ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.118.4.076

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ

Научная статья

Аракельян Р.С.^{1, *}, Курбангалиева А.Р.², Аракелянц О.А.³, Лычагина И.И.⁴, Серова А.В.⁵, Монина С.И.⁶, Ивлицкая А.А.⁷, Садаева Т.В.⁸, Магомедов А.А.⁹, Мухрыгина А.Д.¹⁰, Уткина Е.Д.¹¹

¹ORCID: 0000-0001-7549-2925;

²ORCID: 0000-0002-0078-201X;

³ORCID: 0000-0002-1182-0333;

⁴ORCID: 0000-0002-6892-0239;

⁵ORCID: 0000-0002-3464-5099;

⁶ORCID: 0000-0002-6593-7254;

⁷ORCID: 0000-0003-0141-1883;

⁸ORCID: 0000-0001-6935-5430;

⁹ORCID: 0000-0001-6678-9874;

¹⁰ORCID: 0000-0002-2706-8983;

¹¹ORCID: 0000-0003-4105-3662;

^{1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11} Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия;

² Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области, Астрахань, Россия

^* Корреспондирующий автор (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)

        Аннотация

Цель работы. Изучить эпидемиологическую ситуацию по ветряной оспе среди детей Астраханской области за 2016 – 2020 гг.

        Материалы и методы. Доля, так называемых «детских инфекций» (корь, ветряная оспа, коклюш, скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит) в структуре общей детской инфекционной и паразитарной заболеваемости составила 3,0% (n=27145), при чем первое место среди данных инфекций принадлежит ветряной оспе – 93,7% (n=25440).

Результаты исследования. Случаи ветряной оспы регистрировались у детей всех возрастных групп, наиболее чаще встречаясь у детей дошкольного возраста (1 – 7 лет) – 65,9% (n=16753). В два раза реже случаи ветряной оспы отмечались у детей школьного возраста (7 – 17 лет) – 31,3% (n=7966). И в редких случаях – 2,8% (n=721) отмечалось у детей первого года жизни.

        Рассматривая зараженность детей в зависимости от их места жительства, можно отметить, что большая часть заболевших проживала в областном центре и составила 50,2% (n=12776).

Если рассматривать зараженность детей по возрастным группам, то наибольшее число случаев заболевания приходилось, в основном, на детей, проживавших в городской черте. Так, у детей в возрасте до 1 года было зарегистрировано 2,9% (n=364) случаев от числа всех зарегистрированных в городской черте случаев ветряной оспы и 50,5% от числа всех случаев заболевания данной возрастной группы.

Выводы. Заболеваемость детей ветряной оспой на территории Астраханского региона остается напряженной, о чем свидетельствуют приведенные выше показатели. Заражению подвержены дети всех возрастных групп, при чем большую половину составляю пациенты в возрасте от 1 года до 7 лет.

Ключевые слова: ветряная оспа, дети, дошкольники, заболеваемость, «детские» инфекции.

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF THE INCIDENCE OF CHICKENPOX IN CHILDREN

Research article

Arakelyan R.S.¹, Kurbangalieva A.R.², Arakelyants O.A.³, Lychagina I.I.⁴, Serova A.V.⁵, Monina S.I.⁶, Ivlitskaya A.A.⁷, Sadaeva T.V.⁸, Magomedov A.A.⁹, Mukhrygina A.D.¹⁰, Utkina E.D.¹¹

¹ORCID: 0000-0001-7549-2925;

²ORCID: 0000-0002-0078-201X;

³ORCID: 0000-0002-1182-0333;

⁴ORCID: 0000-0002-6892-0239;

⁵ORCID: 0000-0002-3464-5099;

⁶ORCID: 0000-0002-6593-7254;

⁷ORCID: 0000-0003-0141-1883;

⁸ORCID: 0000-0001-6935-5430;

⁹ORCID: 0000-0001-6678-9874;

¹⁰ORCID: 0000-0002-2706-8983;

¹¹ORCID: 0000-0003-4105-3662;

^{1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11}Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;

² Federal Hygienic and Epidemiological Center in the Astrakhan Region, Astrakhan, Russia,

^* Corresponding author (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)

Abstract

The aim of the study. To study the epidemiological situation of chickenpox among children of the Astrakhan region in the period from 2016 to 2020.

        Materials and methods. The share of so-called "children's infections" (measles, chickenpox, whooping cough, scarlet fever, diphtheria, mumps) in the structure of the total infective and parasitic morbidity of children was 3.0% (n=27145), while the first place among these infections belongs to chickenpox – 93.7% (n=25440).

