ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ У ДЕТЕЙ
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель исследования – выявить основные проявления гельминто-протозойных инвазий у детей.
Особенностью течения паразитарных заболеваний у детей является неспецифичность их клинических проявлений, что существенно затрудняет их диагностику, соответственно приводит к развитию осложнений и, таким образом, существенно влияет на здоровье ребенка, его физическое, а подчас нервно-психическое развитие. Бурные общие и местные реакции чаще встречаются у детей, тогда как у взрослых преобладает бессимптомный вариант течения.
Так, к заболеваниям, вызываемым круглыми гельминтами, относятся аскаридоз и энтеробиоз, а к наиболее распространенным протозоозам относится лямблиоз.
Таким образом, паразитарные заболевания детей и их последующие осложнения считаются на сегодняшний день актуальным вопросом в педиатрии. Для аскаридоза характерны токсико-аллергические симптомы и диспепсические явления с возможными осложнениями (кишечная непроходимость, разрыв кишечника); основными жалобами при энтеробиозе являлись зуд в перианальной области, возникающий в вечернее и ночное время, и нарушение сна; в клинической картине лямблиоза выделяют жалобы общего характера, болевой абдоминальный синдром, диспепсические явления, а также различные аллергические реакции.
1. Введение
Паразитарные заболевания и в XXI веке остаются одним из самых частых и наиболее распространенных социально-экономически значимых патологий множества стран мира
, , . Большинство случаев заражения приходится на детей школьного и дошкольного возраста, что связано с привычкой маленьких детей тянуть все в рот и не соблюдать режим мытья рук . Так, в педиатрической практике проблема профилактики паразитарных инвазий у детей имеет огромную значимость .В то же самое время паразитарные заболевания характеризуются полиморфизмом клинических проявлений
, , . Они способствуют ослаблению иммунитета, развитию дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также интоксикации. Более яркое и тяжелое течение паразитарных заболеваний у детей, чем у взрослых связано с незрелостью детского организма и его низкими компенсаторными возможностями. При длительном и хроническом течении данные заболевания могут привести к задержке умственного, психического и физического развития ребенка , . При долгом пребывании детей в организованных коллективах риск заражения их возбудителями контагиозных паразитарных болезней резко возрастает.Особенности течения паразитарных инвазий у детей очень разнообразны, так как паразитов в организме человека очень много. Они встречаются повсюду. Самыми распространенными среди паразитов являются черви в кишечнике человека (гельминты). Но, вредители встречаются практически везде в организме человека – под кожей, в глазах, мозгу, легких, печени. Данная тема является важной, поскольку каждый из нас находится в зоне риска. Паразиты откладывают яйца и личинки в воде, земле, воздухе, продуктах питания.
Лямблиоз, аскаридоз и энтеробиоз являются самыми распространенными и изученными заболеваниями, которые регистрируются повсеместно
.Цель исследования – выявить основные проявления гельминто-протозойных инвазий у детей.
2. Особенности течения
Особенностью течения паразитарных заболеваний у детей является неспецифичность их клинических проявлений, что существенно затрудняет их диагностику, соответственно приводит к развитию осложнений и, таким образом, существенно влияет на здоровье ребенка, его физическое, а подчас нервно-психическое развитие. Бурные общие и местные реакции чаще встречаются у детей, тогда как у взрослых преобладает бессимптомный вариант течения.
Так, к заболеваниям, вызываемым круглыми гельминтами, относятся аскаридоз и энтеробиоз.
Аскаридоз – гельминтоз, этиологическим агентом которого выступает аскарида человеческая – Ascaris lumbricoides, паразитирующая в тонком кишечнике у человека.
Заражение происходит при несоблюдении правил личной и общественной гигиены, употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, работе в саду и огороде, удобряемых фекалиями, игнорировании сдачи анализов кала на яйца глист, а также при употреблении воды из нечистых источников.
