АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ ПО ДАННЫМ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГКБ №21 ЗА 2014 ГОД

Нуртдинова Г.М.¹, Галимова Е.С.², Кучер О.И.³, Хамитова И.А.⁴

¹Кандидат медицинских наук, ²доктор медицинских наук Башкирский государственный медицинский университет,

^3,4врач аллерголог ГКБ№21

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ ПО ДАННЫМ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГКБ №21 ЗА 2014 ГОД

Аннотация

В работе проведен ретроспективный анализ структуры лекарственной аллергии больных, госпитализированных в аллергологическое отделение  ГКБ №21 за 2014 год. Наиболее частой проявлением являются крапивница, анафилактический шок. Частой причиной развития лекарственной аллергии являются антибиотики групп цефалоспоринов и пенициллина, и анальгетики.

Ключевые слова: лекарственная аллергия, аллергическая реакция.

Nurtdinova G.M.¹, Galimova E.S.², Kucher O.I.³, Hamitova I.A.⁴

¹PhD in Medical Sciences, ²doctor of Medical Sciences Bashkir State Medical University, ^3,4allergologist of сlinical hospital №21

ANALYSIS OF DRUG ALLERGY STRUCTURE AT ALLERGY DEPARTMENT OFCITY CLINICAL HOSPITAL №21 FOR 2014

Abstract

In the retrospective analysis of the structure of drug allergy patients hospitalized in the allergy department in hospital №21 for 2014. The most common manifestations are urticaria, anaphylactic shock. A common cause of drug allergies are cephalosporin antibiotics and penicillin, and analgesics.

Keywords: drug allergy, allergic reaction.

Лекарственная аллергия (ЛА) – повышенная чувствительность организма к лекарственным средствам, в основе которой лежат иммунологические механизмы [1]. Лекарственная аллергия  является одной из актуальнейших проблем современной медицины и аллергологии. Согласно данным ВОЗ, эта патология встречается у 10-15% населения земного шара и имеет тенденцию к постоянному росту. У 20% практически здоровых лиц имеется скрытая повышенная чувствительность к лекарственным и химическим веществам [2,3]. За последнее десятилетие отмечается тенденция к росту числа больных с острой лекарственной аллергией, обратившихся на скорую медицинскую помощь и госпитализированных в стационар [1,2]. Этому способствует широкое и нередко бесконтрольное использование медикаментов, применение устаревших лекарственных средств, обладающих побочными явлениями, изменение подходов к лечению наиболее распространенных заболеваний, приводящих к изменению спектра препаратов, вызывающих аллергию [4].

Цель исследования: проанализировать этиологические факторы и клинические проявления лекарственной аллергии по данным аллергологического отделения городской клинической больницы №21 г. Уфы за 2014 год.

Материалы и методы: было проведено ретроспективное исследование историй болезни пациентов, госпитализированных в аллергологическое отделение ГКБ №21 с аллергическими реакциями на лекарственные препараты. Собранная информация была систематизирована, обобщена и подвергнута статистическому анализу.

Результаты: За период 2014  года пролечено 68 больных с заболеваниями лекарственной этиологии, что составляет 5,6 % от общего количества больных. Средний возраст больных составил  46±17 лет, из них 26 (38,2%) мужчин и 42 (61,8%) женщин. В результате проведенного анализа было выявлено, что наиболее частыми диагнозами являются крапивница 32 (47%) больных и анафилактический шок 15 (22%). Крапивница в сочетании с отеком Квинке 11,8%  случаев (8 человек). У 8 (11,8%) пациентов были диагностированы синдром Стивенса-Джонсона и у 5 пациентов лекарственная аллергия проявлялась в виде геморрагического васкулита.

Все заболевания экзогенной этиологии, развились в результате применения лекарственных препаратов: антибиотики группы цефалоспоринов (цефазолин, цефтриасон, ципролет, супракс и др.) – 15 пациентов; препараты группы пенициллина (ампициллин, амоксициллин и др.) – 14; аналгетики, производные пиразолона (анальгин, баралгин, пенталгин, андипал, спазмалгон) – 12 больных; НПВС (нурофен, ибупрофен, вильпрофен, аспирин) – 7; ингибиторы АПФ (капотен, энап, энап Н) – 4; местноанестезирующие препараты (лидокаин, новокаин, ультракаин) – 4; производные нитрофурана (фурациллин, фуразолидон), простакор и антигипоксанты, антиоксиданты: мексидол – по 3 пациента; метаболиты: милдронат и производные пара-аминофенола (парацетамол) – по 2 больных; препарат содержащий йод (йодантипирин) – 1 пациент.

 По данным литературы, одной из основных причин аллергических реакций на лекарственные средства является полипрагмазия [4]. В нашем исследовании на момент развития аллергической реакции 46 (67,6%) пациент принимал одно лекарственное средство, 17 (25 %) - 2 препарата,  и только 5 (7,3%) больных - 3 и более лекарственных препарата.

Среди обследованных пациентов аллергологический анамнез имели 47%, аллергические реакции в анамнезе отрицали 53 % больных.

Выводы:

1. Наши исследования показали, что заболевания лекарственной этиологии составляют  5,6% от числа всех аллергических заболеваний.
2. Лекарственная аллергия чаще всего проявлялась в виде острой крапивницы (47%) и анафилактического шока (22%).
3. Полученные результаты свидетельствуют, что наиболее частой причиной развития лекарственной аллергии являются антибиотики групп цефалоспоринов и пенициллина, и анальгетики.

Литература

1. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова–М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656с.
2. Клиническая аллергология: Руководство для практических врачей / под ред. Р.М. Хаитова–М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 453с.
3. Наглядная иммунология / Г.-Р. Бурместер, А. Пецутто; пер. с англ. – 2-е изд., испр. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. – 320с.: ил.- (Наглядная медицина).
4. Roujeau J.-C. Immune Mechanisms in Drug Allergy // Allergology International. – 2006.- Vol. 55. – P. 27-33.

References

1. Allergologija i immunologija: nacional'noe rukovodstvo / pod red. R.M. Haitova–M.: GJeOTAR-Media, 2009. – 656 s.
2. Klinicheskaja allergologija: Rukovodstvo dlja prakticheskih vrachej / pod red. R.M. Haitova–M.: MEDpress-inform, 2012.
3. Nagljadnaja immunologija / G.-R. Burmester, A. Pecutto; per. s angl. – 2-e izd., ispr. – M.: BINOM. Laboratorija znanij, 2009. – 320s.: il.- (Nagljadnaja medicina).
4. Roujeau J.-C. Immune Mechanisms in Drug Allergy // Allergology International. – 2006.- Vol. 55. – P. 27-33.