АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

Научная статья
Выпуск: № 7 (7), 2012
PDF

Чемезов Е.Н.

Доктор технических наук, профессор, заведующий кафедрой «Промышленная безопасность» Горного факультета Северо-Восточного Федерального университета им. М.К. Аммосова

АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

  Аннотация Отмечены тенденции увеличения численности работников работающих в неблагоприятных условиях труда, приведены данные о профессиональных заболеваниях в Республике Саха (Якутия), указаны основные причины и разработаны мероприятия по их предупреждению. Ключевые слова: Анализ, безопасность, здоровье, профессиональные заболевания, производственная среда, неблагоприятные факторы, санитарно-эпидемиологическое  благополучие гигиенические нормативы, профилактика.  

E.N.Chemezov

 

ANALYSIS OF PROFESSIONAL DISEASES IN THE SAKHA REPUBLIC (YAKUTIA)

  In the article the authors note the tendency of increase of number of people, working in unfavorable conditions, give data about professional diseases in the Sakha Republic (Yakutia)” and point out reasons and measures for their preventive treatment. Key words: analysis, safety, health, professional disease, environment, unfavourable factors, sanitary epidemiological safety, hygienic standards, preventive treatment.   Несчастные случаи и заболевания негативно влияют на качество жизни человека, производительность труда, успешный бизнес и в конечном итоге на благосостояние общества. Обеспечение безопасных условий труда – одно из конституционных прав гражданина. Безопасность труда рассматривается также как часть демографической политики, поскольку в Российской Федерации ежегодно на производстве погибает около 3-4 тысяч человек (ежедневно уходят из жизни 11 россиян), около 100 тысяч травмируется. Уровень смертности в 4,5 раза превышает показатели европейских стран. Здоровье человека, по данным РАМН, зависит от образа жизни на 50%, генетики – на 15 – 20% ( Генетика – наука о наследственности и изменчивости организмов и методах управления ими), производственных факторов и воздействия окружающей среды - 20 – 25%, деятельности медиков – 10%. При этом 70% рисков утраты здоровья связано с производством. Профессиональные болезни возникают в результате воздействия на организм человека неблагоприятных факторов производственной среды. Клинические проявления их часто не имеют специфических симптомов и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней [1]. Лишь некоторые из них характеризируются особыми симптомокомплексами, обусловленными своеобразными рентгенологическими, функциональными, гемоталогическими и биохимическими изменениями. Общепринятой классификации профессиональных заболеваний не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому принципу. Исходя из этого, выделено пять групп профессиональных заболеваний:
  • Вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);
  • Вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы-силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальшиков, наждачникови.т.д);
  • Вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука – вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита – шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления – декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях – перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенсативный полиневрит;
  • Вызываемые перенапрежением: заболевания периферической нервной системы и мыщц – невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно плечевые плекситы, вогетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно двигательного аппарата –хронические тендовагиниты, стенозирующиелигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы – писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата – фоностения и органа зрения – астенопия и миопия;
  • Вызываемые действием биологических факторов: инфексионные и паразитарные – туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.
Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей). Различают также острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание (интокцикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его «профессионального маршрута», включающего все виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности. Некоторые профессиональные заболевания, например силикоз, бериллиоз, асбезтоз, папиллома мочевого пузыря, могут проявляться через много лет после прекращения работы на производстве вызывающих эти заболевания. Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с анологичными  по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавщего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного времени дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания пациента с профессией. Основными причинами профессиональных заболеваний являются интенсивное кратковременное или длительное воздействие вредных факторов: высокая загазованность и запыленность на рабочих местах, шум и вибрация, нарушения нормального технологического режима, неправильная организация производственного процесса, неисправность или отсутствие коллективных средств защиты, не использование или неправильное использование средств индивидуальной защиты и др.[2,3]. На начало 2010 г. по данным Территориального органа федеральной службы Государственной статистики по Республике Саха(Якутия) численность работников организаций на территории республики составила 365340 человек. Из них в организациях по основным видам деятельности, относящихся к промышленным предприятиям (добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение пара, газа и горячей воды, строительство, транспорт и связь) были заняты 136871 работник. В Республике Саха (Якутия) удельный вес трудоспособного населения составляет 64,9 %.  В  условиях труда, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, продолжает работать около 250 тысяч человек, из них в промышленных предприятиях  более 27,0 %, на транспорте – 21,0 %, в строительстве – 9,8 %.   В общей численности работников, занятых на производстве с вредными производственными факторами, женщины составляют около 22,0 % . (табл.1).   Таблица 1 Количество человек работающих в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам  
Основной вид деятельности Численность работников промышленных предприятий Удельный вес ( в %)
