ОБЗОР ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЭРБ И ГПОД

ОБЗОР ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЭРБ И ГПОД

Обзорная статья

Воеводина А.А.*

Первый Медицинский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия

* Корреспондирующий автор (anny1608[at]mail.ru)

Аннотация

Настоящая публикация посвящена теоретическому исследованию потенциальных интраоперационных осложнений антирефлюксных операций. Актуальность исследования заявленной проблематики выражается не только в ежегодно возрастающем количестве больных с рефлюкс-эзофагитом (далее РЭ) как наиболее распространённом заболевании желудочно-кишечного тракта, но и в предпринимаемых попытках проведения стандартизации оперативного лечения эндовидеохирургическим доступом. Лапароскопическая антирефлюксная операция, широкодоступная во многих клиниках, фактически является операцией «выбора» для данной категории пациентов. Автор обосновывает идею о том, что вопрос о предотвращении интраоперационных осложнений у больных с рефлюкс-эзофагитом и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (далее ГПОД), являющийся «открытым», подлежит разрешению с учётом техники проведения операции, степени укорочения пищевода, склеротических изменений и тяжести воспалительных изменений в нём. В статье проведена оценка эффективности и целесообразности выполнения лапароскопической фундопликации у данного контингента больных в специализированных стационарах опытными хирургами.

Ключевые слова: рефлюкс-эзофагит, антирефлюксные операции, осложнения, воспалительные изменения.

A REVIEW OF POTENTIAL INTRAOPERATIVE COMPLICATIONS OF LAPAROSCOPIC FUNDOPLICATION IN PATIENTS WITH GERD AND HIATUS HERNIA

Review article

Vojvodina A.A.*

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia

* Corresponding author (anny1608[at]mail.ru)

Abstract

The current paper discusses the theoretical study of potential intraoperative complications of an antireflux surgery. The significance of the study of the stated issues is expressed not only in the annually increasing number of patients with reflux esophagitis (hereinafter referred to as RE) as the most common disease of the gastrointestinal tract but also in the attempts to standardize surgical treatment with endovideosurgical approach. The laparoscopic antireflux surgery, which is widely available in many Russian clinics, is in fact the operation of choice for this category of patients. The author substantiates the idea that the issue of preventing intraoperative complications in patients with reflux esophagitis and hiatal hernias, which remains open, should be resolved taking into account the way the operation is performed, the degree of shortening of the esophagus, sclerotic changes and the severity of inflammatory changes in it. The study evaluates the effectiveness and expediency of performing laparoscopic fundoplication in this group of patients in specialized hospitals by experienced surgeons.

Keywords: reflux esophagitis, antireflux surgery, complications, inflammatory changes.

Введение

По статистическим данным, распространенность рефлюкс-эзофагита на 2014 год составила 18,1 – 27,8% в Северной Америке; 8,8 – 25,9% - в Европе; 2,5 – 7,8% - в Восточной Азии; 8,7 – 33,1% - на Ближнем Востоке; 11,6% - в Австралии; 23% - в Южной Америке [1]. Данное заболевание является полиэтиологичным, но основной причиной развития у 90 % больных являются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, занимающие одно из первых мест в структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, хотя ввиду часто бессимптомного течения распространенность данного заболевания оценить точно невозможно [2].

Несмотря на внедрение в практическую деятельность «мощных», достаточно результативных эрадикационных и антисекреторных препаратов, дающих кратковременный положительный эффект в виде уменьшения клинических проявлений, но не устраняющих основную причину, следует считать, что предпочтение отдается оперативному лечению. Анализируя данные литературы, основными показаниями к хирургическому лечению являются: РЭ, не поддающийся консервативному лечению, РЭ, протекающий с осложнениями, псевдокоронарный синдром при неэффективности консервативного лечения, сочетание клинически манифестированных форм скользящей ГПОД с другой хирургической патологией органов брюшной полости. В последние годы антирефлюксные хирургические операции рассматриваются в качестве «стандарта» лечения осложнённых форм РЭ [3].

