% случаев больные первично посту­пали в блок интенсивной терапии  и по мере стаби­лизации витальных функций переводились в ПСО.

Выводы: таким образом, за 2010-2012 г. риск развития сосудистых катастроф возрастает экспо­ненциально с увеличением возраста горожан. А частота ОНМК у лиц старше 50 лет возрастает в 2 раза в каждом последующем десятилетии. Кроме того, количество больных с ОНМК прямо пропорционально возрастает при увеличении интервала колебаний метеорологических факторов, преимущественно в зимне-весенний и летне-осенний периоды, что позволяет считать метеозависимость фактором, усугубляющим течение цереброваскулярной патологии.  Поэтому знание закономерностей развития метеопатических реакций позволит своевременно скорригировать схему профилактических мероприятий с целью предупреждения развития  ОНМК среди населения.