ДИНАМИКА МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТНОГО ПЕРИОДА

Уникальной особенностью развития центральной нервной системы в подростковом возрасте является её пластичность, выраженная в значительной чувствительности к внешним и внутренним средовым факторам. Подробные данные нейровизуализации о нормальном морфогенезе головного мозга в подростковом возрастном периоде могут быть использованы в качестве стандартных морфометрических вариант не только с точки зрения академического интереса, но и как прогностический критерий возможных структурных отклонений от нормальных значений

В настоящее время наиболее дискутируемыми темами как для детской психоневрологии, так и для рентгенологии и нейроанатомии являются нашедшие экспериментальное подтверждение гипотезы о связи высокоинтенсивных по варианте изменений в головном мозге, развивающихся в период подросткового возраста, с предрасположенностью к нервно-психическим нарушениям. Исходя из разного распространения психоневрологических расстройств в человеческой популяции по возрастному и половому фактору, данные о различиях в морфометрических параметрах структур головного мозга и об их возрастной специфичности имеют большое прикладное значение для детской неврологии и психиатрии

Несмотря на общепризнанные тенденции в нейроанатомии, характеризующие уменьшение количества серого вещества в подростковом периоде, а также увеличение количества белого вещества и объёмов желудочков, вопрос о закономерностях нормального морфофункционального развития различный структур головного мозга в комплексе с половым фактором и их влияние на предрасположенность к нервно-психическим заболеваниям у детей подросткового возраста в настоящий момент требует дальнейшего детального изучения и согласованность с данными нейровизуализации и клиницистов.

Установлено, что оценка изменений объёмов и морфометрических параметров боковых желудочков, анатомически тесно связанных со спектром окружающих и формирующих их границы подкорковых структур может являться маркером определённого числа неврологических, поведенческих, и психических нарушений, обусловленных структурно-функциональными различиями, формирующимися в течение подросткового возрастного периода в зависимости от пола. Так, в исследовании, F.J. Castellanos et al. (1996) сообщается, что обследуемых подростков обоих полов, с диагностированным синдромом дефицита внимания и гиперреактивности (СДВГ), по данным МРТ было выявлено изменение в нормальной асимметрии боковых желудочков, и значительно менее выраженное увеличение их объёмов с возрастом, по сравнению с аналогичной контрольной группой

Проведение комплексных исследований, посвящённых систематизации знаний о половозрастных различиях морфометрических параметров боковых желудочков и их взаимосвязи с симметрией и определёнными возрастами у детей подросткового периода в состоянии нормы позволит не только рассмотреть вариационные ряды определённых структур с уклоном на персонифицированный подход, но и представит возможности для их интерпретации и разработки спектра предикторов для определённых детских психоневрологических нарушений, что представляет актуальность прежде всего для клинических и рентгенологических сообществ. Целью данного исследования является изучение динамики для морфометрических параметров боковых желудочков у детей подросткового возрастного периода.

Было проведено ретроспективное исследование по материалам архивных протоколов и МР-томограмм боковых желудочков у мальчиков и девочек подросткового возрастного периода, интервал которого детерминирован полом, согласно возрастной периодизации онтогенеза, принятой АПН СССР, Москва, 1965 г. (13–16 лет для мальчиков; 12–15 лет для девочек).

Были включены 240 мальчиков и девочек (60 человек по 30 мальчиков и 30 девочек в каждом возрасте), в анамнезе которых не было задокументировано заболеваний нервной системы, психических расстройств и поведенческих нарушений. Для рационального и эквивалентного сравнения половых, возрастных и асимметрических различий у мальчиков и девочек, исходя из смещённых границ для подросткового возрастного периода, он был разделён на 4 возрастных интервала (I — мальчики 13-ти лет/ девочки 12-ти лет; II — мальчики 14-ти лет/ девочки 13-ти лет III — мальчики 15-ти лет/ девочки 14-ти лет; IV — мальчики 16-ти лет/ девочки 15-ти лет).

Были проанализированы следующие морфометрические вентрикулярные параметры: длина и ширина для

1) переднего рога (мм);

2) заднего рога (мм);

3) нижнего рога (мм);

4) центральной части (мм);

5) переднезадний размер бокового желудочка (мм);

6) расстояние между передними рогами (мм);

7) расстояние между задними рогами (мм).

Оцениваемый при сравнении разных выборок коэффициент прироста определялся согласно формуле Шмальгаузена

По результатам проведённого статистического анализа была отмечена тенденция, что практически во всех возрастных группах, независимо от желудочков характерна их положительная зависимость с мужским полом в большинстве возрастных интервалов, за исключением III, в котором вентрикулометрические параметры превосходили аналогичные у мальчиков. Данные половых различий для каждого показателя представлены и обобщены в таблице (см. таб 1).

Установлено, что выраженные возрастные изменения у девочек определяются при сравнении двух возрастных групп:

1) 12-ти и 13-ти лет, имеющая более интенсивную по изменениям показателей положительную динамику;

2) 14-ти и 15-ти лет, охарактеризованная как выраженная, и диаметрально противоположная по приросту первой группе (см. таб. 2).

