ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ РЕТИНИРОВАННЫХ И ДИСТОПИРОВАННЫХ ЗУБОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ

Алмурат С.С.¹, Аймуханбетов Б.Б.²

¹студент 4 курса, ²ассистент кафедры стоматологии детского возраста, Карагандинский государственный медицинский университет

 ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ РЕТИНИРОВАННЫХ И ДИСТОПИРОВАННЫХ ЗУБОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ

Аннотация

В статье рассмотрено – встречаемость и структура ретинированных и дистопированных зубов среди детского слоя населения в сравнений другими заболеваниями зубо-челюстной системы, а также этиопатогенез данных заболевании и  методы их диагностики.

Ключевые слова: ретенция, дистопия, прорезывание.

Almurat S.S.¹, Aimukhanbetov B.B.²

¹4th year student, ²assistant of the department of pediatric dentistry, Karaganda State Medical University

OCCURRENCE FREQUENCY OF IMPACTED AND DYSTOPIC TEETH AMONG CHILDREN

Abstract

In the article - occurrence and structure of impacted and dystopic teeth among children segment of the population in comparison of other diseases of the teeth-jaw system, as well as the etiopathogenesis of these diseases and methods of diagnosis.

Keywords: retention, dystopia, erupt.

Проблема развития патологических состояний, обусловленных аномалиями формирования и прорезывания зубов, в связи с большим количеством пациентов, остается актуальной в современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Ретинированный зуб – это довольно частое явление среди стоматологических заболеваний, которое требует обязательного вмешательства ортодонта или стоматолога-хирурга. Это своего рода аномалия зуба, которая проявляется тем, что  зуб не может самостоятельно прорезаться и разместится в положенном месте. Таким образом, зуб либо полностью остается внутри кости, либо немного прикрыт слизистой оболочкой.[3][4] Чаще всего такие проблемы возникают с зубом мудрости, клыками, реже с центральными и боковыми резцами. В случае ретенции зуба прорезающийся зуб сталкивается с другим, расположенным рядом и уже прорезавшимся зубом, в результате чего его рост приостанавливается, и зуб остается в челюсти [1].

Дистопия, или аномалии положения зуба, связана с неправильным положением зубного зачатка в результате нарушения эмбрионального развития, либо с патологией прорезывания зубов, обусловленной генетическими и экзогенными факторами.

Ретенция зуба всегда сопровождается его дистопией [7]. Выделяются две разновидности ретенции зуба: частичная ретенция зуба, полная ретенция зуба, односторонняя, двусторонняя. Очень редко встречается ретенция зуба, когда ретинированный зуб коронкой повернут в сторону тела челюсти, а корнями – к альвеолярному краю [10]. Причины ретенции и дистопии зубов различны: общее ослабление организма под воздействием  инфекционных заболеваний, неправильное искусственное кормление ребенка, влияние общих заболеваний организма, задержка замены временных зубов постоянными, аномальное расположение зачатков постоянных зубов в кости челюсти, наличие на пути режущегося зуба сверхкомплектных зубов, филогенетически  обусловленное  уменьшение  размеров  челюсти,[5][8] нарушением роста челюсти в онтогенезе, толстые стенки зубного мешочка и неблагополучная наследственность. Ретенция и дистопия зубов приводят к развитию различных патологических последствий, таких как одонтогенная киста, рассасывание корней соседних с ретинированным зубов, нарушение формы прикуса, травма мягких тканей полости рта.[2][6][9] Таким образом, нерешенные проблемы ретенции зубов у детей обусловили тематику исследования.

Цель исследования: определить частоту встречаемости и структуру ретинированных и дистопированных зубов среди детей г. Караганды (по данным стоматологической клиники Карагандинского государственного медицинского университета).

Материалы и методы: исследование проводилось на кафедре стоматологии детского возраста в стоматологической клинике Карагандинского государственного медицинского университета. Было проведено стоматологическое обследование 132 детей в возрасте 10-17 лет. Из них 79 девочек и 53 мальчиков.

Стоматологическое исследование включало опрос и осмотр полости рта. Опрос включал сбор анамнеза заболевания и жизни. Выяснение анамнеза заболевания начиналось с выявления жалоб больного.

Осмотр полости рта пациента включал определение состояния твердых тканей зубов, наличие кариозных или некариозных поражений, состояние слизистой оболочки щеки, десны и нёба, локализации уздечки верхней и нижней губы, языка, размера языка, высоты нёба, осмотр развития альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, величину базиса расположенного на уровне апекса, формы, величины, количества и расположение отдельных зубов в зубной дуге, соотношения верхней и нижней челюстей.

