РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ И ОПЕРАТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗАВОЗНОЙ МАЛЯРИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2017-2022 ГГ.

Новые и вновь возникающие трансмиссивные заболевания являются одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире. Трансмиссивные заболевания возникают все более быстрыми темпами и составляют непропорционально большую часть всех новых инфекционных заболеваний, причем подавляющее большинство из них являются вирусами. За последние два десятилетия несколько трансмиссивных патогенов колонизировали новые регионы, в то время как число случаев эндемических заболеваний увеличилось

Кроме того, социальные и демографические факторы, такие как рост населения, урбанизация, глобализация, торговый обмен и путешествия, а также тесное взаимодействие с домашним скотом, в значительной степени связаны с появлением и/или повторным появлением трансмиссивных болезней

Одним из таких трансмиссивных заболеваний является малярия. Малярия оказала большее влияние на мировую историю, чем любое другое инфекционное заболевание. Во всем мире от 300 до 500 миллионов человек инфицированы Plasmodium, и от 1,5 до 2,7 миллиона человек в год, большинство из которых дети, умирают от этой инфекции. Малярия эндемична более чем в 90 странах, в которых проживает 2 400 миллионов человек; это составляет 40% населения мира. Примерно 90% смертей от малярии приходится на Африку

Малярия, самое распространенное паразитарное заболевание в мире, передается человеку комарами рода Anopheles. Паразиты передаются через укус инфицированной самки комара-анофелина, когда во время кормления кровью она впрыскивает спорозоиты из своих слюнных желез. Вся патология малярии обусловлена размножением паразитов в эритроцитах. Отдаленными последствиями малярийных инфекций являются увеличение селезенки и печени, а также дисфункция органов

Последние статистические данные ВОЗ по малярии за 2022 год показывают, что болезнь заразила 241 миллион человек по всему миру и унесла жизни 627 000 человек. По сравнению с предыдущим годом статистика случаев заболевания увеличилась примерно на 14 миллионов и 69 000 смертей, что подтверждает настоятельную необходимость изучения этой проблемы

Ситуация с малярией в России имела волнообразное течение на протяжении нескольких лет, а завоз из подверженных малярии стран СНГ значительно увеличивался. В преобладающем случае происходил завоз 3-х дневной малярии, при этом наиболее часто случаи регистрировались из Азербайджана и Таджикистана

Несмотря на продолжающиеся усилия по разработке вакцин, профилактика малярии затруднена, и ни одно лекарство не является универсально эффективным.

Цель исследования – охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию по завозным случаям малярии среди взрослого населения Астраханской области за 2017-2022 гг. для улучшения качества оказания медицинской помощи.

За 2017-2022 гг. на территории Астраханской области выявлено 10 эпизодов инфицирования малярией, из которых 80,0% или 8 случаев имело завозной характер.

На основании таблицы можно сделать вывод о волнообразном течении малярии на территории Астраханской области. За 2022 год в регионе зарегистрировано 4 эпизода малярии, из которых 75,0% характеризовались как завозные случаи, что указывает на актуальность данной проблемы.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием MicrosoftOfficeExel (Microsoft, США) и BioStatProfessional 5.8.4 для получения коэффициента репрезентативности (%) ряда данных.

За исследуемый период эпизоды завозной малярии на территории Астраханской области регистрировались исключительно среди взрослого населения (8 случаев – 100%). Так, случаи завозной малярии выявлены среди взрослых в возрасте от 18 до 70 лет, из которых 62,5% (5 случаев) составили студенты высших или средних учебных заведений, немного реже завозная малярия обнаруживалась у лиц, работающих на производстве – 25,0% (2 эпизода), в единичном случае у пенсионера – 12,5%.

Для заболевания характерна половая предрасположенность. Так, лица мужского населения оказались наиболее подвержены малярии и составили 87,5% (7 эпизодов) от общего числа завозных случаев в регионе. Доля женского населения составила 12,5% (1 эпизод).

В региональном масштабе люди, заболевшие малярией, проживали как в городских, так и в сельских районах. Наиболее часто, в 75,0% (6 эпизодов) заболевание выявлялась среди лиц, проживающих в городской черте. Так, эпизоды малярии наиболее часто регистрировались в Советском районе г. Астрахани – 37,5 (3 эпизода), немного реже в Ленинском районе, что составило 25,0% (2 эпизода), в единичном случае малярия выявлялась в Трусовском районе – 12,5%. В Кировском районе г. Астрахани эпизоды завозной малярии не обнаружены. Примечательно, что в 2-х случаях (25,0%) малярия выявлялась у лиц, не имеющих постоянной прописки в Астрахани. Данные лица находились в регионе проездом.

