ОЦЕНКА УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ РИСКАМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Амирханова Д.Т.¹, Адильбекова Ф.К.², Бугибаева А.Б.³

¹Кандидат медицинский наук,  и.о. доцента,

²Студентка 7 курса факультета общей медицины,

³ Студентка 7 курса факультета общей медицины,

Карагандинский государственный медицинский университет

ОЦЕНКА УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ РИСКАМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Аннотация

В статье рассмотрен  уровень физической активности у  респондентов сельской местности с различными рисками  развития сахарного диабета. Установлено, что при низком риске развития сахарного диабета наблюдается преобладание высокой физической активности. Однако, при возрастании риска сахарного диабета среди жителей села не выявлено взаимосвязи с гиподинамией.

Ключевые слова: физическая активность, сахарный диабет, риск развития.

Amirkanova D.T.¹, Adilbekova F.K.², Bugibaeva A.B.³

¹ PhD in medical, acting assistant Professor,

² Student 7 course of the faculty of General medicine,

³ Student 7 course of the faculty of General medicine,

Karaganda state medical University

ASSESSMENT OF PHYSICAL ACTIVITY LEVEL IN PATIENTS WITH DIFFERENT RISK OF DIABETES

Abstract

In the article the level of physical activity of the respondents of rural areas with different risks of developing diabetes. It is established that at low risk of developing diabetes is dominated by high physical activity. However, with increasing risk of diabetes among residents of the village identified the relationship with physical inactivity.

Keywords: physical activity, diabetes, the risk of developing.

Актуальность

Сахарный диабет (СД)  является одним из  социально значимых болезней в XXI веке. По данным Международной Диабетической Федерации, к началу 2013 г. в мире насчитывалось более 400 000 000 пациентов с сахарным диабетом.  По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения  к 2025 году с диабетом будут жить 7 процентов населения планеты. Если не принимать мер по профилактике как диабета, так и  его осложнений, эта неинфекционная эпидемия приведет к кризису системы здравоохранения [1]. В Казахстане отмечается неуклонный рост числа больных диабетом,  по данным Национального регистра сахарного диабета, число больных СД достигло 207 935 [2].

На повышение и снижение уровня сахара в крови влияют многие факторы, к одним из них относится уровень физической активности человека. Последние исследования   показывают, что пациенты с сахарным диабетом, регулярно занимающиеся физической активностью, имеют более благоприятное течение заболевания [3].

В этой связи представляет интерес изучение уровня физической активности у респондентов с различными рисками сахарного диабета.

Цель исследования

Оценить уровень физической активности у больных с различным риском сахарного диабета.

Материалы и методы

Исследование проводилось  среди  жителей Осакаровского района Карагандинской области. Обследовано  781 человек, из них 544 женщин (69,7%) и 237 мужчин (30,3%).  Выбор указанного населенного пункта проведен на основе статистических показателей смертности населения:  Осакаровский район имеет один из самых  высоких показателей смертности по сравнению с другими городами и сельскими районами Карагандинской области. Из исследования выбыло 294  человек по причине неполного объема ответов на поставленные вопросы. Таким образом представлены результаты 487 респондентов.

Критерии включения.  В исследование были включены  мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет, постоянно проживающие в изучаемых  населенных пунктах, давшие информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения. В исследование не включались беременные, лица с психическими, тяжелыми неврологическими заболеваниями.

Опрос респондентов, включенных в исследование, проводился с помощью анкеты по оценке риска развития сахарного диабета (шкала FINDRISK) и опросника IPAQ  (Международный опросник по оценке физической активности). Используя данные методы был определен уровень физической активности среди респондентов с риском развития сахарного диабета.

Для оценки риска сахарного диабета использовался опросник FINDRISK. Данный опросник риска развития сахарного диабета учитывает следующие параметры: возраст,  индекс массы тела,  окружность талии (ОТ), прием фруктов и овощей, физическая активность, наличие АГ, статус гликемии, наличие СД у родственников. Предлагается несколько вариантов ответа и рассчитывается суммарный балл, определяющий риск развития сахарного диабета. По анализам суммарных баллов, полученных по шкале FINDRISK, респонденты были разделены на  4 группы: низкий риск развития СД (сумма баллов <7—14), умеренный риск (12-1 4), высокий риск (15-20), очень высокий риск (сумма баллов >20) .

Следующим этапом исследования была оценка уровня физической активности, с помощью международного опросника по физической активности (International Questionnaire on Physical Activity – IPAQ) , который был разработан для оценки физической актиности  в течение 24 часов: на работе, во время перемещения (ходьбы или езды на велосипеде), домашняя работа или работа в саду, физическая активность  (ФА) в свободное время/занятия спортом . В настоящее время IPAQ применяются для изучения уровня ФА населения более чем в 130 странах [4].