Рентгенологическое исследование проводилось с использованием визиографа, специальный сенсор которого устанавливался в исследуемую область челюсти. Далее сенсор сканировал зуб пациента, сигнал передавался к цифровому преобразователю, после чего передавался на монитор в виде фотографии.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных программ SPSS v17.0 for OS Windows. Описательная статистика, выполнялась для всех анализируемых показателей в зависимости от типа переменной. Качественные признаки представлялись в виде долей (%) и абсолютных чисел.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено стоматологическое обследование 132 детей в возрасте 10-17 лет. Из них 79 девочек и 53 мальчиков. Пациенты предъявляли жалобы на локализованные и иррадиирующие боли в 63%, на нарушение симметрии и припухлость лица 20%,  на функциональные и эстетические нарушения твердых тканей зуба 37%, на сухость во рту 18%. В анамнезе у 7% выявлен сахарный диабет, у 22% хронический гастрит, у 5% тиреоидит, у 13% сердечно-сосудистые заболевания, у 18% болезни системы крови, у 3% наследственные заболевания, у 21% различные аллергические заболевания.

При оценке состояния твердых тканей зубов было выявлено, что распространенность кариеса у детей в исследуемых группах  составила 92±2,6%, интенсивность кариеса - 6,2±0,25, некариозные поражения зубов встречались в 11% случаев,  осложненные формы кариеса в 59% случаев.

При оценке десны и слизистой оболочки, уздечек полости рта было выявлено наличие у  16% хронического локализованного пародонтита, 34% - хронического катарального гингивита,  6%-афтозного стоматита, 12% короткой уздечки языка, 9% короткой уздечки верхней губы и у 37% зубные отложения.

Пальпируя беззубые участки альвеолярного отростка у 9% обследованных были определены острые костные выступы, образовавшиеся после удаления зубов в результате неполного зарастания костной тканью луночки зуба и выступающей межзубной перегородки. Эти выступы были очень болезненны, покрывающая их слизистая оболочка была истонченная, белесоватого цвета (ишемична).

Клиническая картина ретинированного зуба часто характеризовалась бессимптомным течением. Косвенный признак ретенции - отсутствие одного из постоянных зубов в альвеолярной дуге или наличие временного зуба, который наблюдался в  76 % случаев. В отдельных случаях ретинированный зуб сохранял выбухание наружней стенки челюсти и такое состояние наблюдалось в   24%. При этом иногда удавалось пальпировать контуры зуба и его части. Ретинированные зубы были причинами неправильного положения соседних зубов - 36%, их смещения - 14%. В других случаях эти зубы давили на веточки периферических отделов II и III ветви тройничного нерва. В этих случаях были жалобы на боли у 5% обследованных - симптом поражения нервов (невралгии или прозоналгии).

При оценке зубных дуг, дефектов в них и взаимоотношения зубных рядов было выявлено наличие аномалии прикуса в 28%, аномалии зубных дуг - 11%, другие зубочелюстные аномалии – 4%.  Распространенность ретенции зубов составила 27% (у 36 пациентов), распространенность дистопии зубов  составила 29% (у 38 пациентов). Исследования показали, что частота встречаемости ретенции зубов у девочек составила  60%,  у мальчиков - 40%. При анализе видов ретенции было отмечено наличие полной ретенции зубов в 54% случаев, частичная ретенция – 46%., односторонняя ретенция 59%, двусторонняя ретенция 41%. Групповая принадлежность ретинированных зубов распределилась следующим образом: наиболее часто  встречалась ретенция третьего моляра (44,4%),  реже всего ретенция медиального резца – 5,5%. На верхней челюсти ретенция зубов встречалась в 70%. По частоте встречаемости ретенции в большинстве клинических наблюдений встречалась односторонняя ретенция клыков верхней челюсти (диаграмма 1).

Диаграмма 1

Ретинированные зубы почти всегда сопровождаются дистопией (диаграмма 2)

Диаграмма 2

Таким образом, проведенное исследование показало что проблема ретенции зубов занимает одно из ведущих мест среди патологии зубочелюстного аппарата, что требует пересмотра мер по профилактике и санации полости рта у данной категории населения. Своевременное выявление и лечение данной патологии способствует предотвращению развития осложнений и вторичных деформаций. Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:

1. частота встречаемости ретенции зубов у детей составила 27%.
2. наиболее часто встречалась ретенция третьих моляров - 44%, из них в горизонтальном положении - 48%. В большинстве клинических наблюдений встречалась  двусторонняя  ретенция третьего моляра нижней челюсти  - 18,7%.

