СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗОВ И КЛЕЕВЫХ КОМПОЗИЦИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Завьялов К.И. ¹, Дмитриева Э.Ю.², Филипова О.А.³, Раевская Т.В.⁴ Желкобаев Р.М.⁵

^1,4,5Интерн, Кафедра хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО, Башкирский государственный медицинский университет;

^2,3Аспирант, Кафедра хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО, Башкирский государственный медицинский университет.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗОВ И КЛЕЕВЫХ КОМПОЗИЦИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Аннотация

В работе представлено экспериментальное исследование возможности профилактики грыж передней брюшной стенки на лабораторных животных по различным вариантам фиксации наиболее часто применяемых в хирургии эндопротезов, которые фиксируют к апоневрозу посредством клеевых композиций, либо с помощью шовного материала.

Ключевые слова: эксперимент, клей, эндопротез, послеоперационне грыжи.

Zavialov K.I.¹, Dmitrieva E.U.², Filipova O.A.³, Raevskaya T.V.⁴, Zhelkobaev R.M.⁵

^1,4,5Intern, The department of surgical diseases and new technologies, Bashkir State Medical University

^2,3Postgraduate stuent, The department of surgical diseases and new technologies, Bashkir State Medical University;

COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF ENDOPROSTHESIS AND ADHESIVE COMPOSITIONS IN PREVENTION OF POSTOPERATIVE HERNIAS ANTERIOR ABDOMINAL WALL EXPERIMENTALLY

Abstract

In work presents an experimental study of the possibility of prevention of abdominal wall hernias in laboratory animals by various fixing options most frequently used in surgical implants, which are fixed to the aponeurosis through the adhesive compositions, either by suture material.

Keywords: experiment, glue, endoprosthesis, postoperative hernia.

На сегодняшний день широкое распространение получают операции, выполняемые из малых доступов. Все чаще применяются клеевые композиции, которые лишены недостатков, свойствен­ных некоторым другим современным методам гемостаза, таким как диатермокоагуляция, лучи лазера, потоки плазмы, которые вызывают боль­шую некротическую зону, ожоги тканей за пределами поврежденного участка [3].  

Цель работы: экспериментально исследовать возможность применения сетчатых эндопротезов и клеевых композиций в профилактике послеоперационных грыж передней брюшной стенки.

В эксперименте использовались 120 крыс обоего пола, массой 150–170 г. Животные были разделены на 3 группы, в зависимости от применяемой методики фиксации эндопротеза.

По средней линии живота рассекалась кожа и подкожная клетчатка длинной 2–3 см. Белая линия живота и передняя стенка влагалища прямых мышц освобождались от клетчатки на 1,5 см. В созданное пространство помещался эндопротез диаметром 0,5 см, который фиксировался посредством клеевой композиции или шовной фиксации.

В группе отсутствия клея трансплантаты ПП и ПТФЭ были плотно окружены воспалительным инфильтратом с циркуляными соединительнотканными тяжами и мелкими новообразованными сосудами вокруг волокон ПП и преимущественно инкапсулирующие вокруг ПТФЭ эндопротеза.

В группе с имплантатом ПТФЭ были зарегистрированы небольшие явления реактивного воспаления, отёка. Отличием применения КЛТ от СК явилось появление вокруг эндопротезов, как ПП, так и ПФТЭ, рыхлой соединительной капсулы.

СК можно рассматривать как более предпочтительный клеевой метод фиксации внутрибрюшинных сетчатых эндопротезов. При применении клеевых композиций и сетчатых эндопротезов наилучшие результаты  получены при СК+ПП, осложнений при данном сочетании не наблюдалось. Далее по степени эффективности следуют КЛТ+ПП и СК+ПТФЭ (по 1 случаю нагноения раны). При исользовании КЛТ+ПТФЭ в 16 случаях произошло смещения сетчатого протеза и 1 нагноение, а при КН в 12 случаях образовались свищевые ходы и в 2 случаях нагноение ран.