Ввиду активного развития малоинвазивных технологий появилась возможность проведения антирефлюксной операции эндовидеохирургическим доступом, практическое применение которого активно способствует дальнейшей актуализации и популяризации выполнения таких операций. По мнению многих авторов, практически во всех случаях оперативное вмешательство для устранения рефлюкс-эзофагита возможно к выполнению лапароскопически [4], [5]. Вместе с тем при проведении антирефлюксной операции в специализированном стационаре опытным высококвалифицированным хирургом положительный результат достигается в 80-95% случаев [6]. Выполнение такой операции хирургом, имеющим небольшой практический опыт в их проведении, даёт снижение положительных результатов в течение первого года до 40-50% [7]. Справедливо отмечено наличие положительной динамики влияния уровня технически-оснащённого стационара на качество жизни пациента в контексте отсутствия таких факторов, отрицательно влияющих, как несвоевременное обследование и лечение, а равно длительное ожидание диагностических и лечебных процедур [8].

Основная часть

Ввиду разнообразных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита, нередко комбинированного сочетанием с внепищеводными его проявлениями, реализация дифференциального подхода в диагностике возможна путём комплексного одновременного применения нескольких методов обследования, в частности, эндоскопический, по сути, являющийся «стандартным» методом диагностики, и рентгенологический. Для уточнения наличия функциональных расстройств, их степени и типа, значение имеет манометрический и радиоизотопный метод, внутрипищеводная рН-метрия. Данные методы обследования, результаты которых обладают достаточно высокой степенью информативности, будут являться необходимыми для оценки верификации и истинности причин и оснований развития рефлюкс-эзофагита, способствовать постановке точного и правильного диагноза, от которого зависит тактика лечения, как консервативного, так и оперативного. Данные, полученные на основании лабораторных и инструментальных методов исследования, подтверждающие наличие укорочения пищевода и его степени, пептической стриктуры пищевода, сопутствующих заболеваний в соотношении с внепищеводными проявлениями РЭ, подлежат учёту при выборе оперативного вмешательства и его объёма. Так, например, несвоевременная или упущенная диагностика наличия короткого пищевода может привести к соскальзыванию манжетки с возможным её разворотом или частичным разрушением, ведь интраоперационно при попытке фиксации желудка ниже уровня диафрагмы прибегают к излишней тракции и излишнему подшиванию манжетки к ножкам диафрагмы [9].

Среди всех наиболее «опасных» для жизни пациента интраоперационных осложнений при лапароскопической фундопликации, внутрибрюшные кровотечения занимают первое место. По данным литературы, частота этого осложнения диагностируется в 0,3-0,75% эпизодов [10]. Как правило, кровотечения, возникающие при проведении лапароскопической фундопликации, довольно несложно диагностируются. Наиболее частым источником кровотечений являются короткие желудочные сосуды, повреждающиеся при мобилизации желудка или на этапе формирования фундопликации при проведении органа в ретроэзофагеальное пространство.

Помимо повреждения коротких желудочных сосудов, кровотечения могут возникнуть при повреждении стенки желудка, паренхимы печени или селезёнки, сосудов малого сальника, абберантной печеночной артерии, диафрагмы и её ножек, а также из мест прокола передней брюшной стенки троакарами. При интраоперационном кровотечении выполнение конверсии доступа даёт чёткую идентификацию анатомических структур гепатодуоденальной связки и визуализации источника кровотечения с последующим тщательным гемостазом. Следствием возникновения данных осложнений может являться недостаточный опыт выполнения хирургом эндовидеохирургических фундопликаций [11].

Кровотечение, возникающее непосредственно из стенки желудка, предварительно захватив диссектором, где сдавленная ткань становится менее васкуляризированной, и тканевое сопротивление возрастает, останавливается применением точечной монополярной коагуляции. В случае же нарушения целостности крупного сосуда, то наиболее оптимальным вариантом решения будет лигирование его Z-образным швом. Однако при использовании монополярного режима работы возможны электротермические повреждения (ожоги стенки кишки) в зоне лапароскопического обзора, развивающиеся при недооцененном анатомо-топографическом взаимоотношении органов и при работе достаточно «близко» к стенке кишки под визуальным контролем.

Необходимо отметить, что при повреждении сосудов малого сальника, с рядом идущим блуждающим нервом, клипирование первых производится с предварительным захватом мягким зажимом и ирригацией зоны операции, поскольку, в противном случае, не исключено попадание нервного ствола между клипсами с последующим коагуляционным его повреждением и развитием осложнений в послеоперационном периоде.