The results of the study. Cases of chickenpox were recorded in children of all age groups, while most often they occurred in preschool children (1-7 years old) – 65.9% (n=16753). Cases of chickenpox were twice as rare in school–age children (7-17 years old) – 31.3% (n=7966). And in rare cases – 2.8% (n= 721) was observed in children of the first year of life.

        Considering the infection rate of children depending on their place of residence, it can be noted that most of the cases were recorded in the regional center and amounted to 50.2% (n=12776).

If we were to consider the infection rate of children by age groups, then the largest number of cases of the disease was mainly among children living in the urban area. 2.9% (n=364) of all cases of chickenpox registered in the city limits and 50.5% of all cases of the disease in this age group were registered in children under the age of 1 year.

Conclusions. As evidenced by the above-mentioned indicators, the incidence of chickenpox in children in Astrakhan Oblast remains tense. Children of all age groups are susceptible to infection, with more than half being patients aged 1 to 7 years.

Keywords: chickenpox, children, preschool children, morbidity, "children's" infections.

        Введение

Ветряная оспа (МКБ-10: В01) – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicellazoster (VZV) из семейства Herpesviridae, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, появлением характерной макулопапулезной и везикулезной сыпи и доброкачественным течением. Ветряная оспа – широко распространенное высоко-контагиозное заболевание, особенно в детском возрасте, что связано со всеобщей восприимчивостью, легкостью передачи инфекции и отсутствием массовой специфической профилактики. Заболевают дети всех возрастов, включая новорожденных и детей 1-го года жизни [1], [6].

В нашей стране доля ветряной оспы в структуре инфекционных болезней с аэрозольным механизмом передачи возбудителя ежегодно составляет более 80%, ежегодно в стране регистрируется от 500 000 до 1 150 000 случаев заболевания [1], [3], [7].

По данным Роспотребнадзора в условиях отсутствия в Национальном календаре профилактических прививок против вируса ветряной оспы в последние 10 лет в России отмечается эпидемический подъем заболеваемости как неуправляемой инфекцией [2].

Эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью ветряной оспой как в мире, так и в России остается крайне нестабильной. Ежегодно в мире регистрируется около 60 млн. случаев заболевания среди детей и взрослых [4], [5], [8], [9], [10].

Цель работы. Изучить эпидемиологическую ситуацию по ветряной оспе среди детей Астраханской области за 2016 – 2020 гг.

        Материалы и методы. Всего за анализируемый период на территории Астраханской области зарегистрировано 1202553 заражения человека инфекционными и паразитарными заболеваниями, из которых 74,6% (n=897094) пришлось на детей в возрасте до 17 лет. Доля, так называемых «детских инфекций» (корь, ветряная оспа, коклюш, скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит) в структуре общей детской инфекционной и паразитарной заболеваемости составила 3,0% (n=27145), при чем первое место среди данных инфекций принадлежит ветряной оспе – 93,7% (n=25440).

Исследовательская работа проводилась на базе эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» И на базе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России.

Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программ MicrosoftOfficeExсel и BioStatProfessional 5.8.4. Определяли среднюю арифметическую (M), процентное выражение ряда данных (%).

Результаты исследования. Как было отмечено ранее, за анализируемый период, на территории Астраханского региона у детей было зарегистрировано 25440 случаев ветряной оспы (всего было зарегистрировано 27194 случая), что составляет 93,6% от числа всех зарегистрированных случаев ветряной оспы.

Случаи ветряной оспы регистрировались у детей всех возрастных групп, наиболее чаще встречаясь у детей дошкольного возраста (1 – 7 лет) – 65,9% (n=16753). В два раза реже случаи ветряной оспы отмечались у детей школьного возраста (7 – 17 лет) – 31,3% (n=7966). И в редких случаях – 2,8% (n=721) отмечалось у детей первого года жизни.

        Если рассматривать годовую заболеваемость детей, то наибольшее число случаев было зарегистрировано в 2016 – 2018 гг. и составило 73,1% (n=18597), в том числе 2016 г. – 26,0% (n=6606), 2017 г. – 20,0% (n=5086) и 2018 г. – 27,1% (n=6905). В остальные годы (2019 и 2020 гг.) число зарегистрированных случаев заражения детей ветряной оспой значительно снизилось и составило в 2019 г. – 17,2% (n=4363), в 2020 г. – 9,7% (n=2480).

        В описанные годы случаи ветряной оспой регистрировались у детей всех возрастных групп (рис. 1).