В то же время для мальчиков установлен иной тип роста боковых желудочков, характеризующийся их изменениями в течение всего подросткового периода, при этом пик наибольшей интенсивности динамики происходит в группах сравнения 14–15 лет. (см. таб. 3)

Несмотря на наличие билатеральных асимметрических различий, изменяющихся в ходе возрастной динамики для обоих полов, и имеющих, вероятно, функциональный характер, статистически достоверных различий для асимметрии боковых желудочков и их показателей для мальчиков и девочек каждого возраста зафиксировано единичное количество. Так, у мальчиков 13-ти лет наблюдается выраженная асимметрия только для переднего рога, ширина которого больше у правого бокового желудочка (на 11,90%) и для длины заднего рога, имевшего левостороннюю асимметрию (длина между правым и левым боковым желудочком составили 6,99%). Для мальчиков возраста 16-ти лет наблюдалась только левосторонняя асимметрия для ширины заднего рога и передне-заднего размера (значения разности между параметрами правого и левого желудочка составили 8,70 и 3,29% соответственно) (см. рис. 1). У мальчиков 13-ти и 15-ти лет статистически значимых различий в билатеральной асимметрии не обнаружено. У девочек билатеральные асимметрические различия также единичны, однако обладают большей вариативностью и есть почти в каждом возрасте, за исключением 12-ти лет. Так, у девочек 13-ти лет длина левой центральной части больше правой на 4,98%, а у девочек 14-ти наблюдаются выраженное преобладание ширины правого переднего рога на 18,92% и ширины левого заднего рога на 16,00%. Ширина левого заднего рога у девочек 15-ти лет тоже имеет тенденцию к левосторонней асимметрии (на 9,38%), в то время как для центральной части ширина была больше на 14,63% для правого бокового желудочка (см. рис. 2).

Рисунок 1 - Асимметрия вентрикулярных параметров у мальчиков и девочек на конец подросткового периода

Примечание: 15-16 лет; IV возрастной интервал; здесь и далее знаком «+» отмечен показатель, имеющий выраженные различия в асимметрии при сравнении в группе как мальчиков, так и девочек; знаками «*» и «х» обозначены статистически значимые различия в группе сравнения мальчиков и девочек соответственно

DOI:10.60797/IRJ.2025.160.8.4

 

Рисунок 2 - Различия в асимметрии боковых желудочков у мальчиков и девочек во II возрастном интервале

Примечание: 13-14 лет

DOI:10.60797/IRJ.2025.160.8.5

Полученные данные об изменчивости и динамике исследуемых параметров боковых желудочков у детей подросткового возрастного периода показали характерные особенности, позволившие объединить их в ряд половозрастных паттернов.

Продемонстрированное нами развитие боковых желудочков у девочек можно представить в виде U- образной кривой, с наибольшими пиками динамики (см. рис. 3), приходящимися на начало и конец подросткового периода. Для мальчиков общий ход динамики диаметрально противоположен, и её экстремум на перевёрнутой U-образной кривой приходится на группу сравнения мальчиков 14-ти и 15-ти лет (см. рис. 4). 

Рисунок 3 - Нелинейная характеристика динамики параметров боковых желудочков у девочек в течение подросткового возрастного периода

Примечание: 12-15 лет; числа на горизонтальной оси характеризуют количество статистически значимых различий в рассматриваемых возрастных промежутках

DOI:10.60797/IRJ.2025.160.8.6

 

Рисунок 4 - Нелинейная характеристика динамики параметров боковых желудочков у мальчиков в течение подросткового возрастного периода

Примечание: 13-16 лет; числа на горизонтальной оси характеризуют количество статистически значимых различий в рассматриваемых возрастных промежутках

DOI:10.60797/IRJ.2025.160.8.7

Стоит указать, что рост боковых желудочков у мальчиков в течение каждого возрастного интервала подросткового периода осуществляется преимущественно за счёт их передних отделов (лобные рога), являющихся наиболее стабильными для возрастной динамики показателями, что подтверждают данные рентгенологических и анатомических исследований, сопоставляющих вентрикулометрические параметры с интенсивным развитием лобных долей. В то же время у девочек превалирующими показателями для динамики являются не только передние, но и центральные (соответствующие центральные части) и задние (затылочные рога) отделы боковых желудочков, которые у мальчиков, напротив, показали наименьшую пластичность по мере увеличения возраста, что в целом укладывается в нейробиологические концепции о стремительном развитии в подростковом возрасте у девочек лобных, теменных, и затылочных долей. Наименьшая возрастная пластичность и в то же время пики зависимости длины височного рога в начале подросткового возраста у девочек и конце — для мальчиков требует последующего дополнительного изучения для выявления дополнительных половозрастных и морфометрических закономерностей между динамикой вентрикулометрических показателей и височной долей.

При сравнении между собой детей одних возрастных интервалов и пола нам не удалось обнаружить билатеральную асимметрию для боковых желудочков, возникающую в ходе как динамического развития мозга, так и психофизиологических особенностей, возникающих у детей подросткового возраста и обусловленных различными факторами внешне-социальной и внутренне-биологической среды

Весьма интересна вариативная по приросту морфометрическая динамика в разных отделах боковых желудочков, которая, вероятнее всего, обусловлена, с одной стороны, вариабельностью черепного указателя, определяющего продольный и поперечный размеры мозгового отдела черепа, изменяющегося в ходе его морфогенеза. С другой стороны, различия могут быть связаны и со структурными гистоморфологическими изменениями в нервной ткани. Действительно, по данными гистологов установлено, что в течение подросткового возраста независимо от пола происходит разнонаправленные процессы в виде уменьшения объёма нейронного компонента (серое вещество) для перивентрикулярных подкорковых структур и увеличения доли миелиновых волокон (белое вещество) для комисурального аппарата полушарий

Таким образом, изучение морфометрических параметров боковых желудочков у детей подросткового периода позволило определить нелинейную и зависимую от пола возрастную динамику, заключающуюся в более интенсивном росте за счёт передних отделов у мальчиков и передних, центральных, задних отделов у девочек. Совокупность показателей, детерминированных возрастными интервалами и полом, продемонстрировала паттерность, выражающуюся в различающихся пиках динамики для мальчиков и девочек, однако не удалось выявить билатеральную асимметрию при сравнении между собой детей одинаковых возрастных интервалов и пола.