Исходя из данных, опубликованных в зарубежной литературе, после лапароскопической фундопликации частота травматизации блуждающего нерва находится в пределах от 10 до 41% [12]. Повреждение заднего блуждающего нерва, в сравнении с повреждением переднего, менее опасно, поскольку он контролирует 40% моторной и секреторной функции желудка. При повреждении переднего нерва или двух блуждающих нервов в послеоперационном периоде у пациента наблюдается развитие стойкого гастропареза, приводящего к возможной атонии желудка, комбинированным с пилороспазмом. При контрольном эндоскопическом исследовании и рентгеноконтрастном исследовании отмечается перерастяжение желудка за счёт пищевых масс и слизи с выраженным нарушением его моторно-эвакуационной функции и пилороспазмом [13].

Ткани левой доли печени, как правило, повреждаются во время их грубого отведения в правую сторону или же при соскальзывании ретрактора. Остановка кровотечения в данном случае осуществляется без особых проблем путём биполярной коагуляции травмированной паренхимы печени. Нередко повреждаются и добавочные артерии печени, которые перед электрохирургическим пересечением необходимо клипировать во избежание кровотечения.

Помимо правильной и точной работы оперирующего хирурга, большое значение имеет адекватная ассистенция, поскольку плохая визуализация зоны операции, избыточная или неправильная тракция желчного пузыря могут привести к травматизации желчных протоков, происходящей во время пересечения или иссечения сегмента [14]. При выявлении повреждения желчных протоков возможно выполнение наружного дренирования, билио-билиарного анастомоза конец в конец, протезирования повреждения или выполнение реконструктивной операции в виде билиодигистивного анастомоза. Наиболее эффективные результаты достигаются при интраоперационной диагностике повреждений с одномоментной его коррекцией квалифицированным специалистом.

В эпоху открытой антирефлюксной хирургии также встречались кровотечения из капсулы селезёнки, требующие вынужденной спленэктомии. При выполнении лапароскопического оперативного вмешательства совместно с безопасными электрохирургическими инструментами, частота кровотечения из капсулы селезенки с последующим выполнением спленэктомии не достигает и 1%.

Во избежание кровотечения из сосудов малого сальника, возникающего при «неаккуратной» диссекции тканей или при соскальзывании наложенной клипсы, следует осуществлять тракцию желудка за фундальный отдел, таким образом, как бы «натягивая» эти сосуды, а на самые крупные из них наложить по две клипсы с каждой стороны.

Предупреждение кровотечения из мест проколов троакарами передней брюшной стенки основано на знании специалистом анатомического расположения верхней и нижней эпигастральной артерий. Кровотечение из мест проколов чаще всего ликвидируется прошиванием раны через все слои, исключая кожу. Крайне редко встречаются выраженные кровотечения, требующие лапаротомии. Однако во избежание данного осложнения значение имеет знание анатомии сосудов оперирующим хирургом, повреждение которых таит в себе опасность развития профузного кровотечения.

При лапароскопическом доступе риск повреждения полых органов выше, чем при открытых операциях; частота перфорации варьируют от 0 до 4% [15]. Особенно это выражено при наличии спаечного процесса, в результате выполнения повторных оперативных вмешательств, где вероятность ятрогенного повреждения значительно возрастает. Указанное осложнение может возникнуть при установке троакаров в брюшную полость, как на этапах мобилизации органов брюшной полости, так и при постановке желудочного зонда [16]. В доктрине отмечена информация о повреждении органов брюшной полости во время проведения лапароскопических инструментов через переднюю брюшную стенку. Механическая перфорация кишки в месте введения в брюшную полость инструментов, иглы Вереша или троакаров может произойти в тех случаях, но не всегда, когда она подпаяна к передней брюшной стенке. Если при наложении пневпоперитонеума иглой возникает перфорация внутренних органов, так сказать, повреждение малого диаметра, то в данных случаях можно обойтись без оперативного лечения, и вполне достаточно бывает консервативного лечения. При повреждениях большого диаметра, нанесенным троакаром, для его ушивания, как правило, требуется лапаротомия. Описаны и случаи повреждения сосудов при наложении пневмоперитонеума иглами, троакарами и скальпелями; их первоначальное кровотечение хирург может заметить, если кровь изливается в забрюшинное пространство [17]. Для снижения риска повреждения крупных сосудов необходимо точно знать локализацию бифуркации аорты и методику введения троакаров в брюшную полость.