Рис. 1 – Число зарегистрированных у детей случаев ветряной оспой в зависимости от возрастных групп

Рассматривая зараженность детей в зависимости от их места жительства, можно отметить, что большая часть заболевших проживала в областном центре и составила 50,2% (n=12776) (таблица 1).

Таблица 1 – Число зарегистрированных случаев ветряной оспой у детей, проживавших в городских и сельских районах Астраханской области

Населенный пункт	Годы					Всего
	2016	2017	2018	2019	2020
Ахтубинский	278	425	638	452	77	1870
Володарский	318	190	358	199	140	1205
Енотаевский	124	227	121	130	26	628
Икрянинский	398	155	329	122	49	1053
Камызякский	578	290	311	120	59	1358
Красноярский	245	420	304	312	147	1428
Лиманский	73	26	56	53	119	326
Наримановский	254	113	175	146	125	813
Приволжский	173	88	146	102	49	558
Харабалинский	334	228	564	79	164	1369
Черноярский	32	58	165	360	4	619
ЗАТО г. Знаменск	258	649	147	256	239	1549
Всего Астраханская область	3064	2869	3314	2331	1198	12776
г. Астрахань	3542	2217	3591	2032	1282	12664
Всего Астраханский регион	6606	5086	6905	4363	2480	25440

Если рассматривать зараженность детей по возрастным группам, то наибольшее число случаев заболевания приходилось, в основном, на детей, проживавших в городской черте. Так, у детей в возрасте до 1 года было зарегистрировано 2,9% (n=364) случаев от числа всех зарегистрированных в городской черте случаев ветряной оспы и 50,5% от числа всех случаев заболевания данной возрастной группы.

Доля детей в возрасте 1 – 7 лет составила 71,8% (n=9093) от числа всех городских случаев и 54,3% - от случаев данной возрастной группы.

Возрастной группы 7 – 17 лет составила 25,3%(n=3207) от числа всех городских случаев и 40,3% от группы всех детей в возрасте 7 – 17 лет.

Структура заболеваемости возрастных групп детей, проживавших в сельских районах Астраханской области немного меньше, чем у детей из городской черты: до 1 года – 2,8% (n=357) от числа всех детей Астраханской области и почти половина – 49,5% от числа всех детей данной возрастной группы.

Так, наибольшее число детей с выявленной ветряной оспой проживали в Ахтубинском – 2,5% (n=46) от числа всех зараженных детей данного района и 12,9% - от числа всех детей в возрасте до 1 года, проживавших в сельских районах Астраханской области, в Володарском – 3,8% и 12,9% (n=46) соответственно, в Красноярском – 2,8% и 11,2% и ЗАТО г. Знаменск – 2,6% и 12,9% (по n=40). В тоже самое время самое минимальное число зарегистрированных случаев ветряной оспы отмечалось у детей, проживавших в Лиманском – 2,1% и 2,0% (n=7) и в Черноярском районах Астраханской области – 1,9% и 3,4% (n=12) соответственно (таблица 2).

Таблица 2– Число зарегистрированных случаев ветряной оспой у детей в возрасте до 1 года, проживавших в сельских районах Астраханской области

Населенный пункт	Годы					Всего
	2016	2017	2018	2019	2020
Ахтубинский	9	12	19	5	1	46
Володарский	17	7	10	9	3	46
Енотаевский	5	13	2	4	-	24
Икрянинский	11	6	7	1	3	28
Камызякский	17	7	8	1	2	35
Красноярский	4	18	10	7	1	40
Лиманский	5	-	-	1	1	7
Наримановский	9	5	4	2	1	21
Приволжский	9	5	4	5	-	23
Харабалинский	9	10	9	1	6	35
Черноярский	1	1	4	6	-	12
ЗАТО г. Знаменск	7	19	6	5	3	40
Всего Астраханская область	153	103	83	47	21	357

Другая возрастная группа детей (1 – 7 лет) была представлена 60,0% (n=7660) от числа всех детей сельской местности и 45,7% - от детей данной возрастной группы.

Максимум заболевших детей с ветряной оспой было выявлено в Ахтубинском районе и составило 69,9% и 17,1% (n=1308) соответственно.

Как и в предыдущей возрастной группе (дети в возрасте до 1 года) минимальное число зарегистрированных случаев ветряной оспы отмечалось у детей, проживавших в Лиманском районе – 43,6% и 1,9% (n=142) соответственно (таблица 3).

