СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ КОМПОНЕНТЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ЧИТЫ В ПЕРИОДЫ НАРАСТАНИЯ СОЦИАЛЬНОГО СТРЕССА
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ КОМПОНЕНТЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ЧИТЫ В ПЕРИОДЫ НАРАСТАНИЯ СОЦИАЛЬНОГО СТРЕССА
Аннотация
Медико-демографическая компонента здоровья населения на современном этапе развития здравоохранения рассматривается в качестве одного из важнейших параметров оценки эффективности реализуемых программ и базиса для их модернизации. В условиях нарастания социального стресса, отслеживание отклика медико-демографических показателей позволяет более эффективно перераспределять ограниченные ресурсы в области профилактики, что особенно актуально для периферийных территорий с дотационным финансированием, к которым относится Забайкальский край и город Чита. В представленной статье анализируются основные демографические показатели (рождаемость, смертность, ожидаемая продолжительность жизни) за периоды 1992-2000 и 2016-2022 годы. Изучение динамики позволит актуализировать прогнозные модели для своевременной коррекции профилактических и социальных программ регионального уровня.
1. Введение
В современной науке здоровье населения принято рассматривать как один из ценнейших ресурсов развития государства. Известно, что на изменения качественных и количественных характеристик этого ресурса оказывает влияние переживание обществом социального стресса. Исследователи (А.Ф. Шафиркин, А.С. Штемберг и др. , , ) описывают это явление как социально-психологическое состояние, характеризующееся напряженностью, вызванной осмыслением общественных проблем, противоречий духовной и материальной жизни, крупных позитивных и негативных событий социальной жизни. В качестве детерминант ВОЗ выделяет устойчивое социально-экономическое давление, быстрые социальные изменения, стрессовые условия на работе, социальное отчуждение, нездоровый образ жизни, риски насилия и физического нездоровья. Несомненно, общество на всем протяжении своего развития неизбежно подвергается воздействию социального стресса, однако это явление носит разно удлиненный волновой характер. События, переживаемые населением России в 90-х годах прошлого века и в современный период, характеризуются нарастанием волны социального стресса. 90-е годы исследователи называют эпохой особого, хаотического, состояния, в котором происходила политическая трансформация государственных основ (Л.Е. Бляхер) , современный период – период тяжелейших потрясений связанных с пандемией, экономическим кризисом и специальной военной операцией. Е.А. Василенко подчеркивает, что социальный стресс оказывает влияние не только на индивидуальное, но и на общественное здоровье населения, в частности на медико-демографическую компоненту . Рассматриваемые периоды схожи по уровню социального стресса. По данным ВЦИОМ, в период с 1993 по 2000 г. социальный стресс выше среднего уровня испытывали более 60% населения страны. Исследования 2022 года показали, что аналогичный по уровню стресс испытывает 57% респондентов . Аналитический центр НАФИ приводит еще более высокие значения – до 70% . Анализ динамических изменений медико-демографической компоненты здоровья населения на микроуровне представляет интерес для разработки программ социальной поддержки и медицинской профилактики с учетом региональных особенностей, выявления наиболее уязвимых точек, требующих особого внимания , , . Для приграничных регионов периферийного типа, к которым относится Забайкальский край, точечное перераспределение крайне ограниченных ресурсов является одной из приоритетных задач.
В статье проведен анализ динамики численности населения, смертности, рождаемости и ожидаемой продолжительность жизни при рождении с 1992 по 2000 и с 2016 по 2022 год методами поперечного и сравнительного анализа. Использовались статистические материалы предоставленные территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Забайкальскому краю.
2. Основные результаты
Медико-демографические показатели здоровья населения имеют разную степень зависимости от социального стресса, причем большое значение имеет интенсивность нарастания напряженности и удаленность территории от эпицентра событий. Достаточно быстрый ответ, с лагом в среднем 1-1,5 года демонстрирует изменение рождаемости. С 1992 по 2000 год показатель изменялся волнообразно. Так, в 1993 году, по сравнению с предыдущим периодом, уровень рождаемости снизился на 11,2%. Затем ситуация несколько выравнивается, однако события 1995 года формируют устойчивую негативную волну, с небольшими позитивными всплесками, обусловленными приростом числа женщин в детородном возрасте (18-24 года). При этом диссонанс между желаемым и ожидаемым количеством детей в семье существенно усиливается. После дефолта 1998 года желаемое количество детей закрепилось на уровне 2,2 ± 0,7, а ожидаемое снизилось до 0,9, что совпадает с общероссийскими тенденциями рассматриваемого периода. Начавшийся в 2016 году экономический кризис, усугубившийся пандемией и общемировой напряженностью, также привел к формированию негативной тенденции. Однако, в отличие от периода 1992-2000 года, современная ситуация характеризуется устойчивой отрицательной динамикой, без волновых всплесков. С 2016 года уровень рождаемости в г. Чита снизился на 27,7%. Дополнительным фактором в данной ситуации выступает общее снижение количества женщин репродуктивного возраста и возрастного сдвига готовности к материнству.
Уровень смертности еще более быстро реагирует на нарастание социального стресса. В первый рассматриваемый период показатель изменяется волнообразно, пики приходятся на 1995 и 2000 годы. Общий рост к 2000 году составил 61%. Для второго периода так же характерны волнообразные изменения, однако, рост смертности происходит более полого. Максимальные значения (14‰) зафиксированы в 2021 году. При этом нужно учитывать изначально более высокий уровень смертности в городском округе по сравнению с 1992 годом. За семь лет, к 2022 году, показатель увеличился на 12,6%, составив 11,6‰, что ниже краевого уровня на 18,1%. По сравнению с пиковым годом уровень смертности в г. Чита снизился на 20,7%, что соответствует общероссийским тенденциям (по стране показатель снизился на 22%).
Важнейшим маркерным показателем является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Именно эта медико-демографическая компонента характеризует степень и перспективы развития человеческого капитала, что особенно важно отслеживать в периоды нарастания социального стресса. Уровень ожидаемой продолжительности жизни при рождении за период с 1992 по 2000 год снизился на 2,3%. Наибольшие темпы снижения показатель демонстрировал в период с 1993 по 1995 годы. В дальнейшем направление тенденции меняется на позитивное. Современный период характеризуется волнообразным изменением показателя. Положительная динамика, сформировавшаяся в 2010 году, сохраняется вплоть до начала пандемии, затем происходит быстрое уменьшение ОПЖ. Минимальные значения зафиксированы в 2021 году – 66,72 года. В 2022 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 67,7 лет, что ниже среднероссийского уровня на 7,2%.
Общая численность населения города снижается в оба рассматриваемых периода. Однако темпы и характер происходящих процессов несколько отличаются. Для периода с 1992 по 2000 года характерно постепенное, стабильное снижение численности населения с умеренным ежегодным нарастанием темпа. В 2000 году численность населения составила 307,1 тыс. человек. В современный период изменение численности населения происходят волнообразно. Рост показателя сохранялся до 2020, в дальнейшем сформировалась отрицательная динамика.
3. Заключение
Анализ медико-демографической компоненты здоровья населения г. Читы выявил устойчивое формирование негативных тенденций в периоды нарастания социального стресса. Несмотря на то, что темпы ухудшения ситуации в современный период несколько ниже, чем в 90-е годы, масштабность и глубина последствий в проектируемых моделях соответствуют, а по такому показателю как рождаемость превышают последствия «демографической ямы 90х». Существует острая необходимость разработки и внедрения дополнительных региональных и муниципальных программ поддержки здоровья населения, а так же долговременная комплексная программа улучшение качества жизни населения региона.