АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРОНХИТАМИ У ДЕТЕЙ В Г. НОВОЧЕРКАССКЕ

Болезни органов дыхательной системы в настоящее время представляют актуальную социально-медицинскую проблем, как в мире, так и в России. Данная проблема занимает по одно из ведущих мест, т.к. заболевания дыхательной системы приводят к высокому уровню инвалидизации. В течение последних лет общая заболеваемость болезнями органов дыхания имеет ярко выраженную тенденцию роста. На долю органов дыхания по данным официальной статистики приходится около 40% всех случаев заболеваемости, которая превосходит уровни заболеваемости другими классами болезней. Доля пациентов обратившихся за помощью в медицинские учреждения с заболеваниями представленной системы составляет от 29,2 до 43,5% среди взрослых и от 65,4 до 83,8% – среди детей. Для маленьких пациентов наиболее важно своевременное обращение за медицинской помощью, т.к. в случае неправильного и несвоевременного лечения заболеваний дыхательной системы они быстро переходят в хроническую форму.

Самым распространённым заболеванием среди заболеваний дыхания у детей является бронхит. Как самостоятельное заболевание, бронхиты у детей встречаются редко и являются большей частью осложнением (проявлением) острых респираторных вирусных инфекций, реже бронхиты вызываются бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями. Необходимо отметить, что этиология бронхита различается в зависимости от клинической формы и возраста больного. За последнее время чаще стали встречаться случаи бронхитов с интраламинарным генезом, т.е. с активацией эндогенной (собственной) микрофлоры

Целью работы являлось проведение анализа заболеваемости бронхитами у детей разного возраста в Российской Федерации, Ростовской области и на базе МБУЗ ДГБ г. Новочеркасска. Использовались статистические данные Департамента мониторинга, анализа, и стратегического развития здравоохранения и Детской городской больницы г. Новочеркасска. Проводился анализ общей заболеваемости детей бронхитами, а также в зависимости от пола и возраста пациентов до 18 лет.

На основании анализа заболеваемости бронхитами по Российской Федерации установлено, что заболеваемость бронхитами в России в среднем составляет 1% всех зарегистрированных по стране всех видов заболеваний. За период 2019-2021 г.г. отмечается повышение уровня заболеваемости бронхитами в Российской Федерации, что обусловлено улучшением диагностики с одной стороны, и повышением порога заболеваемости в связи с появлением Covid-19 (с 1395 тыс. случаев на 100 тыс. населения до 1485 случаев на 100 тыс. населения).

Заболеваемость бронхитами у детей (возрастной интервал 0-18 лет) составляет примерно 20-25% от всех случаев бронхитов в Российской Федерации, при этом также наблюдается рост патологии в течение 2019-2021 годов. Общая заболеваемость дыхательной системы в детском возрасте составляет 75% от всех видов заболеваний у детей.

Рост заболеваемости бронхитами у детей в Ростовской области за представленный период (см. табл.1) можно объяснить частыми респираторными заболеваниями в детском возрасте, увеличением числа аллергенов в воздухе (много зон промышленных производств, в том числе в черте городов); отказом родителей от детской вакцинации, вследствие чего дети болеют бронхитами различной этиологии как осложнениями иных заболеваний.

Анализируя статистические данные по заболеваниям органов дыхания среди общего количества детей на базе МБУЗ ДГБ г. Новочеркасска за 2019 – 2021 годы (см. табл.2) установлено, что основную долю заболеваний органов дыхания занимают острые бронхиты, а также пневмонии и бронхиальная астма.

Доля пациентов с заболеваниями дыхательной системы составляет 43% от общего количества различных заболеваний, что можно объяснить частыми осложнениями сезонных ОРВИ и гриппа в виде бронхитов и пневмоний.

Доля пациентов с диагнозом бронхиты составляет всего 4% от общего количества заболеваний органов дыхания, т.к. большая часть пациентов с заболеваниями органов дыхания – это риниты, гаймориты и др. связанные с сезонными изменениями и вирусными инфекциями. Примерно у 30% детей респираторные инфекции протекают с клиникой обструктивного бронхита, принимая затяжное, волнообразное или рецидивирующее течение.

Видно, что заболеваемость бронхитами среди детского населения г. Новочеркасска остается высокой за представленный период. Это обусловлено ростом заболеваемости острыми респираторными инфекциями связанными с резкой сменой погоды, ухудшением экологии города

Было проведено исследование заболеваемости бронхитами в г. Новочеркасске по половой принадлежности среди детского населения (см. табл. 3). Среди данной патологии чаще наблюдается заболеваемость среди детей мужского пола – 60-70% (30-40% – девочки и девушки до 18 лет). Мальчики в 3-4 раза болеют чаще, чем девочки, что объясняется менее бережным отношением к своему здоровью, интенсивным пребыванием на улице в неопрятном виде, курением в подростковом возрасте и т.д. 

Диагноз бронхит ставится наиболее часто детям в возрасте от 7 до 14 лет (см. табл. 4). Это примерно в 1,5 раза чаще, чем детям в другом возрасте, что можно объяснить тем, что в младшем и среднем школьном возрасте дети чаще нарушают режим дня, чаще переохлаждаются, не соблюдают гигиену и режим питания и т.д. Наблюдается резкое изменение инфекционного фона в школе по сравнению с домом и садиком, что является фактором более частых заболеваний. В этой возрастной категории наблюдается резкий рост ребенка, что провоцирует снижение иммунитета и, следовательно, рост заболеваемости данной патологией

Бронхит наиболее часто встречаемое заболевание среди патологий дыхательной системы у детей. Патогенному воздействию предрасполагающих факторов способствует наследственная несостоятельность защитных барьеров дыхательной системы. Наибольшую этиологическую значимость в развитии бронхита у детей имеет аденовирусная инфекция, меньшую – респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп, грипп, вирусно-бактериальные ассоциации.

Явления рецидивирующего сезонного и инвилидизирующего характера делают его проблемой мирового масштаба. Распространённость бронхитов у детей: 100-200 случаев заболеваний на 1000 детей в год