Таблица 3– Число зарегистрированных случаев ветряной оспой у детей в возрасте 1 – 7 лет, проживавших в сельских районах Астраханской области

Населенный пункт	Годы					Всего
	2016	2017	2018	2019	2020
Ахтубинский	9	276	433	367	50	1308
Володарский	17	111	246	110	75	730
Енотаевский	5	136	68	53	11	336
Икрянинский	11	79	159	66	20	510
Камызякский	17	149	152	50	33	704
Красноярский	4	290	205	191	87	917
Лиманский	5	8	38	26	45	142
Наримановский	9	76	108	87	78	489
Приволжский	9	54	100	70	46	395
Харабалинский	9	129	345	49	66	765
Черноярский	1	27	85	192	1	322
ЗАТО г. Знаменск	7	468	100	179	108	1042
Всего Астраханская область	153	1803	2039	1440	620	7660

Еще одна группа детей в возрасте от 7 до 17 лет была представлена 37,2% (n=4759) – от числа всех детей сельской местности и 59,7% - от числа всех детей в возрасте 7 – 17 лет.

Так называемыми, «лидирующими» районами в данной возрастной группе оказались Камызякский и Харабалинский: 45,6% и 13,0% (n=619) и 41,6% и 12,0% (n=569) соответственно.

Минимальное число случаев ветряной оспы у детей в возрасте от 7 до 17 лет было зарегистрировано у маленьких пациентов, проживавших в Лиманском и Приволжском районах Астраханской области (таблица 4).

Таблица 4– Число зарегистрированных случаев ветряной оспой у детей в возрасте 7 – 17 лет, проживавших в сельских районах Астраханской области

Населенный пункт	Годы					Всего
	2016	2017	2018	2019	2020
Ахтубинский	87	137	186	80	26	516
Володарский	113	72	102	80	62	429
Енотаевский	51	78	51	73	15	268
Икрянинский	201	70	163	55	26	515
Камызякский	241	134	151	69	24	619
Красноярский	97	112	89	114	59	471
Лиманский	42	18	28	26	73	177
Наримановский	105	32	63	57	46	303
Приволжский	39	29	42	27	3	140
Харабалинский	149	89	210	29	92	569
Черноярский	14	30	76	162	3	285
ЗАТО г. Знаменск	64	162	41	72	128	467
Всего Астраханская область	1203	963	1192	844	557	4759

