СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФИКСИРУЮЩИХ СВОЙСТВ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА

Рыжова И.П.¹, Бондарь Е.С.², Пивоваров В.И.³, Саливончик М.С.⁴,  Курятников В.В.⁵

¹Профессор, доктор медицинских наук, ^2,3студент, ⁴аспирант, Белгородский государственный национальный исследовательский университет. ⁵Ординатор, Смоленская государственная медицинская академия.

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФИКСИРУЮЩИХ СВОЙСТВ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА

Аннотация

В статье рассмотрено – восстановление фиксирующих свойств съемного протеза за счет увеличения экватора опорных зубов  композиционным реставрационным материалом, для обеспечения наиболее полного прилегания кламмера  и предотвращения смещения протеза во время и вне функции.  Что влечет за собой продления срока службы съемного протеза без замены или же расширения ортопедического лечения.

Ключевые слова: ортопедия, кламмер, полимерные протезы, фиксирующие свойства.

Ryzhov I.P.¹ , Bondar E.S.² , Pivovarov V.I.³ , Salivonchik M.S.⁴ , Kuryatnikov V.V.⁵

¹Professor, MD, ^2,3a student, ⁴aspirant, Belgorod State National Research University. ⁵Ordinator, Smolensk State Medical Academy.

METHOD OF RECOVERY FIXING PROPERTIES OF REMOVABLE DENTURES

Abstract

In the article - the restoration of fixing properties of the denture due to the increase of the equator abutment composite restorative material , to provide the most complete snuggling clasp and prevent displacement of the prosthesis during and outside the function. Which entails extending the life of a removable prosthesis without replacement or expansion of orthopedic treatment .

Keywords: orthopedics, clasp, plastic dentures, fixing properties .

Актуальность: Частичная потеря зубов приводит к нарушениям непрерывности зубного ряда, распаду зубного ряда на самостоятельно действующие функционирующие и нефункционирующие группы зубов, функциональной перегрузке пародонта оставшихся зубов, деформации окклюзионной поверхности, нарушениям функции жевания и речи, изменениями в височно-нижнечелюстном суставе, нарушениям эстетических норм и т.д.

В каждом отдельном случае клиническая картина  имеет свои особенности  и зависит от множества таких факторов,  как количество и топография  удаленных зубов.  Дефект зубного ряда может быть замещен, как частичным съемным  протезом, так и бюгельным съемным протезом – при потере большой группы зубов, или же односторонним протезом – при потере нескольких зубов на одной стороне челюсти. 

Съемная ортопедическая конструкция, имеющая своей целью восстановление нескольких отсутствующих зубов, имеет такие основные части, как базис протеза, седловидную часть – участок базиса с отсутствующими зубами, и кламмера – элементы  фиксации ортопедической конструкции, которые со временем теряют   эффективность.

В связи с этим целью работы является разработка способа восстановления фиксирующих свойств кламмера.

Материалы и методы:  В рамках научного проекта № 4.3265.2011 Минобрнауки России по изучению свойств конструкционных материалов, был  разработан метод восстановления фиксирующих свойств полимерных протезов.  В настоящее время,  термопластические полимеры являются одними из основных конструкционных  стоматологических материалов, однако недостаточно изученными. Они обладают такими преимуществами, как  высокая эстетичность, эластичность,  щадящее отношение к тканям зуба. 

Полимерные кламмера могут быть выполнены монолитно с базисом протеза, исключая комбинацию различных материалов, что всегда осложняет   технологические процессы и влияет на параметры эстетики.

Согласно поставленным цели и задачам, было проведено лечение  и наблюдение за 24 пациентами,  пользующихся съемными полимерными протезами, с кламмерными элементами фиксации от 1 до 3 лет. Из них 11  мужчин и 13 женщин с возрастным интервалом от 50 до 70 лет.  Пациенты обратились с жалобами на снижение фиксации протеза в полости рта, попадание  пищи под протез. С целью восстановления фиксирующих свойств эластичных кламмеров был использованный предлагаемый способ. Для этого на приеме использовался  композиционный реставрационный материала  « SPECTRUM TPH» (Dentsply, Англия).   Алгоритм выполнения предлагаемого способа был следующий. Определялся  цвет опорного зуба и выбирался оттенок композиционного материала. После чего проводилось травление эмали, с последующим двукратным нанесением адгезивной  системы в области экватора опорного зуба. С целью увеличения  диаметра  экватора опорных зубов наносился  композиционный материал,  производилась его полимеризация и  последующая механическая обработка. 

Результаты и их обсуждения. Все 24 пациента, которым было проведено лечение  с помощью предлагаемого способа восстановления фиксирующих свойств  эластичного кламмера, отметили  значительное улучшение фиксации   и стабилизации съемного протеза в полости рта, и выразили  полное удовлетворение  от лечения.

При фиксации протеза ретенционная часть кламмера должна отгибаться, а после прохождения экватора принимать прежнее положение не оказывая давления на зуб  - это эластическая деформация кламмера. С течением времени, под воздействием сил, постоянно действующих на кламмер, он теряет способность принимать прежнюю форму, под действием  пластической деформации. Данные изменения приводят к тому, что кламмер не может  полноценно выполнять свои функции:  не удерживается во время жевания, наносит вред, как опорным зубам, так и слизистой оболочке, что в результате приводит к повреждениям, а так же быстрой поломке протеза.  Восстановление  удерживающих свойств протеза, в случае поломки кламмера,  требует его   сложной починки или полной переделки.  Изготовление же нового связанно с большими временными и материальными затратами, как для пациента, так и для врача.  Однако возможно восстановить  фиксирующую способность кламмера и вернуться от пластической деформации к эластической.

Вывод: Предложенный способ позволяет улучшить фиксацию протеза в полости рта у подавляющего большинства пациентов. Что позволяет существенно продлить функциональный срок службы протеза, без расширения объема ортопедического лечения, тем самым снизив материальные, моральные и временные затраты.