Проявления аскаридоза у детей проходят значительно тяжелее, чем у взрослых
. Паразиты опасны тем, что они могут поражать любой орган человека.Три серьезных последствия для здоровья человека при инвазии аскарид:
1. Острая непроходимость кишечника. Аскариды могут быть в кишечнике целыми колониями в несколько десятков особей. Длина одной особи 30-40 см, что приводит к блокировке кишечника, развитию функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и, как следствие, к боли в животе, рвоте, нарушению стула. Появляются колики, тошнота, отсутствие аппетита, диарея.
2. Анемия. Аскарида питается нашими питательными веществами, а также кровью в сосудах в кишечнике, в среднем в сутки одна особь выпивает 30 мл крови, что и вызывает анемию и недостаток жизненно важных микро- и макроэлементов, вызывая постоянную усталость, бледность кожи, общую слабость и недомогание. Также могут отмечаться головная боль, головокружение, нарушение сна.
3. Астма. Когда инвазивные яйца аскарид попадают сначала в желудок, затем в тонкую кишку, из них возрождаются личинки, способные к мигрированию. Пробуравливая стенку кишечника, они проникают в капилляры, после с током крови заносятся в просвет альвеол. В легких личинки могут вызывать воспалительные и спазматические процессы, что часто и является причиной астматических проявлений. При проникновении гельминтов в дыхательные пути человек испытывает одышку, кашель и боли в груди. Характерным признаком появления паразитов в легких у детей являются свисты и хрипы при дыхании.
Также аскаридоз может сопровождаться всевозможными аллергическими проявлениями, такими как зуд, высыпания
.В результате активного размножения аскарид состояние ухудшается, интенсивность симптомов нарастает.
Объективно:
· Дети могут отставать в весе и росте за счет возникающего дефицита питательных веществ и витаминов, потребляемых гельминтами.
· Возникающая клиническая картина колита обусловлена токсинами, выделяемыми гельминтом.
· Отмечается вздутие живота.
· Осложнения аскаридоза:
· Кишечная непроходимость;
· Перитонит;
· Панкреатит;
· Аппендицит;
· Печеночный аскаридоз;
· Печеночная колика;
· Острый холангит;
· Аскаридозный холецистит;
· Абсцесс печени;
· Обтурация верхних дыхательных путей;
· Диссеминированный аскаридоз;
· Энцефалопатии
Прогноз благоприятный при неосложненном течении аскаридоза.
По частоте встречаемости аскаридоз уступает энтеробиозу, который, по данным ВОЗ, считается наиболее распространенным гельминтозом человека
.Энтеробиоз – это разновидность глистной инвазии, которая развивается при инфицировании круглыми паразитами – острицами – Enterobius vermicularis. Около одного миллиарда человек являются зараженными этим типом глистов
.Заразиться можно оральным путем. При проникновении в кишечник носителя яйца глистов трансформируются в личинки, а затем продолжают свой рост и развитие
.После того как самка превращается в зрелую особь, она начинает откладывать яйца в области кожных складок, расположенных около анального отверстия.
Этот процесс сопровождается сильным зудом, который вынуждает человека почесываться. Из-за этого яйца попадают на руки, а с них – снова в рот. Таким образом, процесс заражения повторяется.
Энтеробиоз считается заразным заболеванием, склонным к быстрому распространению. Яйца остриц легко распространяются в окружающей среде, могут оставаться под ногтями, в постели, нижнем белье, а также на многих предметах в доме.
Среди классических симптомов энтеробиоза находится выраженный зуд в области заднего прохода и промежности, который развивается чаще в ночное время. При массивной инвазии зуд бывает нестерпимым, в результате этого дети становятся капризными, раздражительными, у них снижается успеваемость, нарушается сон. Также заболевание провоцирует вздутие кишечника, ухудшение аппетита и возникновение болезненных ощущений в животе
.Среди жалоб могут отмечаться нервозность, колющие боли в области ануса. Ребенка может беспокоить неконтролируемое мочеиспускание в ночное время и жидкий учащенный стул с примесью слизи.