За исследуемый период в сельской местности Астраханской области зарегистрированы единичные случаи малярии у жительницы Наримановского и у жителя Красноярского районов, что соответствует 12,5% от общего числа завозных случаев малярии.

Для малярии характерна сезонность. Случаи малярии составили по 37,5% или 3 эпизода в мае и июле, и по 12,5% или по 1 эпизоду в июне и августе. В другие месяцы малярия на территории Астраханской области не отмечались.

Завоз малярии регистрировался из стран СНГ (62,5% – 5 эпизодов) и Африки (37,5% – 3 эпизода). Страны СНГ, из которых осуществлялся завоз малярии, были представлены Узбекистаном (25,0% – 2 эпизода), Азербайджаном (25,0% – 2 эпизода) и Таджикистаном (12,5% – 1 эпизод); страны Африканского континента – Экваториальной Гвинеей (12,5% – 1 эпизод), Мавританией (12,5% – 1 эпизод) и Мозамбикой (12,5% – 1 эпизод).

Трехдневная малярия являлась наиболее распространенным завозным случаем (62,5% – 5 эпизодов), реже выявлялась тропическая малярия (25,0% – 2 эпизода), а в единичном случае 4-дневная малярия (12,5% – 1 эпизод).

Трехдневная малярия наиболее часто регистрировалась среди лиц высших или средних учебных заведений (37,5% – 3 эпизода), немного реже у лиц, занятых на производстве и находящихся в Астраханской области проездом (12,5% – 1 эпизод).

В региональном масштабе люди, заболевшие трехдневной малярией, проживали как в городских, так и в сельских районах. Так, доля лиц, проживающих в городской черте составила 80,0% (4 эпизода), в том числе лица, проживающие в Советском районе составили 50,0% (2 эпизода), в Ленинском и Трусовском районах по 25,0% (1 эпизод) соответственно.

В единичном случае трехдневная малярия регистрировалась в Наримановском районе Астраханской области и была представлена лицом, находящимся проездом через регион в ходе рабочей командировки.

Завоз трехдневной малярии на территорию Астраханской области осуществлялся из стран СНГ и Африканского континента. Так, в большинстве случаев – 40,0% (2 эпизода) завоз осуществлялся из Узбекистана и Азербайджана. 

Из стран дальнего зарубежья (Африканский континент) завозная трехдневная малярия была зарегистрирована у студента из Экваториальной Гвинеи, обучающегося в одном из ВУЗов г. Астрахани.

Случаи трехдневной малярии были зарегистрированы на территории Астраханской области в весенне-летний период. Наибольшее число эпизодов зарегистрировано в мае и июле – 37,5% (по 3 эпизода соответственно).

Помимо завозных случаев трехдневной малярии, за последние пять лет в Астраханской области были зарегистрированы случаи тропической малярии (25,0% – 2 случая). Единичный случай тропической малярии выявлен у студента, который недавно вернулся из Таджикистана и проживал в Советском районе г. Астрахани (12,5%). Другой случай малярии выявлен у путешественника, проезжавшего через Астраханскую область (12,5%).

Эпизоды завозной тропической малярии регистрировались в июне и августе.

В единичном случае (12,5%) в регионе регистрировался эпизод четырехдневной малярии. Данный случай выявлен у студента одного из Астраханских ВУЗов, проживающего в Ленинском районе и недавно прибывшего с Африканского континента.

1. Эпидемиологическая ситуация на территории Астраханской области за последние пять лет значительно улучшилась, однако спорадические завозные случаи свидетельствуют о том, что заболевание все еще требует повышенной настороженности;

2. Ситуация с малярией в России имела волнообразное течение на протяжении нескольких лет, а завоз из подверженных малярии стран СНГ увеличивался;

3. Эпизоды завозной малярии на территории Астраханской области регистрировались исключительно среди взрослого населения;

4. В преобладающем случае происходил завоз 3-х дневной малярии, при этом наиболее часто случаи регистрировались из Азербайджана и Таджикистана.