Необходимо отметить, что перфорация полого органа может произойти не только по техническим причинам, но и с учётом основных патогенетических, патофизиологических факторов и механизмов развития той или иной патологии. Так, например, причиной перфорации при формировании ретроэзофагеального окна может стать наличие язвы пищевода, чаще всего, локализующейся по задней его стенке, забрюшинное расположение дна желудка, присутствие спаечного процесса в области пищеводно-желудочного перехода, как результат длительно существующего эрозивно-язвенного эзофагита. Наличие осложнений рефлюкс-эзофагита, таких, как пептическая стриктура пищевода, укорочение пищевода, также может приводить к описанному выше интраоперационному осложнению. При обнаружении дефекта полого органа перфоративное отверстие ушивается, и во избежание вторичного инфицирования интраоперационно и в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия. Наибольшую опасность представляет нераспознанная перфорация во время операции, летальность при которой составляет от 8,3 до 26% [18].

При лапароскопической фундопликации во время мобилизации дистального отдела пищевода может произойти повреждение париетальной плевры. Преимущественно ранению подвергается левый плевральный синус, однако не исключаются и двусторонние повреждения с развитием пневмоторакса. Встречаемость возникновения указанного осложнения составляет 1%, но может достигать и 10% случаев [19]. Появление пневмоторакса во время проведения оперативного вмешательства может затруднить вентиляцию легких, а явления напряжённого пневмоторакса могут привести к «коллапсу» легкого с последующим нарушением работы кардиоваскулярной системы, что обуславливает необходимость выполнения интраоперационного дренирования плевральной полости [20].

Заключение

Рассмотренные интраоперационные осложнения могут иметь место при любой методике фундопликации. Для выполнения лапароскопической фундопликации необходимо проведение тщательного предоперационного обследования пациента с оценкой анатомо-физиологических особенностей его организма, с целью минимизации вероятности возникновения каких-либо осложнений в интра- и послеоперационном периоде. Основным факторами профилактики осложнений являются наличие у хирурга опыта выполнений подобных операций, слаженность работы хирургической бригады, знание анатомо-физиологических особенностей пищевода и органов эпигастрия в результате качественного дооперационного обследования больного. Указанные мероприятия играют важную роль и в предупреждении развития рецидивов рефлюкс-эзофагита у уже хирургически пролеченных пациентов. 