Литература

1. Ага-заде, А.Р. Комплексный подход к выведению ретенированных клыков нижней челюсти / А.Р. Ага-заде, З.В. Гасымова // Ин-т стоматологии. 2003. - № 2. - С. 24-25.
2. Аникиенко, A.A. Форма и размеры зубных рядов в норме / A.A. Аникиенко, JI.C. Персин // Новое в стоматологии. 2006. - № 3 (спец. вып.) -С. 26-28.
3. Балин, В.Н. Опыт использования компьютерной томографии в диагностике заболеваний зубочелюстной области / В.Н. Балин // Стоматология. 2008. - № 1. - С. 30-32.
4. Безвестный, Г.В. Способ диагностики ретенции верхних и нижних третьих моляров / Г.В. Безвестный // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику : тр. ЦНИИС / Под ред. В.К. Леонтьева. М., 2012. - С. 198-200.
5. Будкова, Т.С. Ретенция зубов, план и прогноз лечения / Т.С. Будкова, И.Ю. Жигурт, Ф.Я. Хорошилкина // Новое в стоматологии. 2005. -№ 1 (спец. вып.). - С. 46-53.
6. Вакушина, Е.А. Распространенность, диагностика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в подростковом и юношеском возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Вакушина. Ставрополь, 2003 .-22 с.
7. Галенко, В.В. Диагностика и лечение аномалий со сверхкомплектными и ретинированными зубами / В.В. Галенко // Ортодонтия. Методы профилактики, диагностики и лечения : тр. ЦНИИС. -М, 2009.-С. 90-93.
8. Preda, L. The use of spiral computed tomography in the localization of impacted maxillary canine / L. Preda, A. La Fianza, E.M. Di Maggio et al. // Dentomaxillofac Radiol. 1997. - Vol. 26, № 4. - P. 236-241.
9. Ross, V.A. Influence of vertical growth pattern on faciolingval inclinations and treatment mechanics / V.A. Ross, R.J. Tsaacson // Amer. J. O. — 2010. Vol. 98. - P. 422-429.
10. Serman, M.Z. Localization of impacted teeth utilizing inherent panoramic distortions / M.Z. Serman, B. Buch // Ann. Dent. 2010. - Vol. 51. - P. 8-10.

References

1. Aga-zade, A.R. Kompleksnyj podhod k vyvedeniju retenirovannyh klykov nizhnej cheljusti / A.R. Aga-zade, Z.V. Gasymova // In-t stomatologii. 2003. - № 2. - S. 24-25.
2. Anikienko, A.A. Forma i razmery zubnyh rjadov v norme / A.A. Anikienko, JI.C. Persin // Novoe v stomatologii. 2006. - № 3 (spec. vyp.) -S. 26-28.
3. Balin, V.N. Opyt ispol'zovanija komp'juternoj tomografii v diagnostike zabolevanij zubocheljustnoj oblasti / V.N. Balin // Stomatologija. 2008. - № 1. - S. 30-32.
4. Bezvestnyj, G.V. Sposob diagnostiki retencii verhnih i nizhnih tret'ih moljarov / G.V. Bezvestnyj // Novye metody diagnostiki i rezul'taty ih vnedrenija v stomatologicheskuju praktiku : tr. CNIIS / Pod red. V.K. Leont'eva. M., 2012. - S. 198-200.
5. Budkova, T.S. Retencija zubov, plan i prognoz lechenija / T.S. Budkova, I.Ju. Zhigurt, F.Ja. Horoshilkina // Novoe v stomatologii. 2005. -№ 1 (spec. vyp.). - S. 46-53.
6. Vakushina, E.A. Rasprostranennost', diagnostika i lechenie zubocheljustnyh anomalij i deformacij v podrostkovom i junosheskom vozraste : avtoref. dis. . kand. med. nauk / E.A. Vakushina. Stavropol', 2003 .-22 s.
7. Galenko, V.V. Diagnostika i lechenie anomalij so sverhkomplektnymi i retinirovannymi zubami / V.V. Galenko // Ortodontija. Metody profilaktiki, diagnostiki i lechenija : tr. CNIIS. -M, 2009.-S. 90-93.
8. Preda, L. The use of spiral computed tomography in the localization of impacted maxillary canine / L. Preda, A. La Fianza, E.M. Di Maggio et al. // Dentomaxillofac Radiol. 1997. - Vol. 26, № 4. - P. 236-241.
9. Ross, V.A. Influence of vertical growth pattern on faciolingval inclinations and treatment mechanics / V.A. Ross, R.J. Tsaacson // Amer. J. O. — 2010. Vol. 98. - P. 422-429.
10. Serman, M.Z. Localization of impacted teeth utilizing inherent panoramic distortions / M.Z. Serman, B. Buch // Ann. Dent. 2010. - Vol. 51. - P. 8-10.