РАЗВИТИЕ СИСТЕМНОЙ ПОДДЕРЖКИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ВЧЛП
РАЗВИТИЕ СИСТЕМНОЙ ПОДДЕРЖКИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ВЧЛП
Аннотация
В статье предложены развитые алгоритмические модели поддержек реабилитации пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией на основе данных многопрофильного клинического медицинского центра «Бонум». Цель исследования – формализация системных поддержек реабилитации таких пациентов в виде алгоритмических моделей. В качестве материалов использованы данные МКМЦ «Бонум» (г. Екатеринбург), в качестве метода – средства системного мышления. Выявлена ключевая роль системной поддержки, способной обеспечивать координацию работы специалистов и технологий на различных этапах реабилитационного процесса от первичной диагностики до интеграции пациента в социум. Представленные алгоритмические модели учитывают как типовые проблемные ситуации, так и задачи повышенной сложности, что позволяет адаптировать системы под специфические потребности каждого случая. Их внедрение позволит более гибко и эффективно управлять процессом реабилитации. Обоснована необходимость синергетического управления и системной интеграции профильных специалистов и технологий для достижения устойчивости и сбалансированности реабилитационных процессов. Кроме того, системность способствует оптимизации ресурсов, повышению качества оказания медицинской помощи и внедрению средств поддержки и логики решения, что критично для восстановления и социализации пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией.
1. Введение
Врожденная челюстно-лицевая патология (ВЧЛП) включает широкий спектр аномалий, затрагивающих челюстно-лицевую область, а также другие системы организма (коморбидные патологии)
, . Для эффективной реабилитации таких пациентов требуется системный, а не только мультидисциплинарно-профильный подход, что позволит обеспечить комплексную поддержку и скоординированное (желательно синергетическое) управление персоналом и технологиями медицинского учреждения (МУ) , , . Для решения задачи значимы практически все аспекты: профильный, компьютерный, информационный, когнитивный, управленческий, эволюционный, системный, а также их взаимодействия. При этом, признавая очевидную сложность объекта приложения и обозначенной задачи, особое внимание должно быть связано с развитием поддержки от системного подхода с 11-ю его этапами и 7-ю взаимодействиями , .Цель данной работы – формализация системных поддержек реабилитации пациентов с ВЧЛП в виде алгоритмических моделей.
2. Методы и принципы исследования
В качестве эмпирического материала исследования использованы данные многопрофильного клинического медицинского центра (МКМЦ) «Бонум» (г. Екатеринбург), накопленные в процессе работы с пациентами, имеющими ВЧЛП. В качестве методологической основы применены средства системного мышления, адаптированные для решения задач комплексной реабилитации в форме алгоритмических моделей. Алгоритмические модели позволяют систематизировать и интегрировать многокомпонентные данные, а также формализовать этапы координации работы специалистов, что способствует повышению эффективности и управляемости реабилитационных мероприятий.
2.1 Логика постановки задачи развития средств системной поддержки реабилитации пациентов с ВЧЛП
Реабилитация пациентов с ВЧЛП в МУ – комплексная задача, включающая не только медицинскую
, но и педагогическую , психологическую , социальную, компьютерную и управленческую поддержки. Основная практическая цель – интеграция пациента в социум, обеспечение его полноценного функционирования и повышения качества жизни. А основная научно-техническая цель – расширение средств системной поддержки, их развитие и адаптация с позиции системного мышления. Логику постановки задачи в профильном аспекте отражает рис. 1.
Рисунок 1 - Схема интерпретации взаимодействия в системе «Пациенты с ВЧЛП - пары специалистов МУ»
Примечание: овалы – поля взаимодействия; штрихованные круги – субъекты: разнопрофильные специалисты; пунктирные дуги – дополнительные каналы связи с врачем-координатором; ОМО – оргметодотдел МУ
2.2 Обзор существующих в центре «Бонум» поддержек решения задачи
Система реабилитации пациентов с ВЧЛП включает в себя действия, описывающие существующие подходы и технологии, используемые в этом МУ. Основной акцент сделан на комплексный подход, включающий профильную и управленческую деятельность, а также элементы информационной, интеллектуальной и интеграционной поддержек, что позволяет обеспечивать эффективность реабилитационных мероприятий для типовых случаев и ситуаций средней сложности.
Каждая из этих поддержек имеет свои особенности, которые отражены в алгоритмах. В процессе реабилитации специалисты сталкиваются с множеством задач, требующих координации и взаимодействия различных медицинских и социальных служб. Например, на ранних стадиях выявляется и учитывается особенность пациента, после чего работа распределяется между различными профильными специалистами.
Алгоритмы работы включают параллельное выполнение задач, что позволяет одновременно учитывать множественные аспекты лечения и реабилитации. Так, в алгоритме уровня 1, представляющем медико-психолого-педагогико-социальные технологии, работа специалистов идет параллельно, охватывая различные аспекты реабилитации. После этого проводится проверка результатов и дальнейшая корректировка действий на основе полученных данных.
Особый акцент сделан на анализ управленческой информации, ресурсы и мониторинг, а также на парирование рисков и помех. Все эти элементы работают параллельно, что позволяет оптимизировать управление работой специалистов на всех этапах реабилитации. Работа с информационными технологиями идет параллельно, обеспечивая актуальность данных и их доступность для всех участников процесса, что позволяет своевременно обеспечивать эффективное взаимодействие между специалистами.
