Современное состояние исследований риска суицидального поведения личности

Одной из наиболее острых проблем общества является тема самоубийств (суицида), особенно среди детей и подростков. За последние 60 лет уровень самоубийств увеличился в три раза. В реальности количество самоубийств еще выше, так как истинная причина смерти может обозначаться как «несчастный случай». На каждые 100 000 человек в России происходит 31 самоубийство

На государственном уровне предпринимаются определенные меры в правовом регулировании противодействия самоубийствам. В Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года предусматривается сокращение уровня смертности от самоубийств за счет повышения эффективности профилактической работы с гражданами из групп риска

Методологическим принципом исследования послужил системный подход к изучению причин суицидального поведения у детей подросткового возраста. Использованы методы анализа, обобщения, систематизации информации по проблеме исследования.

Цель статьи – комплексный анализ теоретических основ суицидального поведения и профилактики его рецидивов.

Суицид представляет собой исключительно человеческий акт. Для людей, решившихся на самоубийство, обычно характерно страдание от сильной душевной боли и стрессовое состояние, а также чувство невозможности справиться со своими проблемами

Среди суицидов учеными выделяются три основные группы: истинный, когда человек действительно испытывает желание умереть; демонстративный, который не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы; скрытый суицид, когда человек совершает действия, которые с высокой долей вероятности могут привести к летальному исходу.

Суицидальное поведение является результатом сложного взаимодействия факторов индивидуального и общественного морального сознания, социальной изоляции и нарастающего психологического напряжения. Ученые отмечают, что в 90% случаев суицидальное поведение – это «крик о помощи», стремление доказать свою значимость, сделать акцент на своих проблемах, и только в 10% случаев это истинное желание покончить с собой

В суицидально-опасную группу входят люди с нарушением межличностных отношений, «одиночки», злоупотребляющие наркотиками и алкоголем, сверхкритичные к себе, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, подвергающиеся насилию в семье, страдающие от болезней. Огромное значение имеет наследственность. Наиболее подвержены суицидальному синдрому люди, страдающие депрессией. В последнее время остро стоит вопрос о неформальных объединениях, в которых зачастую идет открытая пропаганда суицида

В науке и практике существуют следующие подходы к проблеме суицидального поведения: совершение суицида обусловлено внутренним конфликта «неприятия самого себя», «самоотрицание», появляется ощущение «потери смысла жизни» (О.А. Воронина)

Таким образом, суицидальное поведение является сложным феноменом, обусловленным разнообразием мотивов и направленным на изменение поведения или облегчение (прерывание) тяжелых душевных или физических страданий. Феномен суицида чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности.

Заслуживает внимания рассмотрение причин суицидального поведения у детей подросткового возраста, поскольку данный возраст является наиболее трудным, что связано с изменением гормонального фона в связи с половым созреванием, личностным развитием с переоценкой жизненных ценностей, конфликтом между чувством взрослости и зависимостью от родителей, в возрастающими требованиями социума. В этом возрасте огромную роль играют взаимоотношения со сверстниками, родителями, с противоположным полом, появляется много соблазнов. Кроме того, в этот период есть ряд объективно стрессовых ситуаций, таких как сдача государственной итоговой аттестации (ГИА).

Исследователи выделяют следующие психологические причины суицидального поведения у подростков:

- ощущение себя «неполноценным» и никому «не нужным»;

- отказ от принятия утраты родителя в случае развода или в случае потери;

- стремление отомстить родителям, сверстникам или учителям в конфликтной ситуации; привлечение к себе внимания, поиск помощи манипулятивными средствами;

- чрезмерное чувство вины и стремление к самонаказанию;

- максимализм и категоричность установок («все – ничего», «плохой – хороший», «отличник – неудачник» и т.д.);

- чрезмерный дезадаптивный перфекционизм – ощущение себя особенным, не таким как все, высокие требования к себе легко переходят в чувство неполноценности;

- незрелые механизмы совладания со стрессом (бегство, уход, изоляция), импульсивные стратегии «эмоциональной разрядки», обуславливающие снижение жизнестойкости

За суицидальным поведением, как правило, лежат проблемы формирующегося образа «Я» «жертвы» или «отвергаемого», нестабильная и зависящая от значимых других самооценка детей, недостаточный уровень принятия себя, что приводит к появлению сложностей социально-психологического характера: снижению школьной успеваемости и трудностям поддержания отношений со сверстниками – это, собственно, и видят на поведенческом уровне родители, классный руководитель, учителя в форме чрезмерной застенчивости, скрытности подростка, либо, наоборот, излишней доверчивости, уязвимости

Рекомендуется выделять в среде подростков следующие группы риска:

1. «Отвергаемые»/«Жертвы». Такие подростки, как правило, живут в «неблагополучных семьях» и испытывают с самого раннего детства дефицит любви и внимания родителей либо являются жертвами жестокого обращения в семье. Подростки данной группы остро чувствуют свою «ненужность», «нелюбимость», что, в первую очередь, указывает на недостаток ощущения ценности своего «Я», базовое нарушение самопринятия

