ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ ПРЕПАРАТАМИ ГРУППЫ ТРИПТАНОВ

Бублий А.¹, Шафорост А.², Долгова И.Н.³, Карпов С.М.⁴

^1,2Студент; ³кандидат медицинских наук, доцент; ⁴профессор, доктор медицинских наук, Ставропольский государственный медицинский университет

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ ПРЕПАРАТАМИ ГРУППЫ ТРИПТАНОВ

Аннотация

В статье отражена динамика состояния больных с мигренью при лечении их суматриптаном.

Ключевые слова:мигрень, суматриптан

Bubliy A.¹,  Shaforost A.², Dolgova I.N.³, Karpov S.M.⁴

^1,2Student; ³candidate of medical sciences, senior lecturer^;; ⁴professor, doctor of medical sciences, Stavropol State Medical Universiti

EFFICIENCY TREATMENT OF MIGRAIN DRUGS OF TRIPTANS                                                                 

Abstract

The article reflects the dynamics of the patients with migraine treatment sumatriptan them.

Keywords: migraine, sumatriptan

Одной из частых причин цефалгий, по поводу чего пациенты вынуждены обращаться к врачу, относят мигрень. Мигрень рассматривают как нейрососудистую патологию или первичную дисфункцию головного мозга с вторичными сосудистыми реакциями.[1,3]

Согласно Международной классификации головных болей 2-го пересмотра 2004 г. (МКГБ-2) выделяют:

•    мигрень без ауры (ранее – простая мигрень), которая встречается в 70% случаев;
•    мигрень с аурой (ранее – ассоциированная) – форма, при которой приступу боли предшествует комплекс фокальных неврологических симптомов (зрительные, чувствительные, двигательные нарушения), встречающаяся в 30% случаев.

Диагностика мигрени без ауры основывается на следующих симптомах:

• гемикраническая локализация головной боли;
•    пульсирующий характер этой боли;
•    выраженная интенсивность болевых ощущений, усугубляющихся при физической работе, ходьбе;
•    наличие всех или одного–двух сопровождающих симптомов (тошнота, рвота, светозвукобоязнь);
•    длительность атаки от 4 до 72 ч;
•    не менее пяти атак в анамнезе, отвечающих перечисленным критериям.

Диагностика мигрени с аурой основывается на следующих симптомах:

 Наличие признаков характерных для мигрени без ауры, сочетающихся со следующими проявлениями :

•    ни один симптом ауры не должен длиться более 60 мин;
•    полная обратимость одного или более симптомов ауры, свидетельствующих о фокальной церебральной дисфункции;
•    длительность "светлого" промежутка между аурой и началом головной боли не должна превышать 60 мин.[1,2]

К наиболее опасным осложнениям мигрени относят: мигренозный статус и мигренозный инсульт. Мигренозный статус проявляется следующими друг за другом приступами или один необычно тяжелый и продолжительный, как правило с рвотой. Мозговой инсульт  развивается на фоне мигрени с аурой и проявляется очаговой симптоматикой.

Под наблюдением находились 13 пациентов с мигренью, составившие две группы.

1 группа – 6 человек, получавшие ступенчатую терапию. Использовались стандартные препараты: аспирин(50 мг), спазмалгон(500 мг), парацетомол (500 мг), анальгин (250-500 мг), кофеин (200 мг).

2 группа – 7 человек, получавшие патогенетическую терапию, назначали антимигренозные препараты - триптаны: суматриптан (50 мг), элетриптан(40 мг), золмитриптан(2,5 мг)

Триптаны обладают селективным агонистическим действием на серотониновые 5-НТ 1В, 1D, 1F-рецепторы. 1В-рецепторы локализованы в стенке сосудов мозговых оболочек. Воздействие на них триптанов сужает расширенные во время мигренозного приступа сосуды и уменьшает периваскулярное нейрогенное воспаление.

Оценивая эффективность лечения в 2-х группах, следует отметить ее преобладание во 2-й группе, что связано с влиянием на патогенетические механизмы развития цефалгии при мигрени.

Таким образом, для эффективного лечения мигрени необходимо проведение  дифферинциальной диагностики, с целью исключения других причин цефалгий. Рекомендовать пациентам использовать патогенетически обоснованных препаратов.

Литература

1. Головная боль. Неврология для врачей общей практики. Под ред. А.М. Вейна. Изд-во «Эйдос Медиа». – 2002. – с. 18-48.

2. Осипова В.В. Международная классификация головных болей // Журн. леч. нервн. бол.- 2003. - № 4. – с. 3-10.

3. Осипова В.В., Левин Я.И. Мигрень в цикле «сон-бодрствование» // Журн. неврол. и психиат. – 2006. №5 с.9-15.