ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ МАРКЕРОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОДОНТИТОМ

Широков В.Ю. ¹, Иванов А.Н. ², Данилов А.С. ³

¹Доктор медицинских наук, доцент, Саратовский медицинский институт «РЕАВИЗ», ²доктор медицинских наук, Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, ³аспирант, Саратовский медицинский институт «РЕАВИЗ».

ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ МАРКЕРОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОДОНТИТОМ

Аннотация

Целью данного исследования являлось установление зависимости концентрации маркеров дисфункции эндотелия у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом от пола. Выявление полового диморфизма нарушения функций эндотелия сосудистой стенки позволят дифференцированно оценивать и корректировать нарушения микроциркуляции у больных с хроническим генерализованным пародонтитом.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, пародонтит, микроциркуляция

Shirokov V.Y. ¹, Ivanov A.N. ², Danilov A.S. ³

¹MD, assosiate professor, Private educational institution of higher education Saratov Medical Institute "REAVIZ"; ²MD, Saratov Scientific-Research Institute of traumatology and orthopedics; ³postgraduate stuent, Private educational institution of higher education Saratov Medical Institute "REAVIZ"

GENDER DIFFERENCES OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION MARKERS SERUM CONCENTRATIONS IN PATIENTS WITH PERIODONTITIS

Abstract

The aim of this study was to determine sex differencies at the serum concentration of endothelial dysfunction markers in patients with chronic generalized periodontitis. Identification of sexual dimorphism of endothelial dysfunction make capabilities evaluate and adjust differentially the microcirculation in patients with chronic generalized periodontitis.

Keywords: endothelial dysfunction, periodontitis, microcirculation.

Один из важнейших патогенетических аспектов развития пародонтита связан с нарушением микроциркуляции в тканях пародонта [1]. Ключевая роль в регуляции микроциркуляции принадлежит эндотелию сосудов. Известно, что нарушения эндотелиальной функции при пародонтите имеют системный характер, поэтому в настоящее время рассматривается роль пародонтита как фактора риска кардиоваскулярных заболеваний [2].

Ряд исследований свидетельствует о наличии гендерных особенностей в соотношении различных механизмов контроля микроциркуляции, которые оказывают влияние на протекание различных патологических процессов [3]. Целью данного исследования являлось установление зависимости концентрации маркеров дисфункции эндотелия у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом от пола.

Материалы и методы

Основную группу обследованных составили 80 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (40 мужчин и 40 женщин): 40 юольных легкой и 40 средней степени тяжести. Контрольную группу составили 40 клинически здоровых доноров добровольцев (20 мужчин и 20 женщин).

У всех категорий лиц было проведено комплексное обследование состояния стоматологического статуса. В диагностике заболеваний пародонта использовали классификацию, принятую на XVI Пленуме Всесоюзного общества стоматологов (1983). Оценка стоматологического статуса осуществлялась в соответствии с рекомендациями В. С. Иванова (1989). Критерием исключения больных из исследования являлась сопутствующая патология эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем органов.

Кровь для исследования забиралась из локтевой вены. Определение концентраций эндотелина I и гомоцистеина в сыворотке крови проводили иммуноферментным методом с использованием наборов реактивов фирм «Biomedica» (Австрия) и «Axis-Shield» (Норвегия) при помощи анализатора Stat Fax 2100 (Awareness Technology Inc., США).

Статистическую обработку полученных данных осуществляли при помощи пакета программ Statistica 6.0. Для сравнения значений использовался U-критерий Манна-Уитни, на основании которого рассчитывались Z – критерий и показатель достоверности p.

Результаты и их обсуждение

В результате проведенных исследований установлено, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести происходит статистически значимое увеличение содержание гомоцистеина в крови (табл.), но при этом не отмечается лишь тенденция, не достигающая статистической значимости, к увеличению концентрации эндотелина I (табл.). Концентрация гомоцистеина в сыворотке крови у мужчин с легкой степенью тяжести хронического генерализованного пародонтита статистически значимо выше, чем у женщин (табл.). При этом статистически значимых различий концентрации эндотелина I в сыворотке крови у мужчин и женщин не выявлено (табл.).

Установлено, что при средней степени тяжести хронического генерализованного пародонтита и у мужчин и у женщин происходит статистически значимое по сравнению с клинически здоровыми донорами добровольцами увеличение содержание гомоцистеина в сыворотке крови (табл.). Кроме того, при средней степени тяжести хронического генерализованного пародонтита, в отличие от легкой степени, как у мужчин, так и у женщин происходит статистически значимое по сравнению с клинически здоровыми донорами добровольцами увеличение концентрации эндотелина I в сыворотке крови (табл.). Известно, что эстрогены оказывают протекторное действие на функцию эндотелия сосудов за счет выраженной стимуляции продукции оксида азота [4,5]. На молекулярном уровне

Таблица Половой диморфизм концентрации маркеров эндотелиальной дисфункции  при хроническом генерализованном пародонтите на фоне комплексной терапии с использованием КВЧ-волн

Показатели   Группы			Концентрация гомоцистеина, мкмоль/л	Концентрация эндотелина I, фмоль/мл
Контроль		мужчины	9.8 (8.7;11.4)	0.27 (0.23;0.3)
		женщины	8.7 (7.8;9.4)	0.27(0.24;0.29)
Хронический генерализованный пародонтит	легкой степени тяжести	мужчины	15.5(13.5;16.3) Z1=5.30; p1=0.000001.	0.28(0.26;0.3) Z1=1.09; p1=0.273286.
		женщины	10.4(9.4;11.5) Z1=3.96; p1=0.000074; Z2=4.95; p2=0.000001.	0.28(0.24;0.31) Z1=1.29; p1=0.194149; Z2=0.22; p2=0.828676.
	средней степени тяжести	мужчины	17.4(16.3;18.7) Z1=5.41; p1=0.000001.	0.35(0.33;0.38) Z1=5.01; p1=0.000001.
		женщины	13.2(12.5;14.5) Z1=5.35; p1=0.000001; Z3=5.15; p3=0.000001.	0.35(0.32;0.38) Z1=4.81; p1=0.000001; Z3=0.59; p3=0.551776.

Примечания: в каждом случае приведены медиана, нижний и верхний квартили(25%;75%). Z₁, p₁ – по сравнению с группой контроля; Z₂, p₂ – по сравнению с группой мужчин.

установлено, что ангиопротекторный эффект в микроциркуляторном русле пародонта связан с влиянием эстрогенов на продукцию хемокинов (MIP-1 - Macrophage inflammatory protein) при пародонте[5].

Таким образом, развитие хронического генерализованного пародонтита сопровождается возникновением эндотелиальной дисфункции, что проявляется  повышением концентрации гомоцистеина и эндотелина I в сыворотке крови. При легкой степени тяжести хронического генерализованного пародонтита повышается только концентрация гомоцистеина в сыворотке крови, а при средней – гомоцистеина и эндотелина I. При хроническом генерализованном пародонтите эндотелиальная дисфункция больше выражена у мужчин, чем у женщин.