Всего по отраслям     В том числе в предприятиях не отвечающих санитарно-гигиеническим условиям
Производство и распределение пара, газа и горячей воды 27785 13365 48,1
Добыча полезных ископаемых 34682 13283 38,3
Обрабатывающие производства 15257 4608 30,2
Транспорт и связь 33880 8673 25,6
Строительство 25267 4447 17,6
  Вопросы сохранения здоровья работников и  увеличения  их трудоспособного возраста представляют приоритетное направление государственной политики в области трудовых отношений, охраны  и обеспечения безопасных условий труда, т.к. трудоспособность населения обеспечивает экономический рост государства[4]. В период с 2005 по 2009 г.г. в РС(Я) наблюдалась тенденция снижения количества работников занятых в промышленных предприятиях. Тем не менее в строительной отрасли, связанной реализацией мега проектов в Южной Якутии наблюдается рост численности строительных специальностей. Тем не менее, удельный вес работников промышленных предприятий республики, занятых в не отвечающих гигиеническим нормативам условий труда, за период с 2003 по 2009гг. сохраняет тенденцию  роста. Особенно выражен в строительной индустрии, за этот период увеличился более чем в два раза. По итогам 2010 г. на учете Управления Роспотребнадзора по РС(Я) состояло 1226 объектов гигиены труда. Общая численность их работников было 83270 человек, в том числе 21957 женщин. Количество работников, занятых во вредных и опасных условиях труда составляло 44225 человек, в том числе женщин 10256. В табл. 2 приведено распределение промышленных объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия, которое показывает некоторое улучшение условий труда в них. Как видно из материалов этой таблицы с 1999 по 2010 гг. произошло снижение удельного веса предприятий 3-й группы  в 2,2 раза.   Таблица 2 Распределение промышленных объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия с 1999 по 2010гг. (%)
Год Первая группа Вторая группа Третья группа
1999 11,4 47,4 41,1
2000 17,5 38,1 44,2
2001 12,3 39,5 48,2
2002 14,2 42,8 42,9
2003 16,4 44,4 39,2
2004 19,2 44,0 36,9
2005 7,1 41,6 51,2
2006 8,0 52,0 38,0
2007 10,4 55,8 33,7
2008 11,06 58,6 30,3
2009 11,9 68,1 20,0
2010 12,7 67,6 19,7
  1-группа  – удовлетворительное; 2-группа  – неудовлетворительное; 3-группа – крайне неудовлетворительное. Как  показали лабораторные исследования Роспотребнадзора РС(Я) в 2010 г. 15 % промышленных предприятий не отвечают санитарно-гигиеническим нормам по уровню шума, 3,3 % не соответствуют по уровню вибрации. Недостаточная освещенность отмечена на каждом 5-ом рабочем месте во всех исследованных предприятиях. На предприятиях алмазодобывающей и золотодобывающей промышленности и строительной отрасли выявлена высокая запыленность, интенсивность шума, локальная и общая вибрация, загазованность оксидом углерода, охлаждающий микроклимат. Во всех предприятиях  установлено превышение предельно-допустимых нормативов по многим показателям, хотя они колеблятся в разные годы. Решение этих проблем, находится в прямой зависимости от состояния экономики и реализации механизма исполнения существующих законодательств в области безопасности и гигиены труда. Прямым следствием неудовлетворительных условий труда является высокий уровень профессиональных заболеваний рабочих, занятых в этих производствах. Вместе с тем, регистрируемый уровень профессиональной заболеваемости не отражает истинную ситуацию, т.к. выявляемость профессиональной патологии не полная. Кроме того в результате слабо поставленных работ по диспансеризации рабочих выявление их происходит на поздних стадиях развития заболевания, чаще всего принявшего хроническую форму. За 2010 г. в республике всего зарегистрировано 216 случаев впервые выявленных профессиональных заболеваний ( в 14 районах и в г.Якутске), в том числе 12 женщин. Среди заболевших выявлены пациенты с двумя и более заболеваниями ( 92 случая, в том числе 4 женщины). В этом году впервые установлена инвалидность, вследствие профессионального заболевания – 95 человек. Первая группа – 1, вторая группа – 3( вт.ч. 1 женщина) и третья группа – 91 человек ( в том числе 3 женщины). Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости зарегистрированы: - в угольной промышленности – 62,4 % (184 чел); - в добыче полезных ископаемых – 12,2% (36 чел); - в транспорте и связи – 20,7% (61 человек). За период 2007-2009 гг. наблюдется сохранение роста впервые выявленных профессиональных заболеваний. В возрастном составе более половины приобретенные профессиональные заболевания отмечены в возрасте 50 лет и старше. Средний непрерывный стаж их во вредных условиях труда составляет 15 и более лет. Ведущее место в структуре хронических профессиональных заболеваний занимают вибрационная болезнь, нейросенсорная тугоухость. Наибольшее количество больных с этим диагнозом зарегистрировано у работников добывающей промышленности и транспорта. Второе место в структуре профессиональной заболеваемости занимают заболевания органов дыхания - пневмокониозы, хронический пылевой бронхит. Наибольшее число заболеваний органов дыхания отмечается в угле и золотодобывающей промышленности. Третье место  занимают заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем -радикулопатия, периартрозы, деформирующие остеоартрозы. Наибольшее число их наблюдается в угольной промышленности. Распределение заболеваний по профессиям наиболее высокая у водителей автомашин – 30,4% и машинистов бульдозера – 11,0%. К основным направлениям профилактики профессиональных заболеваний относятся разработка и внедрение оздоровительных мероприятий на основе материалов аттестации рабочих мест по условиям труда: нормализация условий труда, сокращение времени контакта с вредным фактором, применение сертифицированных индивидуальных средств защиты, своевременные проведения медицинских осмотров, профессиональный отбор, организация оздоровительных, лечебно-профилактических мероприятий и другие.

Литература

  1. Девисилов В.А. Охрана труда. М:Форум: ИНФРА-М. 2005.-448с.
  2. Чемезов Е.Н. Безопасность подземных горных работ. Якутск. 2010. 358 с.
  3. Чемезов Е.Н. Безопасность ведения открытых горных работ. Учебное пособие. М Вузовская книга. 2008.-304с.
  4. ЧемезовЕ.Н. Основные направления обеспыливания шахт и рудников Севера. Якутск. 1984.- 162с.