Опросник имеет 3 раздела, каждый из разделов состоит из 3-х вопросов. В нем учитывается  время, которое было потрачено на интенсивную, среднюю физическую нагрузку и  ходьбу.

Согласно ключу к опроснику использовалась формула выделяющая три категории физической активности: высокая- 3000MET мин/неделя, средняя- 600-3000 MET мин/неделя, низкая- 0-600MET мин/неделя.

Полученные данные были обработаны и результаты показаны в процентных соотношениях.

Результаты исследования

Согласно полученным результатам среди 487 респондентов  Осакаровского района количество лиц с низким риском развития сахарного диабета составил 345 человек- 50%, с умеренным риском  50 человек - 10%, с высоким риском  34  - 7%, с очень высоким риском  6 – 1,6%.  У 52 – 10,6 % установлено отсутствие риска сахарного диабета. В каждой группе риска сахарного диабета определялся уровень физической активности.

В группе респондентов с низким риском развития сахарного диабета  зарегистрированы следующие уровни физической активности: высокая у 331 респондента - 90 %, средний у 22 (6,5%), низкий у 12 (3,5%).

В группе  респондентов с умеренным риском развития СД высокая физическая активность установлена  у 44 (88%),  средняя у 4 (8%), низкая у 2 (4%).

В группе высокого риска СД  установлена высокая физическая активность у 31 (91%),  средняя у 3 (9%), низкая у  0 %.

В группе очень высокого риска  также отмечено преобладание  высокой физической активности   у  5 (84%),  средняя у 1 (16%), низкая  у  0%.

Рис. 1 – Уровень физической активности у респондентов с различными рисками сахарного диабета

Таким образом, установлено, что низкий риск развития сахарного диабета ассоциирован  с высокой физической активностью, что  согласуется с литературными данными. Однако, при возрастании риска сахарного диабета  от умеренного до очень высокого,  установлено сохранение высокого уровня физической активности. Следует отметить, что при анализе характера физической активности установлено, что 441 респондент (90,5%) имели физический характер труда, что связано с проживанием в сельской местности и развитой системой сельскохозяйственной промышленности.  В этой связи среди жителей сельской местности, фактор физической активности в развитии СД оказался менее значим, по сравнению с другими факторами,  как ожирение, гипергликемия, гиперхолестеринемия.  Среди 781 респондентов Осакаровского района,   с высоким риском развития диабета выявлен высокий процент лиц 194 (49,8%) с повышенным индексом массы тела до  30 кг/м2 (p=0,0000), что в 7,1 раз превышает данный показатель в группе низкого риска 27 (6,9%). С высокой степенью достоверности в группе высокого риска преобладали лица с  гипергликемией 72 (18,5%) (p=0,0000), что в 3,6 раз выше, чем в группе низкого риска 20 респондентов (5,2%).  У 198  респондентов с высоким риском СД (50,9%) процент гиперхолестеринемии  в 2,6 раз выше (p=0,0000), чем в группе низкого риска 76 (19,6%) респондентов.

Выводы:

1. Установлено преобладание высокой физической активности во всех изучаемых группах риска сахарного диабета, что связано с преобладанием физического характера труда в сельской местности.
2. Уровень физической активности менее значим в определении риска развития СД среди респондентов сельской местности.

Литература

1. IDF Диабетический атлас. 6-издание. 2013. Доступное сайт: http://www.idf.org/diabetesatlas.
2. Бермагамбетова Г.Н., Мукиева А.Б., Нугуманов Т.К., Шубина С.В., «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году»// Статистический сборник. – Астана: 2012 г.-27-31 с.
3. 3. Marcus H., David M. Williams, Patricia M. Dubbert е Physical Activity Intervention Studies: What we know and What we need to know: A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity); Council on Cardiovascular Disease in the Young; and the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research Bess Claytor // Circulation. - 2006.-№114.-Р. 2739-2752.
4. Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)– Short and Long Forms, November 2005.

Refernces

1. IDF Diabetes Atlas. 6-th edition. 2013. Available from: http://www.if.org/diabetesatlas.
2. Bermagambetova G.N, Mukieva A.B, Nugumanov T.K, Shubina S.V. Statistical Bulletin "Health of population of Kazakhstan and health organisations in 2011." - Astana: 2012 y-27-31 р.
3. 3. Marcus H., David M. Williams, Patricia M. Dubbert еtc. Physical Activity Intervention Studies: What we know and What we need to know: A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity); Council on Cardiovascular Disease in the Young; and the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research Bess Claytor // Circulation. - 2006.-№114.-Р. 2739-2752.
4. Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)– Short and Long Forms, November 2005.