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. El-Serag H.B. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review / H.B. El-Serag, S.Sweet , C.C. Winchester et al. // Gut. 2014;63:871–80
2. Никонов Е.Л. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы и возможности новых эндоскопических процедур / Е.Л. Никонов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(5):96-105.
3. Разумовский, А.Ю. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену – золотой стандарт лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей / А.Ю. Разумовский, А.Б. Алхасов, С.Х.М. Батаев, Е.В. Екимовская, // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015. № 1 (113). С. 72-77.
4. Pirard L. Is there a proper way to treat shortened oesophagus? About a series of 67 patients / L. Pirard , J.M. Weerts, B. Buldgen et al.// ActaChir Belg. 2010. May-Jun. № 110 (3). P. 275 - 279.
5. Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств. 2014 // Российский кардиологический журнал. 2015. № 8 (124). С. 7–66. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-08-7-66.
6. Khoursheed M.A. Effectiveness of laparoscopic fundoplication for gastrooesophageal reflux / Khoursheed M.A., Al:Asfoor M., Al:Shamali M. et al. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2001. V. 83(4). P. 229–234.
7. Черноусов А.Ф. Повторные антирефлюксные операции / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Г.О. Коява // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. №8. С.56-60.
8. Кайланич Г.А. Взгляд современного пациента стационара на качество медицинских услуг и качество жизни / Г.А. Кайланич, В.А. Лопухова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2017. № 4. С.104-111.
9. Черноусов А.Ф. Рефлюкс-эзофагит у больных с коротким пищеводом / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Ф.П. Ветшев // Хирургия. 2008. № 8. С. 24-31.
10. Singhal T. Management of complications after laparoscopic Nissen's fundoplication: a surgeon's perspective / T. Singhal, S. Balakrishnan // Annals of surgical innovation and research. 2009. Vol. 3. № 1. P. 1-9.
11. Осложнения эндоскопической хирургии, гинекологии и урологии / И. В. Фёдоров, Е. И. Сигал, М. В. Бурмистров. Казань : КГМА, 2018. 225 c.
12. Van Rijn S. Effect of vagus nerve injury on the ou tome of antireflux surgery: an extensive literature review / S. Van Rijn, Y.G. Roebroek, J.M. Conchillo // Digestive surgery. 2016. Vol. 33. № 3. Р. 230 - 239.
13. Pasricha P.J. Gastroparesis: definitions and diagnosis review / P.J. Pasricha, H.P. Parkman // Gastroenterol. Clin.N.Am. 2015. Vol. 44. P. 1-20.
14. Розиков Ю. Ш. Некоторые дополнения к методике лапароскопической холецистэктомии / Ю. Ш. Розиков, А. Н. Комисаров, М. В. Чернов и др. // 8-й Междунар. конгресс по эндоскоп. хир. (Москва, 21 — 23 апреля 2004 г.): Сб. тез. / Под ред. Ю. И. Галенгера. — М., 2004. — С. 299 — 301.
15. Zhang L.P. Incidence, mechanisms, and outcomes of esophageal and gastric perforation during laparoscopic foregut surgery: a retrospective review of 1, 223 foregut cases / L.P. Zhang, R. Chang , B.D. Matthews // Surgical endoscopy. 2014. Vol. 28. № 1. P. 85-90.
16. Bizekis C. Complications after surgery for gastroesophageal reflux disease / C. Bizekis, M. Kent, J. Luketich // Thorac. Surg. Clin. 2006. Vol. 16. P.99-108.
17. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия / К. Франтзайдес / Пер. с англ. М. СПб. 2000. 320 с.
18. Тatarian T. Acute complicationsof antireflux surgery / T. Тatarian, J.M. Pucci, F. Palazzo // Failed Anti-Reflux Therapy. Wien: Springer International Publishing, 2017. Р. 51-59.
19. Stefanidis D. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease / D. Stefanidis, W.W. Hope, G.P. Kohn // Surg Endosc. 2010. Vol. 24. P. 2647-2669.
20. Avci C. Complication in laparoscopic GERD: a guide to prevention and management / C.Avci // Complications in Laparoscopic Surgery. Springer International Publishing. 2016. Р. 37-57.