Интеллектуальная поддержка включает использование современных технологий анализа данных и принятия решений, что позволяет не только улучшать качество реабилитации, но и обеспечивать поддержку профильных и управленческих технологий, способствуя применению и адаптации эффективных реабилитационных стратегий.
Интеграция различных систем реабилитации позволила объединять профильные, управленческие, информационные и интеллектуальные технологии в единую функциональную систему. Это значительно упростило координацию и позволило адаптировать реабилитационные мероприятия под специфику пациента.
Коррекция технологий в процессе реабилитации учитывает различные проблемные ситуации, требующие своевременного вмешательства. Акцент сделан на мониторинг, анализ, тестирование и внедрение новых средств коррекции. Интегрированная коррекция позволила объединить их все, обеспечивая системный подход к реабилитации от медицинских вмешательств до комплексного управления. Коррекции взаимосвязаны и направлены на улучшение всех аспектов системы реабилитации пациентов и охватывают различные уровни и сферы реабилитационного процесса с опорой на системность.
Алгоритмы этих действий уже обеспечили комплексный профессиональный подход к организации реабилитации пациентов с ВЧЛП в центре «Бонум», но лишь в условиях средней сложности задач. Алгоритмы отражают существующие виды поддержек. Интеграции скорректированных (настроенных на конкретную задачу) систем позволяют достаточно эффективно координировать работу специалистов и технологий, обеспечивая комплексное сопровождение пациентов при отсутствии проблемных ситуаций. Параллельное выполнение операций и обратные связи способствуют адаптации и улучшению реабилитации в ответ на конкретные штатные потребности и специфику каждого случая. Пакет существующих алгоритмов приведен в
.2.3 Предлагаемое развитие алгоритмических моделей реабилитации пациентов с ВЧЛП в проблемных ситуациях повышенной сложности
Новизна предлагаемых моделей представлена серым фоном детально на рис.2-7.
Рисунок 2 - Старший алгоритм выхода на развитые поддержки реабилитации пациентов с ВЧЛП повышенной сложности
Рисунок 3 - Алгоритм уровня 1 развитой предлагаемой поддержки в задаче реабилитации пациентов с ВЧЛП повышенной сложности
Рисунок 4 - Алгоритм уровня 2 предлагаемой поддержки анализа данных в задаче повышенной сложности реабилитации пациентов с ВЧЛП
Рисунок 5 - Алгоритм уровня 2 предлагаемой поддержки анализа знаний в задаче повышенной сложности реабилитации пациентов с ВЧЛП
Рисунок 6 - Алгоритм уровня 1 функционирования предлагаемой системной поддержки решения задач в самых проблемных ситуациях реабилитации пациентов с ВЧЛП
Рисунок 7 - Алгоритм уровня 1 предлагаемой поддержки от системной интеграции по задаче реабилитации пациентов с ВЧЛП
Работа в соответствии с рис. 2 и 3 должна быть непрерывно поддержана информационно-аналитической службой МУ на более высоком уровне, чем существующий
. Алгоритмические модели, предложенные для решения реабилитационной задачи повышенной сложности, отражают особую роль системного подхода к управлению решением комплексной задачи реабилитации детей с ВЧЛП. Системный подход должен включать этапы: постановки задачи, концептуализации, спецификации, наблюдения, синтеза модели, экспериментирования, реализации модели, ее проверки и исследования, оптимизации и заключительного синтеза. А также анализ схемы взаимодействия каждый с каждым действий: выделение проблемных ситуации, ее описание, задание критериев оценки, идеализацию, декомпозицию, композицию и решение .Системная интеграция предполагает выход во внешнюю экономическую среду с обеспечением цепочки производств: новых знаний и решений, продуктов и услуг (в т.ч. медицинских), финансов (кредитования и инвестирования в медицину и в поддержки) и маркетинга. Должен быть создан генератор схем системно-интеграционной гармонии
, , , .Синергетическое управление должно стать основным способом управления персоналом МУ, осуществляя распределение ролей и задач между всеми элементами (специалисты, подсистемы, ресурсы), синхронизируя их работу, адаптируя систему под внутренние и внешние изменения на основе контроля и коррекции ее параметров
.Итоговое представление о средстве решения рассматриваемой в статье задачи, по-видимому, должно быть связано с созданием электронной нервной системы МУ
, .3. Заключение
В статье в виде алгоритмических моделей представлены существующие и предлагаемые поддержки реабилитации пациентов с ВЧЛП на основе системного подхода, параллельной работы специалистов и технологий с интеграцией систем и подсистем на основе элементов научно-технической новизны, заключающейся в разработке и внедрении системного подхода к управлению реабилитацией пациентов с ВЧЛП, который включает создание формализованных алгоритмических моделей, интеграцию синергетического управления, поддержку работы с данными и знаниями, системную интеграцию и коррекцию технологий, а также адаптацию системы под специфику каждого случая для повышения эффективности реабилитационных процессов в медицинских учреждениях.
· В виде схемы представлена логика поставленной задачи реабилитации пациентов с ВЧЛП в медицинском учреждении с позиции методологии системного мышления.
· Описан пакет алгоритмических моделей существующих в МУ поддержек решения задачи реабилитации пациентов с ВЧЛП.
· Пакет дополнен алгоритмами предлагаемых решений по поддержкам для проблемных ситуаций повышенной сложности.