Диагностика производится на основании результатов лабораторных анализов.
Анализ кала на яйца гельминтов остриц, как правило, не обнаруживает. Это связано с тем, что яйца остриц не попадают в кал. Для выявления поражения острицами используется соскоб со складок кожи вокруг анального отверстия (соскоб на энтеробиоз).
Осложнения энтеробиоза:
· При сочетании остриц с вторичной бактериальной флорой возможно развитие энтеробиозных тифлитов и аппендицитов.
· Вульвовагинит и энтеробиозный вульвит.
· Парапроктит, сфинктерит, пиодермия (редко).
· Энтеробиоз может способствовать развитию дисбиоза и обострению кишечных инфекций
.К профилактическим мерам можно отнести регулярное мытье рук с мылом, соблюдение правил личной гигиены, стирка одежды и постельного белья при высоких температурах, подстригать ногти.
К наиболее распространенным протозоозам относится лямблиоз
.Лямблиоз – серьезное паразитарное заболевание, которое спровоцировано попаданием в желудочный тракт пациента патогенных простейших – лямблий (Lamblia intestinalis).
Возбудитель может существовать в двух формах: цисты и трофозоиты. Заразиться можно при заглатывании цист с зараженной водой, едой или фекально-оральным путем передачи. Для развития заболевания достаточно всего 10 цист (очень маленькое количество возбудителя). Цисты устойчивы к высоким и низким температурам, к высушиванию и воздействию солнечных лучей, а также могут длительно сохраняться в окружающей среде. При попадании цист в тонкий кишечник происходит высвобождение патогенных форм – трофозоитов, что ведет к развитию у детей явлений дисфункции тонкой кишки и, как следствие, появлению симптомов заболевания:
· Дискомфорт и боли в животе различной интенсивности
· Вздутие живота
· Урчание в животе
· Тошнота, рвота
· Потеря веса
· Жидкий стул с незначительной примесью слизи
· Налет на языке и неприятный запах изо рта
Чаще проявления заболевания длятся не более 4 недель, и в большинстве случаев проходят самостоятельно.
Эту инфекцию врачи часто называют «болезнь печали и тоски» – паразиты влияют на общее состояние ребенка, он становится грустным и склонным к депрессии. Разбитость и мрачное настроение могут быть серьезным симптомом глистной инвазии.
Также лямблиоз может провоцировать следующие симптомы:
· головные боли
· головокружения
· утомляемость
· недомогание
· раздражительность
· плаксивость
· субфебрилитет
· боли в области сердца
· бледность кожи лица и носа
· шелушение
· сухость кожных покровов
· заеды (трещинки в углах рта)
· хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой)
· неравномерная окраска кожи
· аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний
Вследствие подавления неспецифической резистентности организма, лямблиоз у ребенка может вызывать учащение острых респираторных и инфекционных заболеваний, делает их течение более длительным и тяжелым
.3. Заключение
1. Паразитарные заболевания детей и их последующие осложнения считаются на сегодняшний день актуальным вопросом в педиатрии.
2. Для аскаридоза характерны токсико-аллергические симптомы и диспепсические явления с возможными осложнениями (кишечная непроходимость, разрыв кишечника); основными жалобами при энтеробиозе являлись зуд в перианальной области, возникающий в вечернее и ночное время, и нарушение сна; в клинической картине лямблиоза выделяют жалобы общего характера, болевой абдоминальный синдром, диспепсические явления, а также различные аллергические реакции.
3. Основными предрасполагающими факторами паразитарных инвазий являются несоблюдение правил личной и общественной гигиены, а также геофагия (привычка есть землю) и онигофагия (привычка грызть ногти).
4. В педиатрической практике проблема профилактики паразитарных инвазий у детей имеет огромную значимость.