Наши журналы
Опубликовать статью Вход и регистрация
Расширенный поиск
Разделы статьи

ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОГО РИСКА

Научная статья
Амирханова Д.Т.
Жакупова А.Е.
Выпуск: № 1 (32), 2015
Опубликована:
2015/02/16
PDF

Амирханова Д.Т.1,  Жакупова А.Е.2

1 Кандидат медицинских наук, и.о. доцента,

2 Студентка 7 курса факультета общей медицины,

Карагандинский государственный медицинский университет

ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

Аннотация

В статье рассмотрены риски развития сахарного диабета (СД) у респондентов с различным уровнем сердечно-сосудистого риска (ССР). Установлена  слабая взаимосвязь между различными уровнями риска развития СД и основными факторами ССР.

Ключевые слова: сахарный диабет, факторы риска, сердечно-сосудистый риск.

Аmirkhanova D.Т.1,  Zhakupova А.Е.2

1 PhD in medical, acting assistant Professor,

2 Student  7 course of the faculty of General medicine,

Karaganda state medical University

ASSESSMENT OF RISK OF DEVELOPING DIABETES IN INDIVIDUALS WITH DIFFERENT LEVELS OF CARDIOVASCULAR RISK

Abstract

In the article risk of development of diabetes mellitus (DM) is considered with a different level cordially-vascular risk(SVR). Installed a weak relationship between the different levels of risk of development of diabetes and the main factors SSR.

Keywords: diabetes mellitus, risk factors, cardiovascular risk.

Актуальность

В настоящее время в мире чрезвычайно большую актуальность имеют две медико-социальные проблемы: это сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), прочно удерживающие лидирующие позиции среди всех причин смертности, и сахарный диабет (СД), распространенность которого неуклонно растет. Эксперты пришли к выводу о том, что первичная профилактика ССЗ и СД может значительно снизить экономический ущерб и других последствий этих социально значимых заболеваний [1]. По данным эпидемиологических исследований, в мире 314 млн. человек имеют «предиабет» (8-14 % во взрослой популяции), через 20 лет их число увеличится в 1,5 раза и составит около 500 млн.[2]. По данным крупных проспективных исследований на этапе предиабета изменение образа жизни может снизить риск развития СД от 46 % до 63 %[3].

 Главной стратегией первичной профилактики СД является выявление рисков СД у пациентов с наличием факторов риска (ФР) ССЗ [4].  В этой связи предпринято изучение рисков СД у больных с различным ССР.

Цель исследования: оценить риск развития сахарного диабета у пациентов с различным уровнем сердечно- сосудистого риска.

Материалы и методы

В основу исследования положены результаты анкетирования и клинического обследования 781 респондентов Осакаровского района Карагандинской области. Исследование состояло из 2 этапов. На первом этапе анализировали медицинские документы 781 респондентов, с целью оценки наличия факторов риска и расчета суммарного ССР по шкале SCORE - эта шкала риска разработана экспертами Европейского общества кардиологов на основании данных проспективных исследований, проведенных в 12 странах Европы,России, с участием более 205 тысяч больных. В нашем исследовании суммарный кардиоваскулярный риск оценивался с помощью специального калькулятора риска [5]. Для оценки суммарного риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания с помощью калькулятора необходимо указать в соответствующих полях пол, возраст, уровень систолического АД, курит ли пациент и уровень общего холестерина. Полученная цифра представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в течение ближайших 10 лет, выраженную в процентах [6].  На втором этапе из 781 опрошенных выбыло 40 человек по причине прерывания анкетирования или неполного объема ответов на поставленные вопросы, отобранные 741 респондентов были распределены по группам ССР: І- не имеющий риск- 107 (14,4 %) респондентов, ІІ- низкий и умеренный (0-4 % по шкале SCORE)- 459 (61,9 %) респондентов, ІІІ- высокий 5-9 % по шкале SCORE) - 48 (6,5%) респондентов  и ІV- очень высокий (>10 % по шкале SCORE ) - 126 (16,6%).

У респондентов включенных в исследование с различным уровнем ССР по шкале SCORE проводился опрос с помощью опросника FINDRISK [7], позволяющий оценить риск развития СД в ближайщие 10 лет. Для определения риска развития СД используются данные по следующим параметрам: возраст, ИМТ, ОТ, АД, статус гликемии, холестеринемии, наличие СД у родственников.

С целью упрощения статистического расчета и анализа суммарных баллов, пациенты с различным уровнем ССР по шкале SCORE были разделены на группы по результатам вопросника FINDRISC: низкий риск развития СД (сумма баллов < 7), умеренный риск (сумма баллов >7 – ≤14), высокий и очень высокий риск (сумма баллов >15).

Результаты исследования

Согласно полученным результатам из 740 респондентов у 107 опрошенных не выявлен ССР. Таким образом, кардиоваскулярный риск имели 634 обследованных (85,6%).  Среди респондентов с наличием ССР по шкале SCORE  у 30 (4,7%) респондентов не обнаружен риск СД, у 489 (77,1%) респондентов выявлен низкий риск развития СД, у 67 (10,6%) респондентов обнаружен умеренный риск СД, тогда как- у 41 (6,5%) респондентов на момент обследования обнаружен высокий риск, а у 8 (1,3%) респондентов выявлен очень высокий риск развития СД.