Список литературы на английском языке / References in English

1. El-Serag H.B. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review / H.B. El-Serag, S.Sweet , C.C. Winchester et al. // Gut. 2014;63:871–80
2. Nikonov, E. L. Hirurgicheskoe lechenie gryzh pishhevodnogo otverstija diafragmy i vozmozhnosti novyh jendoskopicheskih procedur [Surgical treatment of hernias hiatal and the possibilities of new endoscopic procedures] / E.L. Nikonov // Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. [Surgery. magazine named after n. i. pirogov]. 2018;(5):96-105. [in Russian]
3. Razumovsky, A. Yu. Laparoskopicheskaja fundoplikacija po Nissenu – zolotoj standart lechenija gastrojezofageal'nogo refljuksa u detej [Laparoscopic Nissen fundoplication – the gold standard for the treatment of gastroesophageal reflux in children ] / A.Ju. Razumovskij, A.B. Alhasov, S.H.M. Bataev, E.V. Ekimovskaja // Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija [Experimental and clinical gastroenterology]. 2015. No. 1 (113). pp. 72-77. [in Russian]
4. Pirard L. Is there a proper way to treat shortened oesophagus? About a series of 67 patients / L. Pirard , J.M. Weerts, B. Buldgen et al.// ActaChir Belg. 2010. May-Jun. № 110 (3). P. 275 - 279.
5. Rekomendacii ESC/ESA po predoperacionnomu obsledovaniju i vedeniju pacientov pri vypolnenii vneserdechnyh hirurgicheskih vmeshatel'stv. 2014 [Esc / ESA 2014. 2014] // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [ Russian Journal of Cardiology]. 2015. No. 8 (124). pp. 7-66. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-08-7-66/[in Russian]
6. Khoursheed M.A. Effectiveness of laparoscopic fundoplication for gastrooesophageal reflux / Khoursheed M.A., Al:Asfoor M., Al:Shamali M. et al. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2001. V. 83(4). P. 229–234.
7. Chernousov A. F. Povtornye antirefljuksnye operacii [Repeated antireflux operations] / A.F. Chernousov, P.M. Bogopol'skij, G.O. Kojava // Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija [Horacic and cardiovascular surgery]. 1991. No. 8. pp. 56-60. [in Russian]
8. Kailanich G. A. Vzgljad sovremennogo pacienta stacionara na kachestvo medicinskih uslug i kachestvo zhizni [Look modern hospital patient on quality of care and quality of life ] / G.A. Kajlanich, V.A. Lopuhova // Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2017. Volume 4. pp. 104-111. [in Russian]
9. Chernousov A. F. Refljuks-jezofagit u bol'nyh s korotkim pishhevodom [Reflux-esophagitis in patients with a short esophagus] / A.F. Chernousov, T.V. Horobryh, F.P. Vetshev // Hirurgija [Surgery]. 2008. No. 8. P. 24-31. [in Russian]
10. Singhal T. Management of complications after laparoscopic Nissen's fundoplication: a surgeon's perspective / T. Singhal, S. Balakrishnan // Annals of surgical innovation and research. 2009. Vol. 3. № 1. P. 1-9.
11. Oslozhnenija jendoskopicheskoj hirurgii, ginekologii i urologii [Complications of endoscopic surgery, gynecology and urology] / I. V. Fedorov, E. I. Segal, M. V. Burmistrov. Kazan: 2018, 2018. 225 P. [in Russian]
12. Van Rijn S. Effect of vagus nerve injury on the ou tome of antireflux surgery: an extensive literature review / S. Van Rijn, Y.G. Roebroek, J.M. Conchillo // Digestive surgery. 2016. Vol. 33. № 3. R. 230 - 239.
13. Pasricha P.J. Gastroparesis: definitions and diagnosis review / P.J. Pasricha // Gastroenterol. Clin.N.Am. 2015. Vol. 44. P. 1-20.
14. Rozikov Yu. Sh. Nekotorye dopolnenija k metodike laparoskopicheskoj holecistjektomii [Some additions to the technique of laparoscopic cholecystectomy] / Ju. Sh. Rozikov, A. N. Komisarov, M. V. Chernov i et al. // 8-j Mezhdunar. kongress po jendoskop. hir. (Moskva, 21 — 23 aprelja 2004 g.): [8th international. congress on endoscopic surgery (moscow, april 21-23, 2004): sat. tez]. / Under the editorship of J. I. Galinger. - M. 2004. pp. 299 — 301. [in Russian]
15. Zhang L.P. Incidence, mechanisms, and outcomes of esophageal and gastric perforation during laparoscopic foregut surgery: a retrospective review of 1, 223 foregut cases / L.P. Zhang, R. Chang , B.D. Matthews // Surgical endoscopy. 2014. Vol. 28. № 1. P. 85-90.
16. Bizekis C. Complications after surgery for gastroesophageal reflux disease / C. Bizekis, M. Kent, J. Luketich // Thorac. Surg. Clin. 2006. Vol. 16. P.99-108.
17. Frantzaydes K. Laparoskopicheskaja i torakoskopicheskaja hirurgija [Laparoscopic and thoracoscopic surgery] / Per. s angl. M. SPb. 2000. 320 p. [in Russian]
18. Tatarian T. Acute complicationsof antireflux surgery / T. Tatarian, J.M. Pucci, F. Palazzo // Failed Anti-Reflux Therapy. Wien: Springer International Publishing, 2017. R. 51-59.
19. Stefanidis D. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease / D. Stefanidis, W.W. Hope, G.P. Kohn // Surg Endosc. 2010. Vol. 24. P. 2647-2669.
20. Avci C. Complication in laparoscopic GERD: a guide to prevention and management / C.Avci // Complications in Laparoscopic Surgery. Springer International Publishing. 2016. P. 37-57.