2. «Опекаемые». Опекаемые подростки, напротив, как правило, живут в благоприятной семейной атмосфере. Однако гиперопека родителей, стремление оградить ребенка от всех трудностей также нарушают процесс их адаптации к жизни. Завышенная самооценка такой группы детей, представление о своей повышенной значимости для других и отсутствие опыта негативных переживаний делают их беззащитными перед травмирующими ситуациями. Они растут несамостоятельными, эмоционально незрелыми, капризными, что делает их предрасположенными и к демонстративным угрозам и к пассивным способам ухода от трудностей

3. «Звезды». В последнее время отдельно выделяют группу одаренных подростков с выраженным перфекционизмом, «комплексом отличника». Для них характерна постоянная тревога за оценки, страх не оправдать завышенные ожидания родителей. Острой суицидоопасной ситуацией для таких подростков является неудача, ошибка. Известны случаи суицидальных попыток у таких подростков даже из-за одной двойки, которую субъективно они воспринимают как «крах». Разочарованность собой, страх отвержения родителями крайне суицидоопасны для этой категории.

В подростковом возрасте высокий интеллект, одаренность могут обернуться постоянными размышлениями на тему смысла жизни, часто приводящими к мыслям о ее бессмысленности. Возможным становится вариант, когда внешнее благополучие подростков с хорошей успеваемостью скрывает серьезные личностные проблемы, повышенную тревожность в погоне за успехом

Итак, следует отметить, настолько психотравмирующая ситуация может провоцировать суицидальное поведение. Крайне важными являются индивидуальные особенности самого подростка и стиль детско-родительских отношений.

В целях профилактики суицида специалистам рекомендуется проводить диагностику по выявлению суицидных тенденций, причин депрессии, тревожности, чувства неполноценности, повышенной агрессивности, социальной дезадаптации, всего, что толкает к самоубийству. Диагностика представляет собой «оценку свойств, состояний, процессов и особенностей человека при помощи научно проверенных методик, позволяющих получать достоверную информацию»

Меры профилактики суицидального поведения можно рассмотреть на примере профилактических мер по развитию жизнестойкости подростков. Как отмечает Е.Г. Коблик, «со стороны родителей, педагогов, психологов, врачей необходимы профилактические меры по укреплению жизнестойкости подростков и развитию их умения позаботиться о себе на всех уровнях становления его личности

Целесообразно определить ключевые задачи, стоящие перед родителями, педагогами, сопровождающими психологами. К ним относятся:

- оказать подростку помощь пережить травмирующие ситуации через их принятие и осознание, извлечение из них личного жизненного опыта; актуализировать творческие, интеллектуальные, личностные, а в более старшем возрасте – духовные ресурсы для выхода из ситуации;

- акцентировать внимание подростка на том, чем он сам может помочь себе и чем ему могут помочь другие;

- способствовать восприятию жизни как индивидуального и значимого личного пути, формированиию новых целей, новой мечты, планов на ближайшее будущее;

- способствовать повышению чувства самоценности и самоуважения вне зависимости от трудностей и ошибок;

- расшить диапазон социально приемлемых средств решения трудных жизненных ситуаций

Стоит отметить, что некоторые из приведенных мер по развитию жизнестойкости подростков могут применяться и в работе с иными возрастными группами для профилактики суицидального поведения. Чем большим количеством жизнеутверждающих факторов обладает человек, таких как ценность жизни и себя, надежда, жизненная перспектива, юмор, взаимопомощь, творчество и др., тем сильнее его «психологическая защита» и прочнее его антисуицидальный барьер.

В настоящее время накоплен достаточно большой опыт по профилактике суицидального поведения. Открываются Центры социальной помощи семье и детям, разрабатываются различные программы, целью которых является осуществление социальной и психологической защиты, а также снижение уровня подростков с девиантным поведением и предотвращение суицидальных попыток.

Можно привести для примера программу по профилактике суицидального поведения среди подростков «У последней черты», автором которой является Л.В. Лаврова

Примером программ для взрослых по профилактике суицидального поведения является Психологическая тренинговая программа К.В. Пудовой «Жизнь у нас одна»

Таким образом, в своей деятельности по предупреждению суицидального поведения специалисты могут использовать опыт своих коллег в виде специально разработанных программ.

Проведенный анализ различных позиций и практических разработок позволяет сделать следующие выводы:

1. Для суицидального поведения характерно то, что человек, находящийся в состоянии психологического кризиса, принимает решение о совершении самоубийства либо о его инсценировке для привлечения внимания к своим проблемам.

2. Существуют определенные причины суицидального поведения, что связано с возникновением конфликтных ситуаций. Особо следует выделять психологические причины суицидального поведения у подростков, имеющих свои характерные черты, поскольку подростковый возраст является наиболее трудным.

3. Разработаны различные программы по профилактике суицидального поведения, применение которых на практике поможет справиться с трудной жизненной ситуацией и не искать выход из нее в совершении самоубийства. Данная профилактика должна осуществляться комплексно: с использованием различных средств, форм и методов; охватывать не только лиц, склонных к суицидальному поведению – их родных, педагогов, психологов и т.д.; предполагать взаимодействие между различными органами и службами.