В последующем среди  респондентов с низким, умеренным, высоким и очень высоким ССР по шкале SCORE  изучена градация риска развития СД. Среди лиц с низким и умеренным ССР у 370 (80,6 %) респондентов обнаружен низкий риск развития СД, у 38 (8,3%) респондентов выявлен умеренный риск развития СД, у 23 (5,01 %) респондентов обнаружен высокий и у 2 (0,4 %) респондентов очень высокий риск развития СД.

Среди лиц с высоким ССР низкий риск развития СД выявлен у 32 респондентов (66,7%), умеренный риск СД выявлен у 9 (18,8%) респондентов, высокий риск у 3 (6,3 %) лиц, и очень высокий риск развития СД выявлен у 5 (10,4%) респондентов.

У лиц с очень высоким ССР низкий риск развития СД определен у 87 (69,05%) респондентов, умеренный риск СД выявлен у 20 (15,9 %) респондентов, а высокий у 15 (11,9 %) и очень высокий риск развития СД выявлен у 1 (0,8%) респондентов (Рис 1).

30-03-2018 17-29-00

Рис. 1 - различные градации риска развития СД среди респондентов с различным уровнем ССР по шкале SCORE

В нашем исследовании установлено, что по мере нарастания ССР, риск развития СД не возрастал. По данным литературы у мужчин по мере  возрастания ССР увеличивался риск СД,  за счет выраженности основных факторов: курения, артериальной гипертензии, гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, гиперхолестеринемии [4]. В нашем исследовании перечисленные факторы определяли риск сердечно-сосудистых заболеваний, но повышали риска сахарного диабета. Так, например в группе с высоким ССР  частота  курения была выше  в 1,6 раз, артериальной гипертензии в 3,7 раз,  гиперхолестеринемии в 1,5 раза, по сранению с группой низкой ССР.

Таким образом, в  нашем исследовании установлена слабая взаимосвязь  риска развития сахарного диабета  с основными факторами сердечно-сосудистого риска.

Выводы:

  1. Среди респондентов с наличием ССР по шкале SCORE у 30 (4,7%) респондентов не обнаружен риск СД, у 489 (77,1%) респондентов выявлен низкий риск развития СД, у 67 (10,6%) респондентов обнаружен умеренный риск СД, тогда как- у 41 (6,5%) респондентов на момент обследования обнаружен высокий риск, а у 8 (1,3%) респондентов выявлен очень высокий риск развития СД.
  2. Установлено преобладание низкого риска сахарного диабета в различных группах сердечно-сосудистого риска. По мере нарастания ССР не зарегистровано увеличения риска развития сахарного диабета .
  3. Установлено, что основные факторы ССР, как курение, АГ, гиперхолестеринемия, обуславливающие высокий ССР слабо взаимосвязаны с повышением риска развития сахарного диабета.

Литература

  1. Hunt K. J., Resendez R. G., Williams K., Haffner S. M., Stern M. P. San Antonio. American Diabetes Association; National Heart, Lung and Blood Institute; Juvenile Diabetes Foundation International; National Institute of Diabetes and Digestive and kidney Disease; American Heart Association. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. Circulation 1999. - № 100.-Р.1132.
  2. Zimmet P., Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view // Diabet Med. -2003. -  № 20-9.- Р. 693–702.
  3. Haffner M., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infaction // N. Engl. J. Med. 1999.- №339.- Р.229–234
  4. Ковригина М.Н. Оценка риска развития сахарного диабета у мужчин с различным уровнем сердечно-сосудистого риска // автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н..- Москва.- 2013.- 21 С
  5. ConroyRM. SCOREprojectgroup. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. // Eur Heart J 24 (11). –Р. 987-1003.
  6. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003.- № 10(4). – Р.1-10.
  7. JaakkoTuomilehto. Identification of people a t high risk for CD or diabetes// Department of Public Health, University of Helsinki, Finland and Diabetes Unit, National Public Health Institute, Helsinki, Finland

Refernces

  1. Hunt K. J., Resendez R. G., Williams K., Haffner S. M., Stern M. P. San Antonio. American Diabetes Association; National Heart, Lung and Blood Institute; Juvenile Diabetes Foundation International; National Institute of Diabetes and Digestive and kidney Disease; American Heart Association. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. Circulation 1999. - № 100.-Р.1132.
  2. Zimmet P., Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view // Diabet Med. 2003. № 20-9. Р - 693–702.
  3. Haffner M., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infaction // N. Engl. J. Med. 1999.- 339. Р-229–234
  4. Kovrigina M.N. Ocenka riska razvitija saharnogo diabeta u muzhchin s razlichnym urovnem serdechno-sosudistogo riska // avtoreferat diss. na soiskanie uchenoj stepeni k.m.n..- Moskva.- 2013.- 21 S
  5. ConroyRM. SCOREprojectgroup. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. // Eur Heart J 24 (11). –Р. 987-1003.
  6. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003.- № 10(4). – Р.1-10.
  7. JaakkoTuomilehto. Identification of people a t high risk for CD or diabetes// Department of Public Health, University of Helsinki, Finland and Diabetes Unit, National Public Health Institute, Helsinki, Finland.