Выводы

Заболеваемость детей ветряной оспой на территории Астраханского региона остается напряженной, о чем свидетельствуют приведенные выше показатели. Заражению подвержены дети всех возрастных групп, при чем большую половину составляю пациенты в возрасте от 1 года до 7 лет.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Афонина Н.М. Социально-экономическая значимость инфекционной патологии, обусловленной вирусом Varicellazoster /Н.М. Афонина, И.В. Михеева //Материалы XXI Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». – М., 2019. – С. 3.
2. Пути оптимизации диагностики и рациональной терапии детей, больных ветряной оспой, в условиях детской поликлиники /В.Ф. Баликин, М.С. Филосова, В.Е. Караваев и др. //В сборнике: Актуальные вопросы профилактики, диагностики и рациональной терапии заболеваний детского возраста. Материалы межрегиональной научно-образовательной конференции, посвященной 45-летию организации детской специализированной службы Ивановской области. – 2017. – С. 15-17.
3. Габбасова Н.В. Ветряная оспа: эпидемиологическая ситуация в воронежской области, проблемы и пути решения /Н.В. Габбасова // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. – 2017. – № 67. – С. 122-134.
4. Toll-подобные рецепторы, распознающие лиганды вируса герпеса /В.В. Зверев, О.А. Ганковская, Л.В. Панковская и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2009. – № 2. – С. 108–111.
5. Инфекционная заболеваемость в РФ в 2019–2020 гг. (информационный сборник). – М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2020. – С. 12.
6. Клинические варианты осложненной ветряной оспы у детей /Л.Н. Мазанкова, Э.Р. Самитова, С.Г. Горбунови др. //Практика педиатра. – 2019. – № 3. – С. 13-16.
7. Передельская Е.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика ветряной оспы у детей 0-17 лет в городе Барнауле /Е.А. Передельская, Т.В. Сафьянова, М.М. Дручанов //Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13. – № 1. – С. 66-70.
8. Санитарные правила и нормы СанПИН 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая. – М. – 2018. – С. 15
9. Скрипченко Е.Ю. Современный взгляд на особенности течения ветряной оспы у детей и возможности специфической профилактики /Е.Ю. Скрипченко, Г.П. Иванова, Н.В. Скрипченко и др. // Практическая медицина. – 2021. – Т. 19. – № 2. – С. 8-13.
10. Таточенко, В.К. Вакцинация против ветряной оспы /В.К. Таточенко // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8. – № 3. – С. 114-119.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Afonina, N.M. Social'no-jekonomicheskaja znachimost' infekcionnoj patologii, obuslovlennoj virusom Varicella zoster [Socio-Economic Significance of Infectious Pathology Caused by the Varicella Zoster Virus] / N.M. Afonina, I.V. Miheeva // Materialy XXI Kongressa pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye problemy pediatrii» [Materials of the XXI Congress of Pediatricians of Russia With International Participation “Actual Problems of Pediatrics”]. – M., 2019. – p. 3. [in Russian]
2. Puti optimizacii diagnostiki i racional'noj terapii detej, bol'nyh vetrjanoj ospoj, v uslovijah detskoj polikliniki [Ways to Optimize the Diagnosis and Rational Therapy of Children With Chickenpox in a Children’s Polyclinic] / V.F. Balikin, M.S. Filosova, V.E. Karavaev et al. // V sbornike: Aktual'nye voprosy profilaktiki, diagnostiki i racional'noj terapii zabolevanij detskogo vozrasta. Materialy mezhregional'noj nauchno-obrazovatel'noj konferencii, posvjashhennoj 45-letiju organizacii detskoj specializirovannoj sluzhby Ivanovskoj oblasti. [In the Collection: Topical Issues of Prevention, Diagnosis and Rational Therapy of Childhood Diseases. Materials of the Interregional Scientific and Educational Conference Dedicated to the 45th Anniversary of the Organization of the Children’s Specialized Service of the Ivanovo Region.] – 2017. – pp. 15-17. [in Russian]
3. Gabbasova, N.V. Vetrjanaja ospa: jepidemiologicheskaja situacija v voronezhskoj oblasti, problemy i puti reshenija [Chickenpox: Epidemiological Situation in the Voronezh Region, Problems and Solutions] / N.V. Gabbasova // Nauchno-medicinskij vestnik central'nogo Chernozem'ja [Scientific and Medical Bulletin of the Central Chernozem Region]. – 2017. – № 67. – pp. 122–134]. [in Russian]
4. Toll-podobnye receptory, raspoznajushhie ligandy virusa gerpesa [Toll-Like Receptors Recognizing Herpes Virus Ligands] / V.V. Zverev, O.A. Gankovskaja, L.V. Pankovskaja et al. // Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. – 2009. – № 2. – pp. 108–111. [in Russian]
5. Infekcionnaja zabolevaemost' v RF v 2019–2020 gg. (informacionnyj sbornik) [Infectious Morbidity in the Russian Federation in 2019-2020 (Informational Collection)]. – M.: FCGSJeN MZ RF, 2020. – p. 12. [in Russian]
6. Klinicheskie varianty oslozhnennoj vetrjanoj ospy u detej [Clinical Variants of Complicated Chickenpox in Children] / L.N. Mazankova, Je.R. Samitova, S.G. Gorbunov et al. // Praktika pediatra [Pediatrician’s Practice]. – 2019. – № 3. – 13-16. [in Russian]
7. Peredel'skaja, E.A. Kliniko-jepidemiologicheskaja harakteristika vetrjanoj ospy u detej 0-17 let v gorode Barnaule [Clinical and Epidemiological Characteristics of Chickenpox in Children 0-17 Years Old in Barnaul] / E.A. Peredel'skaja, V. Saf'janova, M.M. Druchanov // Zhurnal infektologii [Journal of Infectology]. – 2021. – Vol. 13. – № 1. – pp. 66-70. [in Russian]
8. Sanitary Rules and Norms of SanPIN 3.1.3525-18 «Profilaktika vetrjanoj ospy i opojasyvajushhego lishaja» [Prevention of Chickenpox and Shingles]. – M. – 2018. – p. 15 [in Russian]
9. Sovremennyj vzgljad na osobennosti techenija vetrjanoj ospy u detej i vozmozhnosti specificheskoj profilaktiki [A Modern View on the Peculiarities of the Course of Chickenpox in Children and the Possibilities of Specific Prevention] / Ju. Skripchenko, G.P. Ivanova, N.V. Skripchenko et al. // Prakticheskaja medicina [Practical Medicine]. – 2021. – Vol. 19. – № 2. – pp. 8-13. [in Russian]
10. Tatochenko, V.K. Vakcinacija protiv vetrjanoj ospy [Vaccination Against Chickenpox] / V.K. Tatochenko // Voprosy sovremennoj pediatrii [Issues of Modern Pediatrics]. – 2009. – Vol. 8. – № 3. – pp. 114–119. [in Russian]